Fontanel Değerlendirmesi

Yıl 2013, Cilt: 1 Sayı: 1, 4 - 9, 01.04.2013

Samet Özer Nafia Kazancı Erhan Karaaslan Resul Yılmaz

Öz

Bir fontanelin anormal olup olmadığının anlaşılabilmesi için ilk başta normal fontanel ve varyasyonlarının çok iyi bilinmesi gereklidir. Klinik değerlendirmede en çok ön fontanel kullanılır. Yenidoğan döneminde altı tane fontanel vardır ve ön fontanel en belirgin ve büyük olanıdır. Akondroplazi, hipotiroidizm, Down sendromu, kafa içi basınç artışı ve rikets fontanelin geniş olmasına ya da kapanmasının gecikmesine neden olan pek çok hastalıktan bazılarıdır. Fontanelin kabarıklığı menenjit gibi intrakranial basınç artış ile giden hastalıkların ipucu olabileceği gibi fontanel çöküklüğü de dehidratasyon gibi sıvı dengesinin bozulduğu hastalıkların bir işaretçisi olabilir. Fontanelin değerlendirilmesinde fizik muayeneye ek olarak transfontanel ultrasonografi, bilgisayarlı tomografi ve manyetik rezonans görüntüleme yöntemleri kullanılmaktadır.

Anahtar Kelimeler

Fontanel; kraniosinostoz; mikrosefali

Fontanel Değerlendirmesi

Öz

Bir fontanelin anormal olup olmadığının anlaşılabilmesi için ilk başta normal fontanel ve varyasyonlarının çok iyi bilinmesi gereklidir. Klinik değerlendirmede en çok ön fontanel kullanılır. Yenidoğan döneminde altı tane fontanel vardır ve ön fontanel en belirgin ve büyük olanıdır. Akondroplazi, hipotiroidizm, Down sendromu, kafa içi basınç artışı ve rikets fontanelin geniş olmasına ya da kapanmasının gecikmesine neden olan pek çok hastalıktan bazılarıdır. Fontanelin kabarıklığı menenjit gibi intrakranial basınç artış ile giden hastalıkların ipucu olabileceği gibi fontanel çöküklüğü de dehidratasyon gibi sıvı dengesinin bozulduğu hastalıkların bir işaretçisi olabilir. Fontanelin değerlendirilmesinde fizik muayeneye ek olarak transfontanel ultrasonografi, bilgisayarlı tomografi ve manyetik rezonans görüntüleme yöntemleri kullanılmaktadır

Anahtar Kelimeler

Fontanel, kraniosinostoz, mikrosefali

Kaynakça

• 1- J Kiesler, R Ricer. The Abnormal Fontanel American Family Physician June 2003; 67:2547-2552. 2
• ES Crelin. Functional Anatomy of the Newborn. New Haven: Yale University Press, 1973:14. 3
• PL Williams, R Warwick, editors. Gray’s Anatomy, 36th ed. Edinburgh:Churchill Livingstone 1980:345. 4
• JB Mulliken, W Vander, M Hansen, RA LaBrie, RM Scott. Analysis of posterior plagiocephaly: deformational versus synostotic. Plast Reconstr Surg Feb 1999;103(2):371–80. 5
• JD Baum, D Searls. Head shape and size of pre-term low-birthweight infants. Dev Med Child Neurol Oct 1971;13(5):576–81. 6
• M Yıldırım, T Marur. Uluslararası terimlerle sistematik anatomi sözlüğü. Nobel yayınevi: İstanbul 2001. 7
• FS Pedroso, N Rotta, A Quintal, G Giordani. Evolution of Anterior Fontanel Size in Normal Infants in the First Year of Life. Journal of Child Neurology Vol 23 Num 12 Dec 2008 1419-1423. 8
• S Demirsoy. Propedötik Çocuk Hastalıklarında Fizik Muayene ve Ayırıcı Tanı. Çizgi yayınevi: Ankara 2004. 9
• WA Carlo. Physical Examination of Newborn Infant. In Kliegman RM editor. Nelson Textbook of Pediatrics 19th edition. USA:2011;533. 10
• A.A Adeyemo, O.O Omotade. Variation in fontanelle size with gestational age. Early Human Development 1999; 207– 2 11
• HR Machado, N Martelli, JA Assirati. Colli BO. Infantile hydrocephalus: brain sonography as an effective tool for diagnosis and follow-up. Childs Nerv Syst 1991;7:205-10. 12
• AJ Barkovich. Pediatric neuroimaging. 3d ed. Philadelphia: Lippincott Williams & Wilkins, 2000. 13
• G.A Nigel, H Robyn, H Margaret, M Whiteheadb, B Darlowc. Posterior fontanelle cranial ultrasound: anatomic and sonographic correlation. Early Human Development 1995;141- 14
• Duc G, Largo RH. Anterior fontanel: size and closure in term and preterm infants. pediatrics 1986; 78:904-8. 15
• Tunnessen WW, Roberts KB. Signs and symptoms in pediatrics. 3d ed. Philadelphia: Lippincott Williams & Wilkins, 19 16- Salman N. Çocuklarda bakteriyel menenjite yaklaşım ANKEM Derg 2005;19(Ek 2):142-44. 17
• Rothman SM, Lee BC. What bulges under a bulging fontanel? Arch Pediatr Adolesc Med 1998;152:100-1. 18
• Taeusch HW, Sniderman S. Initial evaluation: history and physical examination of the newborn. In: Taeusch HW, Ballard RA, eds. Avery’s Diseases of the newborn. 7th ed. Philadelphia: Saunders, 1998:334-53. 19
• Hatun Ş,Özkan B, Bereket A. Vitamin D deŞciency and prevention: Turkish experience. Acta Paediatr. Sep 2011;100(9):1195-9. 20
• Jogi V. P et al., Craniosynostosis: Diagnosis and Surgical Management. Atlas Oral Maxillofacial Surg Clin N Am 2010; 77–91. 21
• Fletcher MA. Physical diagnosis in neonatology. Philadelphia: Lippincott-Raven, 1998. 22
• Mardini S, Alsubaie S, Cayci C, Chim H, Wetjen N. Three-dimensional preoperative virtual planning and template use for surgical correction of craniosynostosis. Journal of Plastic, Reconstructive & Anesthetic Surgery 2013 ;1-8. 23
• Stephen L.K, Michael V.J. Craniosynostosis. In Kliegman RM editor. Nelson Textbook of Pediatrics 19th edition. USA:2011;2011-12. 24
• Bhatia P.V, Patel P.S, Jani Y.V, Soni N.C. Apert's syndrome: Report of a rare case. J Oral Maxillofac Pathol. May 2013;17(2):294-7. 25
• Bianca F.M.R et al. Foramen Magnum Size and Involvement of Its Intraoccipital Synchondroses in Crouzon Syndrome. Plastic and Reconstructive Surgery Dec 2013;993- 1000. 26- Nicholas E, Misti W, John A.P. Variable Expressivity and Clinical Heterogeneity Can Complicate the Diagnosis and Management of Pfeiffer Syndrome. J Craniofacial Surgery Sep 2013;24(5):1829-32.