Year 2019, Volume 6, Issue 2, Pages 111 - 114 2019-06-28

Kaudal Blok Uygulanan Pediatrik Hastalarda Ultrason İle Konvansiyonel Kör Tekniğin Karşılaştırılması

Sami Eksert [1] , Ender Sir [2]

12 45

Giriş: Son yıllarda, rejyonel anestezi uygulamalarında, hem güvenilirlik hem de başarı oranını artırması nedeniyle ultrason kullanımında artış söz konusudur. Pediatrik hastalarda, konvansiyonel kör teknikle kaudal blok uygulamalarında, sakral kanal içerisinde iğne ucunun yeri görüntülenemediği için cilt altı veya intraosseöz gibi yanlış enjeksiyon yapılma riski mevcuttur. Bu çalışmada amacımız pediatrik vakalarda ultrason veya kör teknikle uygulanan kaudal bloğu, etkinlik ve komplikasyonlar açısından karşılaştırmaktır.

Yöntem: Kasım 2016 ve Şubat 2018 arasında, genel anestezi altında, tek taraflı kasık fıtığı veya sünnet cerrahisi geçiren, intraoperatif kaudal blok uygulanmış olan pediatrik yaş grubundaki hastaların dosyaları ve takip formları incelendi. Ultrason rehberliğinde (GrupU, n:18) ve konvansiyonel kör teknikle (GrupK, n: 20) kaudal blok yapılan 2-10 yaş aralığında toplamda 38 hasta çalışmaya dahil edildi. Hastaların demografik verileri, işlem sırasında çoklu enjeksiyon girişimi olup olmadığı, komplikasyonlar, postoperatif ilk 12 saate analjezik kullanımı hasta takip formlarına kaydedildi.

Bulgular: İşlem sırasında GrupU ve GrupK’da, ilk denemede başarılı enjeksiyon % 94.4 (17/18) ile % 65.0 (13/20), (p: 0.04) değerindeydi. Cilt altı enjeksiyon % 5.6 (1/18) ile % 25.0 (5/20), (p:0.18), kan aspirasyonu %5.6 (1/18) ile %20 (4/20), (p:0.34), BOS aspirasyonu %0 (0/18) ile %10 (2/20), (p:0,48) olarak tespit edildi. Sistemik toksisite her iki grupta da görülmedi. Postoperatif ilk 12 saatte analjezik kullanımı Grup U’da % 11,1 (2/18) iken Grup K’da %20 (4/20) (p:0.45) idi.

Sonuç: Pediatrik inguinal herni ve sünnet operasyonlarında, ultrason rehberliğinde kaudal blok uygulanan hastalarda, konvansiyonel kör tekniğe göre postoperatif ilk 12 saatte analjezik kullanımı ve komplikasyon oranı benzer iken ilk seferde başarılı enjeksiyon oranı daha yüksek gözlendi.   

Ultrason, Kaudal, Epidural
  • 1. Silvani P, Camporesi A, Agostino MR, Salvo I. Caudal anesthesia in pediatric: an update. Minerva Anestesiol. 2006 Jun;72(6):453-9.
  • 2. Jung JY, Kim EH, Song IK, et al. The influence of age on positions of the conus medullaris, Tuffier's line, dural sac, and sacrococcygeal membrane in infants, children, adolescents, and young adults. Paediatr Anaesth. 2016 Dec;26(12):1172-1178.
  • 3. Morgan GE, Mikail MS, Murray MJ. Clinical Anaesthesiology. 4th ed. Lange, 2008. pp. 273-4.
  • 4. Mauch J, Weiss M. Pediatric caudal anesthesia: importance and aspects of safety concerns. Schmerz. 2012 Aug;26(4):443-53; quiz 454.
  • 5. R. Klocke, T. Jenkinson, D. Glew, “Sonographically guided caudal epidural steroid injections. J Ultrasound Med. 2003 Nov;22(11):1229-32.
  • 6. Kao SC, Lin CS. Caudal Epidural Block: An Updated Review of Anatomy and Techniques. Biomed Res Int. 2017;2017:9217145.
  • 7. Raghunathan K1, Schwartz D, Connelly NR. Determining the accuracy of caudal needle placement in children: a comparison of the swoosh test and ultrasonography. Paediatr Anaesth. 2008 Jul;18(7):606-12.
  • 8. Roberts SA1, Guruswamy V, Galvez I. Caudal injectate can be reliably imaged using portable ultrasound--a preliminary study. Paediatr Anaesth. 2005 Nov;15(11):948-52.
  • 9. Wang LZ, Hu XX, Zhang YF, Chang XY. A randomized comparison of caudal block by sacral hiatus injection under ultrasound guidance with traditional sacral canal injection in children. Paediatr Anaesth. 2013 May;23(5):395-400.
  • 10. Ahiskalioglu A, Yayik AM, Ahiskalioglu EO, et al. Ultrasound-guided versus conventional injection for caudal block in children: A prospective randomized clinical study. J Clin Anesth. 2018 Feb;44:91-96.
  • 11. Aggarwal A, Aggarwal A, Harjeet, Sahni D. Morphometry of sacral hiatus and its clinical relevance in caudal epidural block. Surg Radiol Anat. 2009 Dec;31(10):793-800.
  • 12. Veyckemans F, Van Obbergh LJ, Gouverneur JM. Lessons from 1100 pediatric caudal blocks in a teaching hospital. Reg Anesth. 1992 May-Jun;17(3):119-25.
  • 13. Tsui BC1, Tarkkila P, Gupta S, Kearney R. Confirmation of caudal needle placement using nerve stimulation. Anesthesiology. 1999 Aug;91(2):374-8.
  • 14. Zadra N, Giusti F. Caudal block in pediatrics. Minerva Anestesiol. 2001 Sep;67(9 Suppl 1):126-31.
Primary Language tr
Subjects Surgery
Journal Section Araştırma Makalesi
Authors

Orcid: 0000-0001-5566-286X
Author: Sami Eksert (Primary Author)
Institution: ANKARA T.C. SB. SBÜ. GÜLHANE EĞİTİM VE ARAŞTIRMA HASTANESİ
Country: Turkey


Orcid: 0000-0003-2628-135X
Author: Ender Sir
Institution: ANKARA T.C. SB. SBÜ. GÜLHANE EĞİTİM VE ARAŞTIRMA HASTANESİ
Country: Turkey


Dates

Publication Date: June 28, 2019

Bibtex @research article { cbusbed528317, journal = {Celal Bayar Üniversitesi Sağlık Bilimleri Enstitüsü Dergisi}, issn = {}, eissn = {2147-9607}, address = {Celal Bayar University}, year = {2019}, volume = {6}, pages = {111 - 114}, doi = {10.34087/cbusbed.528317}, title = {Kaudal Blok Uygulanan Pediatrik Hastalarda Ultrason İle Konvansiyonel Kör Tekniğin Karşılaştırılması}, key = {cite}, author = {Eksert, Sami and Sir, Ender} }
APA Eksert, S , Sir, E . (2019). Kaudal Blok Uygulanan Pediatrik Hastalarda Ultrason İle Konvansiyonel Kör Tekniğin Karşılaştırılması. Celal Bayar Üniversitesi Sağlık Bilimleri Enstitüsü Dergisi, 6 (2), 111-114. DOI: 10.34087/cbusbed.528317
MLA Eksert, S , Sir, E . "Kaudal Blok Uygulanan Pediatrik Hastalarda Ultrason İle Konvansiyonel Kör Tekniğin Karşılaştırılması". Celal Bayar Üniversitesi Sağlık Bilimleri Enstitüsü Dergisi 6 (2019): 111-114 <http://dergipark.org.tr/cbusbed/issue/46483/528317>
Chicago Eksert, S , Sir, E . "Kaudal Blok Uygulanan Pediatrik Hastalarda Ultrason İle Konvansiyonel Kör Tekniğin Karşılaştırılması". Celal Bayar Üniversitesi Sağlık Bilimleri Enstitüsü Dergisi 6 (2019): 111-114
RIS TY - JOUR T1 - Kaudal Blok Uygulanan Pediatrik Hastalarda Ultrason İle Konvansiyonel Kör Tekniğin Karşılaştırılması AU - Sami Eksert , Ender Sir Y1 - 2019 PY - 2019 N1 - doi: 10.34087/cbusbed.528317 DO - 10.34087/cbusbed.528317 T2 - Celal Bayar Üniversitesi Sağlık Bilimleri Enstitüsü Dergisi JF - Journal JO - JOR SP - 111 EP - 114 VL - 6 IS - 2 SN - -2147-9607 M3 - doi: 10.34087/cbusbed.528317 UR - https://doi.org/10.34087/cbusbed.528317 Y2 - 2019 ER -
EndNote %0 CBU-SBED: Celal Bayar University-Health Sciences Institute Journal Kaudal Blok Uygulanan Pediatrik Hastalarda Ultrason İle Konvansiyonel Kör Tekniğin Karşılaştırılması %A Sami Eksert , Ender Sir %T Kaudal Blok Uygulanan Pediatrik Hastalarda Ultrason İle Konvansiyonel Kör Tekniğin Karşılaştırılması %D 2019 %J Celal Bayar Üniversitesi Sağlık Bilimleri Enstitüsü Dergisi %P -2147-9607 %V 6 %N 2 %R doi: 10.34087/cbusbed.528317 %U 10.34087/cbusbed.528317
ISNAD Eksert, Sami , Sir, Ender . "Kaudal Blok Uygulanan Pediatrik Hastalarda Ultrason İle Konvansiyonel Kör Tekniğin Karşılaştırılması". Celal Bayar Üniversitesi Sağlık Bilimleri Enstitüsü Dergisi 6 / 2 (June 2019): 111-114. https://doi.org/10.34087/cbusbed.528317
AMA Eksert S , Sir E . Kaudal Blok Uygulanan Pediatrik Hastalarda Ultrason İle Konvansiyonel Kör Tekniğin Karşılaştırılması. CBU-SBED: Celal Bayar University-Health Sciences Institute Journal. 2019; 6(2): 111-114.
Vancouver Eksert S , Sir E . Kaudal Blok Uygulanan Pediatrik Hastalarda Ultrason İle Konvansiyonel Kör Tekniğin Karşılaştırılması. Celal Bayar Üniversitesi Sağlık Bilimleri Enstitüsü Dergisi. 2019; 6(2): 114-111.