TRANSTİBİAL VE TRANSFEMORAL AMPUTELERİN DENGE VE DÜŞME DÜZEYLERİNİN KARŞILAŞTIRILMASI Comparison of Balance and Falling Levels of Transtibial and Transfemoral Amputees

Yıl 2019, Cilt: 9 Sayı: 1, 64 - 70, 26.03.2019

Abdulkadir Aydın Ramazan Atiç

Öz

ÖZET

Amaç: Yaşlılıkta denge ve koordinasyonun bozulmasına bağlı olarak düşmeler meydana gelir. Ampute yaşlılarda

denge ve koordinasyon daha fazla bozulur. Düşme ve düşme korkusu sağlıklı yaşlılara göre daha fazladır. Bu

çalışmadaki amacımız, Transtibial (TT) ve Transfemoral (TF) yaşlı amputasyonlularda denge, yürüme, düşme ve

depresyon-anksite durumlarını karşılaştırmaktır.

Gereç ve Yöntem: Çalışmaya, TT ve TF protez kullanan 60 yaş üzeri 52 hasta 26 TT (17 erkek, 9 kadın) ve 26 TF

(15 erkek, 11 kadın) yaşlı ampute alındı. Yaş ortalamaları 69±6,69 olan TT ve 67±6,12 olan TF ampute dahil

edildi. Tüm hastaların demografik özellikleri ve 1 yıl içinde düşme öyküsü, amputasyona adaptasyon, proteze

adaptasyon, düşme korkusunun varlığı, yardımcı cihaz kullanımı ve amputasyon rehabilitasyonu almaları gibi

klinik özellikler sorgulandı. Ayrıca her iki gruba Tinetti denge ve yürüme testi ile total BECK anksiyete-depresyon

anketi uygulandı. Hipotezler çift yönlü olup, p≤0.05 ise istatistiksel olarak anlamlı sonuç kabul edildi.

Bulgular: Demografik özelliklerde her grup açısından fark yoktu (p>0.05). Klinik özelliklerde düşme öyküsü,

düşme korkusunun varlığı, yardımcı cihaz kullanımı ve rehabilitasyon alma parametrelerinde TT amputeler

lehine istatistiksel olarak anlamlı sonuçlar bulundu (p<0.05). Tinetti denge ve yürüme parametrelerinde TT

amputeler lehine anlamlı sonuçlar bulundu (p<0.05). Ancak BECK depresyon-anksiyete skorların iki grup

arasında bir fark bulunmadı (p>0.05).

Sonuç: Çalışmamızın sonuçlarına göre TT amputelerin düşme riski orta, TF amputelerin düşme riskinin yüksek

derecede olduğu bulundu. Bunun nedeni TT amputelerde sağlam kalan ekstremite miktarı TF amputelere göre

daha fazla, diz ekleminin varlığı ve denge merkezinin yere daha yakın olması düşünülebilir.

Anahtar Kelimler: Denge; Düşme; Alt ekstremite ampütasyonları; Rehabilitasyon

ABSTRACT

Purpose: Falling occurs due to the impairment of balance and coordination in old age. Balance and coordination

further deteriorate in elderly amputee. Falling and fear of falling is more in the elderly amputee than the

healthy ones. Our aim of this study was to compare the balance, walking, falling and depression-anxiety status

in Transtibial (TT) and Transfemoral (TF) aged amputations.

Material and Methods: The study included 52 amputated patients 26 TT (17 males, 9 females) and 26 TF (15

males, 11 females) over 60 years of age. TT amputees with a mean age of 69 ± 6,69 and TF amputees with

a mean age of 67 ± 6,12 were included in the study. Clinical characteristics of all patients were questioned

such as demographic characteristics and falling narrative within 1 year, adaptation to amputation, prosthetic

adaptation, presence of fear of falling, use of assistive device and amputation rehabilitation. In addition, the

total BECK anxiety-depression questionnaire was applied with Tinetti balance and walking test in both groups.

Results: Hypotheses were bidirectional and p <0.05 was considered as statistically significant. There was no

difference in demographic characteristics of each group (p> 0.05).

Clinical features statistically significant results were found in favor of TT amputees in falling parameters,

presence of falling fear, use of assistive device and rehabilitation parameters (p <0.05). Significant results were

found in favor of TT amputers in Tinetti balance and walking parameters (p <0.05). However, BECK depressionanxiety

scores did not differ between the two groups (p> 0.05).

Discussion: According to the results of our study, TT amputees had a low risk of falling and TF amputees had

a high risk of falling. The reason for this is thought to be the amount of limb that remains in the TT amputees

is more than TF amputees, the presence of knee joint and being close of equilibrium center to the ground.

Keywords: Balance; falling; lower extremity amputations; rehabilitation

Anahtar Kelimeler

TRANSTİBİAL VE TRANSFEMORAL AMPUTELERİN DENGE VE DÜŞME DÜZEYLERİNİN KARŞILAŞTIRILMASI Comparison of Balance and Falling Levels of Transtibial and Transfemoral Amputees

Kaynakça

• 1. Lord S, Ward J, Williams P, Anstey K. Physiological factors associated with falls in older community-dwelling women. J Am Geriatr Soc. 1994;42: 1110-7. 2. Aile ve Sosyal Politikalar Bakanlığı, 2013: 2. 3. Dajpratham P, Tantiniramai S, Lukkapichonchut P, Kaewnaree S. Factors Associated with Vocational Reintegration Among the Thai Lower Limb Amputees. Journal of the Medical Association of Thailand. 2008;91 (2): 234-39. 4. Deans SA, Mcfadyen AK, Rowe PJ. Physical Activity and quality of life: A study of a lower-limb amputee population. Prosthetics and Orthotics International. 2008; 32 (2): 186-200. 5. Raya MA, Gailey RS, Fiebert IM, Roach EM. Impairment variables predicting activity limitation in individuals with lower limb amputation. Prosthetics and Orthotics International. 2010; 34(1): 73–84. 6. Dillingham TR, Pezzin LE, MacKenzie EJ. Limb amputation and limb deficiency: Epidemiology and recent trends in the United States. South Med J. 2002;95(8):875–83. 7. Powell LE, Myers AM. The Activities-specific Confidence (ABC) Scale. J Gerontol A Biol Sci Med Sci. 1995;50: 28–34. 8. Myers AM, Powell LE, Maki BE, Holliday PJ, Brawley LR, Sherk W. Psychological indicators of balance confidence: relationship to actual and perceived abilities. J Gerontol A Biol Sci Med Sci. 1996;51: 37–43. 9. Tennstedt S, Howland J, Lachman M, Peterson E, Kasten L, Jette A. A randomized, controlled trial of a group intervention to reduce fear of falling and associated activity restriction in older adults. J Gerontol B Psychol Sci Soc Sci. 1998;53: 384–92. 10. Tinetti ME, Powell L. Fear of falling and low self-efficacy: a cause of dependence in elderly persons. Gerontology. 1993;48: 35–8.