Diagnosis and Treatment of Gestational Diabetes

Yıl 2019, Cilt: 7 Sayı: 3, 24 - 27, 05.04.2019

Doç. Dr. Özlem Çelik

Öz

Abstract

Gestational diabetes is glucose intolerance which was first time detected during pregnancy.  Whether the risk in Turkish society in all pregnant women  GM screening should be done in 24-28. weeks. For screening should be performed OGTT with 50 grams glucose. If 1. hour plasma glucose (PG)  is over 180 additional diagnostic test is not needed. GDM was diagnosed and treatment should be started. After 50 g glucose OGTTscreening test  1.hour PG found 140-180 mg/dl these pregnans should be tested with 100g glucose OGTT 3 hours test for a definitive diagnosis of GDM. If 100 g glucose  OGTTresuls 2s of 4 exceeded the cut-off point  is a diagnosis of GDM. For alternative TEMD proposed directly with 75 g of glucose OGTT to high risk women or with physician preference. For patient with high blood sugar despite diet and exercise should be started medical treatment. İnsulin should be preferred in medical treatment.

Anahtar Kelimeler

Gestational diabetes, diagno-sis, treatment, insulin

Gestasyonel Diyabet Tanı ve Tedavisi

Öz

Öz

Gestasyonel diyabet (GD) ilk kez gebelikte saptanan glukoz tolerans bozukluğudur.Türk toplumunda -riski olsun olmasın- tüm gebelerde 24-28. haftalarda GD araştırması yapılmalıdır. Tarama için 50 gram glukoz ile OGTT yapılmalıdır. 1.saat plazma glukozu (PG) 180 üzeriyse ilave tanı testine gerek yoktur. GDM tanısı konulmuştur ve tedaviye başlanmalıdır. Tarama testinde 50 g glukoz içirildikten sonra 1.st PG 140-180 mg/dlbulunan kadınlara GD yönünden kesin tanı konulmak üzere 100 g glukozlu 3 saatlik OGTTyapılmalıdır.  100 g glukozlu 3 saatlik OGTT’de 4 kesim noktasından 2’sinin aşılması GDM tanısı koydurur. Alternatif olarak TEMD özellikle GD kuşkusu yüksek kadınlarda  veya hekim tercihi ile ön tarama testi olmaksızın doğrudan 75 gr glukoz ile OGTTyapılabileceğini önermektedir. Diyet ve egzersize rağmen kan şekerleri yüksek seyredan hastaya medikal tedavi başlanmalı. Medikal tedavide insülin tercih edilmelidir.

Anahtar Kelimeler

Gestasyonel diyabet, tanı, te-davi, insülin

Kaynakça

• Kaynaklar1.ADA Clinical Practice Recommendations. Standards of me-dical care. Diabetes Care 2016;32(Suppl.1):13-61.2.Gürel C,Özgün MT, Batukan C, Başbuğ M. Erciyes Üniver-sitesi Tıp Fakültesi Hastanesi Kadın Hastalıkları ve DoğumKliniğine başvuran gebelerde gestasyonel diyabet sıklığı. Er-ciyes Tıp Dergisi 2009; 31:323-30.3.Kuhl C. Insulin secretion, and insulin resistance in pregnancyand GDM: implications for diagnosis and management.Diabetes 1991; 40: 18-24.4.Dabelea D, Hanson RL, Lindsay RS, et al. Intrauterine expo-sure to diabetes conveys risks for type 2 diabetes and obesity:a study of discordant sibships. Diabetes 2000;49:2208- 1135.Metzger BE, Lowe LP, Dyer AR, Trimble ER, Chaovarindr U,Coustan DR. HAPO Study Cooperative Research Group,Hyperglycemia and adverse pregnancy outcomes. N Engl Med2008; 358:1991-20026.Türkiye Endokrinoloji ve Metabolizma Derneği, Diabetes Mel-litus ve Komplikasyonlarının Tanı, Tedavi ve İzlem Klavuzu7. baskı, Bayt Bilimsel Araştırmalar Basın Yyaın ve TanıtımLtd. Şti. 2015; p15-25.7.ADA Clinical Practice Recommendations. Standards of me-dical care. Diabetes Care 2011;34 :11-61.8.Vandorsten JP, Dodson WC, Espeland MA, et al. NIH consen-sus development conference: diagnosing gestational diabetesmellitus. NIH Consens State Sci Statements 2013;29:1–31.9.Crowther CA, Hiller JE, Moss JR, McPhee AJ, Jeffries WS,Robinson JS. Effect of treatment of gestational diabetesmellitus on pregnancy outcomes. N Engl Med 2005;352:2477-86.10.Nachum Z, Ben-Shlomo I,Weiner E, et al.Twice daily versusfour times daily insulin dose regimens for diabetes in preg-nancy: randomised controlled trial. BMJ 1999;319:1223-7.11.Langer O, Conway DL, Berkus MD, et al. A comparison ofglyburide and insulin in women with gestational diabetes mel-litus. N EnglJ Med 2000;343:1134-8.12.Bertini AM, Silva JC,Taborda W, et al. Perinatal outcomes andthe use of oral hypoglycemic agents. J Perinat Med 2005;33:519-23.13.Jacobson GF, Ramos GA, Ching JY, et al. Comparison ofglyburide and insulin for the management of gestational dia-betes in a large managed care organization. Am J ObstetGynecol 2005;193:118-24.14.Rowan JA, Hague VM, Gao W, Battin MR; Moore PM. Met-formin versus insülin for the treatment of gestational diabe-tes. N Engl Med 2008; 358: 2003-15.