Crimean Congo Hemorrhagic Fever: Assessment of four mild cases in Kahramanmaras

Yıl 2011, Cilt: 14 Sayı: 3, 1 - 4, 28.10.2011

Hasan Uçmak Ömer Kökoğlu Selma Güler Remzi Toprak Ekrem Kireçci Mustafa Sucaklı

Öz

Crimean Congo Hemorrhagic Fever (CCHF), usually acquired through a tickle bite, is a viral disease with high mortality and morbidity. Typical symptoms are fever, headache, profound malaise, nausea and hemorrhagic manifestations. In this study, we aim to discuss the clinical features of four patients with CCHF infections diagnosed by ELISA and PCR since 2008 in Kahramanmaraş. Three cases were men and one was woman and mean age was 54 (min-max:34 -74). They came from Andırın region of Kahramanmaras city. All of them were farmers and had anamnesis of tick bite. The common symptoms in all cases were fever, headache and nausea. Three cases had bleeding symptoms (each one from the nose, teeth and vagina). The fourth case had no bleeding. Common blood test revealed leukopenia, trombositopenia, and high liver enzymes (ALT, AST). Three patients had elevated Lactic Dehydrogenase and two cases had elevated Creatinin Kinase. Similar medical therapy such as ribavirin, antibiotics, stomach protective and fluid replacement therapy was given to all patients for 7-10 days. No complication was encountered in any patient. They recovered completely. If patients coming from risky region have got high fever and headache, tick bite must be asked in history taking.

Key words: Crimean Congo Hemorrhagic Fever, ticks, infection

Kırım-Kongo Kanamalı Ateşi: Kahramanmaraş'ta Dört Hafif Klinik Olgunun Değerlendirilmesi

 

ÖZET: Kırım-Kongo Kanamalı Ateşi (KKKA) kene ısırmasıyla geçen morbidite ve mortalitesi yüksek bir viral hastalıktır. Tipik semptomları ateş, baş ağrısı, ileri derece halsizlik, bulantı ve kanama kliniği gösterir. Bu çalışmada, Kahramanmaraş'ta 2008 tarihinden itibaren ELİSA ve PCR yöntemi ile KKKA tanısı konulan 4 olgunun klinik özellikleri irdelendi. Olguların üçü erkek, biri kadın idi ve yaş ortalamaları 54 (34-74) idi. Olguların tümü Andırın ilçesinden gelmişti ve çiftçiydi. Olguların tümünde kene ısırığı öyküsü vardı. Tüm olgularda ateş, başağrısı ve halsizlik yakınması vardı. Bir olguda burun kanaması, bir olguda da diş eti bir olguda da vajinal kanama öyküsü vardı. Dördüncü olguda ise kanama yoktu. Laboratuvar bulguları incelendiğinde; tüm olgularda lökopeni, trombositopeni, karaciğer enzimlerinde (ALT, AST) yükselme saptandı. 3 olguda Laktik Dehidrogenaz yüksekliği, 2 olguda ise kreatin kinaz yüksekliği belirlendi. Tüm olgularda hastalara 7-10 gün boyunca, ribavirin, antibiyotik, mide koruyucu ve sıvı replasman tedavisi verildi. Hiçbir olguda komplikasyon görülmedi. Olguların tümü È™ifa ile taburcu edildi. Özellikle riskli bölgelerden gelen ve yüksek ateş ve kanama bulguları olan hastalar, kene ısırığı öyküsü yönünden sorgulanmalıdır.

Anahtar kelimeler: Kırım-Kongo Kanamalı Ateşi, keneler, enfeksiyon

 

Anahtar Kelimeler

-

Kırım-Kongo Kanamalı Ateşi: Kahramanmaraş’ta Dört Hafif Klinik Olgunun Değerlendirilmesi

Öz

Kırım-Kongo Kanamalı Ateşi (KKKA) kene ısırmasıyla geçen morbidite ve mortalitesi yüksek bir viralhastalıktır. Tipik semptomları ateş, baş ağrısı, ileri derece halsizlik, bulantı ve kanama kliniği gösterir. Buçalışmada, Kahramanmaraş’ta 2008 tarihinden itibaren ELİSA ve PCR yöntemi ile KKKA tanısı konulan 4 olgununklinik özellikleri irdelendi. Olguların üçü erkek, biri kadın idi ve yaş ortalamaları 54 idi. Olguların tümüAndırın ilçesinden gelmişti ve çiftçiydi. Olguların tümünde kene ısırığı öyküsü vardı. Tüm olgularda ateş, başağrısıve halsizlik yakınması vardı. Bir olguda burun kanaması, bir olguda da diş eti bir olguda da vajinal kanama öyküsüvardı. Dördüncü olguda ise kanama yoktu. Laboratuvar bulguları incelendiğinde; tüm olgularda lökopeni,trombositopeni, karaciğer enzimlerinde (ALT, AST) yükselme saptandı. 3 olguda Laktik Dehidrogenaz yüksekliği, 2olguda ise kreatin kinaz yüksekliği belirlendi. Tüm olgularda hastalara 7-10 gün boyunca, ribavirin, antibiyotik,mide koruyucu ve sıvı replasman tedavisi verildi. Hiçbir olguda komplikasyon görülmedi. Olguların tümü șifa iletaburcu edildi. Özellikle riskli bölgelerden gelen ve yüksek ateş ve kanama bulguları olan hastalar, kene ısırığıöyküsü yönünden sorgulanmalıdır

Anahtar Kelimeler

Kırım-Kongo Kanamalı Ateşi, keneler, enfeksiyon

Kaynakça

• Abram, S. B., 1995. Control of Communicable Diseases Manual. Sixteenth ed. Washington, DC: American Public Health Association: 25-54.
• Aidaros, H., 2003. Public and animal health importance of Crimean-Congo haemorrhagic fever and other tick-transmitted diseases. WHO Mediterr. Zoon. Control. Cnt.; 56: 6-8.
• Burney, M. I., Ghafoor, A., Saleen, M., Webb, P.A., Casals, J., 1980. Nosocomial outbreak of viral hemorrhagic fever caused by Crimean hemorrhagic fever-Congo virus in Pakistan, January 1976. Am. J. Trop. Med. Hyg. 29 (5): 941-947.
• Capua, I. 1998. Crimean-Congo haemorrhagic fever in ostriches: a public health risk for countries of the European Union ? Avian. Pathol. 27:117-120.
• Centers for Disease Control and Prevention (CDC), 1988. Management of patients with suspected viral hemorrhagic fever. MMWR Morb Mortal Wkly Rep; 37(Suppl 3):1-16.
• Ergonul, O., Celikbas, A., Baykam, N., Eren, S., Dokuzoguz B., 2006. Analysis of risk-factors among patients with Crimean-Congo haemorrhagic fever virus infection: severity criteria revisited. Clin. Microbiol. Infect. 12: 551–554.
• Ergonul, O., Celikbas, A., Dokuzoguz, B., Eren, S., Baykam, N., Esener, H., 2004. The characteristics of Crimean-Congo Hemorrhagic Fever in a recent outbreak in Turkey and the impact of oral ribavirin therapy. Clin. Infect. Dis. 39:285–289.
• Joubert, J. R., King, J. B., Rossouw D. J, Cooper, R. A., 1985. Nosocomial outbreak of Crimean-Congo haemorrhagic fever at Tygerberg Hospital. Part III. Clinical pathology and pathogenesis. S. Afr. Med. J. 68 (10): 722-728.
• Papa, A., Bozovic, B., Pavlidou, V., Papadimitriou. E., Pelemis, M., Antoniadis. A., 2002. Genetic detection and isolation of Crimean-Congo haemorrhagic fever virus, Kosova, Yugoslavia. Emerg. Infect. Dis. 8(8): 852-854. World Organisation for Animal Health, OIE. Crimean- Congo hemorrhagic fever. August 20, 2009, http://www.cfsph.iastate.edu/Factsheets/pdfs/crimea n_congo_hemorrhagic_fever.pdf
• Saijo, M., Qing, T., Niikura, M., et al. 2002. Immunofluorescence technique using HeLa cells expressing recombinant nucleoprotein for detection of immunoglobulin G antibodies to Crimean-Congo haemorrhagic fever virus. J. Clin. Microbiol. 40:372-5.
• Swanepoel, R., Gill, D. E., Shepherd, A. J, Leman, P. A., Mynhardt, J. H., Harvey, S., 1989. The clinical pathology of Crimean-Congo hemorrhagic fever. Rev. Infect. Dis. 11(Suppl 4):794-800.
• Peters, C. J. 2000. Hanta virus pulmonary syndrome, and bunyavirid hemorrhagic fevers. In: Mandell GL, Bennett JE, Dolin R, eds. Mandell, Douglas and Bennett’s Principles and Practice of Infectious Diseases. 5th ed. New York: Churchill Livingstone, 1849-1855.