@article{article_1734754, title={Kronik Bronkopulmoner Hastalıklardaki Pulmoner Hipertansiyonun Oluşmasında Mekanik Etkenlerin Rolü}, journal={Ankara Üniversitesi Tıp Fakültesi Mecmuası}, volume={29}, pages={787–808}, year={1976}, author={Enacar, Nezihe}, keywords={kronik bronkopulmoner hastalık, hipertansiyon, hipoksi kontrolü}, abstract={Kronik bronkopulmoner hastalıkları bulunan 215 vak’ada, pulmoner hipertansion oluşmasında, göğüs-içi mekanik faktör lerin etkisini araştırdık. Tüm vak’alarda mikrokateter tekniği ile hemodinamik in celeme yapıldı; hemodinamik bulgular, spirografik ve kan gazları bulgularıyla karşılaştırmalı olarak değerIendirildi. Pulmoner arter ve kapiller alanlarda solunum, hareketleriy le gözlenen basınç değişmeleri göğüs-içi mekanik- durumunu HİPERTANSİYONUN MEKANİK ETKENLERİN yansıtmaktadır. Örneğin pulmoner arter iğrilerinde normal olarak solunum hareketleriyle varyasyonlar, inip çıkmalar görülür : Enspirasyonda (düşük) ve ekspirasyondaki (yüksek) sistolik basınçları arasında, amplitüdü 6 mm Hg. yi geçmeyen bir basınç farkı vardır. Obstrüktif akciğer hastalıklarındaki bu varyasyonların amplitüdü bazen 25 mm Hg. yi geçmektedir. Bu solunum varyasyonları, hava yollarındaki direncin arttığını ve göğüs-içi basınçlarının (özellikle ekspirasyonda) yükseldiğini gösterir. Bu olay yalnız hava yolları obstrüksiyonu bulunan vak’alarda gözlenmektedir. İlk kez İsveç, İngiliz araştıralarm ortaya koyduğu bu olay WEİTZENBLUM tarafından çok sayıda vak’a üzerinde mikrokateter tekniği uygulanarak kanıtlanmıştır. Vak’alarımızın tümünde PAB (pulmoner arter basıncı) or talama 22,61 mm Hg. bulundu. 97 vaka istirahatte PAB yüksek bulundu (ortalama 29,69 mm Hg.) , Vak’aların % 15 inde efor testi uygulandı, hepsinde latant bir hipertansion saptandı. FEVi (1 saniyedeki zorlu ekspirasyon volümü) ile PAB arasında sıkı bir korelasyon saptadık. FEVI hava akımına karşı direnç artamasını ve bronş obstrüksiyonunu gösteren bir kriterdir. Pulmoner dolaşım üzerinde bu mekanik faktörlerin etkisi, alveolar hiperpresyon ile pulmoner damar yatağında fonksiyonel bir ampütasyon oluşmasıyla açıklanmaktadır. Solunum varyasyonları belirgin olan ve olmayan 30 vak’aIlık iki grupta pek yakın Pa02 değerleri saptanmasına rağmen, belirgin solunum varyasyonları bulunan grupta PAB (21,73 mm Hg.) yüksek bulundu. Diğer grupta PAB 18,10 mm Hg. idi.Kronik bronkopulmoner hastalıklarda pulmoner hipertansion oluşmasındaki bu mekanik faktörlerin etkisi ülkemizde ilk kez ve çok sayıda vak’a üzerinde değerlendirilmektedir.}, number={4}, publisher={Ankara University}