TY - JOUR TT - Toraks cerrahisinde ultrasonografi eşliğinde yapılan preemptif torakal paravertebral bloğun etkinliği AU - Aydın, Gülçin AU - Gençay, Işın AU - Çolak, Selim AU - Günal, Nesimi AU - Özpolat, Berkant PY - 2017 DA - December DO - 10.18663/tjcl.289117 JF - Turkish Journal of Clinics and Laboratory JO - TJCL PB - DNT Ortadoğu Yayıncılık A.Ş. WT - DergiPark SN - 2149-8296 SP - 160 EP - 167 VL - 8 IS - 4 KW - Thoracal paravertebral blok KW - pain KW - thoracotomy KW - thoracoscopy N2 - Amaç: Günümüzdetorakotomi ağrısının akut tedavisinde sık kullanılan bölgesel anesteziyöntemlerinden biri torakal paravertebral blok (TPVB) uygulamasıdır. Bu klinikçalışmada, toraks cerrahisinde ultrasonografi eşliğinde “preemptif” yapılan TPVB’un, ameliyat esnasında opioid ilaç tüketimi,ameliyat sonrası ağrı, komplikasyon ve hasta memnuniyeti üzerine etkileriniaraştırması amaçlandı.Gereç veYöntemler: Elektiftoraks cerrahisi geçirecek 18-65 yaş arası 25 hasta çalışmaya alındı ve 14hastaya torakotomi (TKT grubu), 11 hastaya torakoskopi (TKS grubu) uygulandı. Gruplarınoperasyon süreleri ve ameliyat esnasında ek opioid ilaç ihtiyaçlarıkaydedildi. Ameliyat sonrası dönemde ağrıyayönelik 0-1-2-6-12-24. saatlerdeki “Görsel Analog Ölçeği” (VAS) değerleri, 24saat içindeki bulantı-kusma, hipotansiyon ve diğer komplikasyonlar kaydedildi.Ayrıca hastalara ameliyat sonrası dönemde “Hasta Memnuniyet Ölçeği” (HMÖ) uygulandı.Bulgular:Çalışmadatorakotomi ile videotorakoskopi uygulanan hastalar arasında opioid ilaçkullanımı miktarı, VAS puanı, HMÖ puanı, ameliyat sonrası komplikasyon türü bakımındananlamlı bir fark bulunmadığı saptandı. Ancak operasyon süresi bakımından TKSgrubunda sürenin daha kısa olduğu bulundu. Diğer yandan tüm VAS puanı değerleriile HMÖ sonuçları arasında da negatif korelasyon tespit edildi.Sonuçlar: Çalışmasonunda TPVB işleminin gerek torakotomi gerekse videotorakoskopi yapılacak hastalardaameliyat sonrası ağrının azaltılmasında, hasta konforunun sağlanmasında vekomplikasyonların azaltılmasında oldukça iyi bir seçenek olabileceği düşünüldü. CR - 1. Muehling BM, Halter GL, Schelzig H, et al. Reduction of postoperative pulmonary complications after lung surgery using a fast track Cclinical pathway. Eur J Cardiothorac Surg 2008; 34: 174-80. CR - 2. Davis R, Myles P, Graham J. A comparison of the analgesic efficacy and side-effects of paravertebral block vs epidural block for thoracotomy. A systematic review and meta-analysis of randomized controlled trials. Br J Anaesth 2006; 96: 418. CR - 3. Pluijms W, Steegers M, Verhagen A, Scheffer G, Wilder‐Smith O. Chronic post-thoracotomy pain: a retrospective study. Acta AnaesthesiolScand 2006; 50: 804-8. CR - 4. Kotze A, Scally A, Howell S. Efficacy and safety of different techniques of paravertebral block for analgesia after thoracotomy: a systematic review and metaregression. Br J Anaesth 2009; 103: 626-36. CR - 5. Romero A, Garcia JEL, Joshi GP. T The state of the art in preventing postthoracotomy pain. Semina Thorac Cardiovasc Surg 2013; 2013: 116-24. CR - 6. Yeung JH, Gates S, Naidu BV, Wilson MJ, Gao Smith F. Paravertebral block versus thoracic epidural for patients undergoing thoracotomy. Cochrane Database Syst Rev. 2016; 2: CD009121. CR - 7. Komatsu T, Sowa T, Kino A, Fujinaga T. The importance of pleural integrity for effective and safe thoracic paravertebral block: a retrospective comparative study on postoperative pain control by paravertebral block. Interact Cardiovasc Thorac Surg. 2015; 20: 296-9. CR - 8. Karmakar MK. Thoracic paravertebral block. Anesthesiology 2001; 95: 771-80. CR - 9. Sabanathan S, Smith PJB, Pradhan GN, Hashimi H, Eng J-B, Mearns AJ. Continuous intercostal nerve block for pain relief after thoracotomy. Ann Thorac Surg 1995; 59: 1261-3. CR - 10. Ng A, Swanevelder J. Pain relief after thoracotomy: is epidural analgesia the optimal technique? Br J Anaesth 2007; 98: 159-62. CR - 11. Davies R, Myles P, Graham J. A comparison of the analgesic efficacy and side-effects of paravertebral vs epidural blockade for thoracotomy--a systematic review and meta-analysis of randomized trials. Br J Anaesth 2006; 96: 418-26. Erratum in Br J Anaesth. 2007; 99: 768. CR - 12. Lönnqvist P, Mackenzie J, Soni A, Conacher I. Paravertebral blockade. Failure rate and complications. Anaesthesia 1995; 50: 813-5. CR - 13. Richardson J, Sabanathan S, Jones J, Shah R, Cheema S, Mearns A. A prospective, randomized comparison of preoperative and continuous balanced epidural or paravertebral bupivacaine on post-thoracotomy pain, pulmonary function and stress responses. Br J Anaesth 1999; 83:387-92. CR - 14. Naja Z, Lönnqvist PA. Somatic paravertebral nerve blockade. Incidence of failed block and complications. Anaesthesia 2001; 56: 1181-201. CR - 15. Komatsu T, Kino A, Inoue M, Sowa T, Takahashi K, Fujinaga T. Paravertebral block for video-assisted thoracoscopic surgery: analgesic effectiveness and role in fast-track surgery. Int J Surg 2014; 12: 936-9. CR - 16. Komatsu T, Sowa T, Takahashi K, Fujinaga T. Paravertebral block as a promising analgesic modality for managing post-thoracotomy pain. Ann Thorac Cardiovasc Surg 2014; 20: 113-6. CR - 17. Landreneau RJ, Hazelrigg SR, Mack MJ, et al. Postoperative pain-related morbidity: video-assisted thoracic surgery versus thoracotomy. Ann Thorac Surg. 1993; 56: 1285-9. CR - 18. Giudicelli R, Thomas P, Lonjon T, et al. Video-assisted minithoracotomy versus muscle-sparing thoracotomy for performing lobectomy. Ann Thorac Surg1994; 58: 712-8. CR - 19. Demmy TL, Curtis JJ. Minimally invasive lobectomy directed toward frail and high-risk patients: a case-control study. Ann Thorac Surg 1999; 68: 194-200. CR - 20. Yim AP. VATS major pulmonary resection revisited--controversies, techniques, and results. Ann Thorac Surg 2002; 74: 615-23. CR - 21. Reading AE. Testing pain mechanisms in persons in pain. In, Wall PD, Melzack R, eds., Textbook of Pain, Edinburgh, Churchill Livingstone, 1984, pp 195-204. UR - https://doi.org/10.18663/tjcl.289117 L1 - https://dergipark.org.tr/en/download/article-file/373531 ER -