TY - JOUR TT - RADYONÜKLİD TEDAVİLERDE DOZ HIZI ÖLÇÜMLERİ VE HASTA TABURCU EDİLME KOŞULLARININ DEĞERLENDİRİLMESİ AU - Yeyin, Nami AU - Abuqbeıtah, Mohammad AU - Çavdar, İffet AU - Sönmezoğlu, Kerim AU - Demir, Mustafa PY - 2017 DA - March DO - 10.18017/iuitfd.309163 JF - Journal of Istanbul Faculty of Medicine JO - İst Tıp Fak Derg PB - Istanbul University WT - DergiPark SN - 1305-6441 SP - 1 EP - 6 VL - 80 IS - 1 KW - Radionuclide treatment KW - dose rate KW - thyroid cancer KW - neuroendocrine tumour KW - radiomicrosphere treatment N2 - Amaç: Yatarak radyonüklid tedavi gören kanser hastalarından yayılanradyasyonun doz hızlarını ölçmek, ölçüm sonuçlarına göre hastaların taburcuedilebilme koşullarını belirlemektir.Gereç ve Yöntem: Çalışmamıza 3700, 5550 ve 7400 Megabecquerel (MBq)aktivite miktarlarında İyot 131 (131I) tedavisi uygulanan 576 tiroit kanserihastası, 3700, 5550 ve 7400 MBq aktivite miktarlarında Lutesyum-177 (177Lu)-DOTA-(Tyr3)-octreotate (DOTATATE) uygulanan nöroendokrin tümörlü hasta, 7400MBq aktivite miktarında 177Lu-Prostat Spesifik Membran Antijen (PSMA) uygulananprostat kanseri olmak üzere toplam 245 hasta, 1500-4500 MBq aktivite miktarıaralığında Yitrium-90 (90Y) tedavisi uygulanan 19 hasta olmak üzere toplamdaradyonüklid tedavi uygulanan toplam 840 hasta alındı. Doz hızları Geiger-Müller(GM) problu detektörle 1 m mesafeden ölçüldü. Doz hızı ölçümleri >30 µSv/saolan hastaların tedavi ünitesinde yatırılmasına devam edildi ve 48. saatte dozhızı ölçümleri tekrar yapıldı. Bulgular: 24. saatte ölçülen doz hızı ortalamaları 131I tedavilerinde3700, 5550 ve 7400 MBq için sırasıyla; 24.7±7 µSv/sa, 52.1±17 µSv/sa ve 66.7±15µSv/sa; 177Lu- DOTATATE tedavilerinde 3700, 5550 ve 7400 MBq için sırasıyla;3.7±1, 5.1±2 ve 7.1±3 µSv/sa, 177Lu-PSMA tedavisinde 7400 MBq için 7.2±3 µSv/save 90Y mikroküre tedavisinde 4±0.3 µSv/sa olarak bulundu. 3700, 5550 ve 7400MBq 131I tedavilerinde 48. saatteki doz hızı ise 13±6, 13.2±5 ve 17.2±4 µSv/saolarak bulundu. Sonuç: Bu sonuçlara göre 3700 MBq 131I, tedavilerinde hastaların en az 24saat, 177Lu ve 90Y tedavilerinde hastaların en fazla 24 saat nükleer tıpservisinde kurşun izolasyonlu odalarda yatırılmaları, 5500 ve 7400 MBq 131Itedavisi uygulanan ve Türkiye Atom Enerjisi Kurumu (TAEK) tarafından belirlenenkritere göre doz hızı >30 µSv/sa olarak ölçülen hastaların 48 saatyatırılmalarının yeterli olduğu belirlendi. Anahtarkelimeler: Radyonüklid tedavi; dozhızı; tiroit kanseri; nöroendokrin tümör; radyomikroküre tedavisi. CR - 1. Mazzaferri EL, Jhiang SM. Long-term impact of initial surgical and medical therapy on papillary and follicular thyroid cancer. Amer J Med 1994; 97: 418-28. CR - 2. Demir M. Nükleer Tıp Fiziği ve Klinik Uygulamaları, İstanbul, 2014,sayfa 368-72. CR - 3. Europan Comission. Radiation Protection Following İodine-131therapy (Exposure Due To Out-Patients Or Discharged İn-Patient). Directorate-General Environment, Nuclear Safety And Civil Protection. Radiation Protection 97, Elseviere Science Inc. 1998.3. CR - 4. TAEK (Türkiye Atom Enerjisi Kurumu), Radyasyon Güvenliği Yönetmeliği Ek-5, 2004. CR - 5. Ahmed Asm S, Demir M, Yaşar D, Uslu İ. Quantification of absorbed doses to urine bladder depending on drinking water during radioiodine therapy to thyroid cancer patients: a clinical study using MIRDOSE3. Nuclear Medicine Communication 2003; 24:749-59. CR - 6. National Council on Radiation Protection and Measurements. Mis administration of radioactive material in medicine: scientific background. Bethesda, MD: NCRP, 1991; 27. CR - 7. Paganelli G, Bodei L, Handkiewicz Junak D, P. Rocca, S. Papi, M. Lopera Sierra at al. 90Y-DOTA -D-Phe(1)-Try(3)-octreotide in therapy of neuroendocrine malignancies. Biopolymers 2002; 66:393–8. CR - 8. Murthy R, Nunez R, Szklaruk J, Erwin W, Madoff DC, Gupta S. et al. Yttrium-90 Microsphere Therapy for Hepatic Malignancy: Devices, Indications, Technical Considerations, and Potential Complications. Radio Graphics 2005; 25: 41-55. CR - 9. Valkema R, Pauwels SA, Kvols LK, Kwekkeboom DJ, Jamar F, de Jong M at al. Long-term follow-up of renal function after peptide receptor radiation therapy with (90)Y-DOTA(0),Tyr(3)-octreotide and (177)Lu-DOTA(0), Tyr(3)-octreotate. J Nucl Med. 2005; 46:83–91. CR - 10. Gulec SA, Mesoloras G and Stabin M, Dosimetric Techniques in 90Y-Microsphere Therapy of Liver Cancer: The MIRD Equations for Dose Calculations, J Nucl Med. 2006;47(7):1209-11. CR - 11. Vetter RJ. Regulations for radioiodine therapy in the United States: current status and the process of change. Thyroid 1997; 7:209–11. CR - 12. European Commission Radiation Protection 97: Radiation Protection Following Iodine-131 Therapy (Exposure Due to Out-Patients or Discharged Inpatients). Luxembourg, Belgium: Office for Official Publications of the European Communities; 1998. CR - 13. Yeyin N, Demir M. Hasta ve atıklarından çevreye salınan radyasyon miktarının belirlenmesi ve doz hızı ölçümleri. 1.Ulusal Sağlık Kuruluşları Çevre Yönetim Sempozyumu Yayınları, İstanbul, 29-30 Kasım 2012. CR - 14. Ravichandran R, Binukumar JP, and Saadi AA. Estimation of effective half life of clearance of radioactive Iodine (131I) in patients treated for hyperthyroid is mand carcinoma thyroid. Indian J Nucl Med 2010; 25:49-52. CR - 15. Culver CM, Dworkin HJ. Radiation Safety Considerations for Post-Iodine 131 Thyroid Cancer Therapy. J Nucl Med 1992; 33:1402-05. CR - 16. Calais PJ, Turner JH. Radiation safety of outpatient 177Lu-octreotate radiopeptide therapy of neuroendocrine tumors. Ann Nucl Med. 2014 Jul;28(6):531-9. CR - 17. Demir M, Parlak Y, Çavdar İ, Yeyin N, Tanyıldızı H, Gümüser G at al. The evaluation of urine activity and external dose rate from patients receiving radioiodine therapy for thyroid cancer. Radiation Protection Dosimetry 2013;3:1–5. CR - 18. Demir M, Abuqbeitah M, Uslu-Besli L, Yıldırım Ö, Yeyin N, Çavdar İ at al. Evaluation of radiation safety in (177)Lu-PSMA therapy and development of outpatient treatment protocol. Journal of Radiological Protection 2016;36(2):269-78. UR - https://doi.org/10.18017/iuitfd.309163 L1 - https://dergipark.org.tr/en/download/article-file/305996 ER -