TY - JOUR T1 - İleri Evre Perthes Hastalığında Cerrahi Tedavi Sonuçlarının Radyolojik Olarak Karşılaştırılması TT - Radiological Comparision of The Surgical Treatment Results in Severe Perthes Disease AU - Baki, Mehmet Emre PY - 2016 DA - August Y2 - 2016 JF - Harran Üniversitesi Tıp Fakültesi Dergisi PB - Harran University WT - DergiPark SN - 1304-9623 SP - 154 EP - 161 VL - 13 IS - 2 LA - tr AB - Amaç: Bu çalışmada menteşeli abdüksiyon ile seyreden Herring grup C Perthes hastalığının tedavisindeuyguladığımız proksimal femoral valgus osteotomisi ile tektoplasti kombinasyonunda, hastaların sonkontrol kalça grafileri ile kalça tomografilerini radyolojik sonuç açısından karşılaştırmayı amaçladık.Materyal ve metod: Bu çalışmada kliniğimizde aynı seansta proksimal femoral valgus ekstansiyonosteotomisi ve tektoplasti uygulanan, 11 Herring grup C Perthes hastanın son kontrol kalça grafileri ile kalçatomografileri karşılaştırıldı. Ayrıca opere kalça ile sağlam kalça son kontrolde femur başı örtünmesiyönünden tomografik olarak karşılaştırıldı. Hastaların ortalama takip süreleri 5.5 (2.2-9.3) yıldı. Her ikigrupta da femur başı subluksasyon oranı, femur başı örtünme oranı, femur başı genişlik oranı, Sharp açısı,merkez-kenar (CE) açısı, femur boyun-cisim açısı, asetabulum derinlik indeksi ve kaput indeksi ayrı ayrıölçülerek karşılaştırıldı.Bulgular: Hastaların son kontrol kalça grafileri ve son kontrol tomografileri üzerinde yapılan ölçümlerdesadece kaput indeks ölçüm sonuçları için iki grup arasında anlamlı fark ortaya çıkmıştır (p=0.031).Hastaların opere kalçaları ile normal kalçalarının son kontrol üç boyutlu tomografileri karşılaştırıldığındafemur başı örtünme oranı yönünden normal kalça ile opere kalça arasında istatistiksel olarak anlamlı bir farkbulunmamıştır (p=0.494).Sonuç:Herring grup C Perthes hastalığının tedavisinde uygulanan proksimal femoral valgus osteotomisi vetektoplasti kombinasyonu,femur başı örtünmesi yönünden normal anatomiyle uyumlu sonuçlar vermiştir.Perthes hastalığının cerrahi sonuçlarının değerlendirilmesinde kullanılan caput indeksin ölçümünde BT'ninyararlı olduğu düşünülmektedir.  KW - Perthes hastalığı KW - Osteotomi KW - Bilgisayarlı tomografi N2 - Background: In this study we aimed to compare the final follow-up pelvic radiographic views and computedtomographic views of combined proximal femoral valgus osteotomy and tectoplasty in the treatment ofHerring group C Perthes disease with hinge abduction.Methods:This study was carried out in 11 male patients who underwent combined proximal femoral valgusosteotomy and tectoplasty related to Herring group C Perthes disease. The mean follow-up was 5.5 (2.2-9.3) years. The final follow-up pelvic radiographic views and computed tomographic views were compared interms of femoral head subluxation ratio, femoral head coverage ratio, femoral head size ratio, Sharp angle,center-edge angle, neck-shaft angle, caput index and acetabular depth index.Results: In the comparison of datas obtained from pelvic radiographic views and computed tomographicviews, only the caput index values showed significance with a p=0.031. The three diamentional tomographiccomparison of the operated hip and non-operated hip in terms of femoral head coverage showed nosignificance with a p=0.494.Conclusions: The combination of proximal femoral valgus osteotomy and tectoplasty in the treatment ofHerring group C Perthes disease provided consistent results with normal anatomy in terms of femoral headcoverage. Computed tomography is a useful method in the measurement of caput index which is an importantparameter in the assesment of surgical results in Perthes disease. CR - 1-Roy DR. Current concepts in Legg-CalvéPerthesdisease.Pediatr Ann 1999; 28:748-752. CR - 2-Stulberg SD, Cooperman DR, Wallensten R.Thenaturalhistory of Legg-Calvé-Perthes disease. J Bone JointSurgAm 1981; 63:1095-1108. CR - 3-Herring JA, Kim HT, Browne R.Legg-CalvePerthesdisease. Part II: Prospective multicenter study of the effect of treatment on outcome. J Bone JointSurgAm 2004; 86:2121-2134. CR - 4-Myers GJ, Mathur K, O'Hara J.Valgusosteotomy: a solution for late presentation of hinge abduction in Legg-Calvé-Perthesdisease. J Pediatr Orthop. 2008; 28:169-172. CR - 5-Grzegorzewski A, Bowen JR, Guille JT, Glutting J.Treatment of the collapsed femoral head by containment in Legg-Calve-Perthes disease. J Pediatr Orthop. 2003; 23:15-19. CR - 6-Bankes MJ, Catterall A, Hashemi-Nejad A.Valgus extension osteotomy for 'hinge abduction' in Perthes' disease. Results at maturity and factors influencing the radiological outcome. J Bone Joint Surg Br. 2000; 82:548-554. CR - 7-Saito S, Takaoka K, Ono K.Tectoplasty for painful dislocation or subluxation of the hip. Long-term evaluation of a new acetabuloplasty. J Bone JointSurgBr 1986; 68:55-60. CR - 8-Reddy RR, Morin C.Chiariosteotomy in Legg-CalvePerthes disease.J Pediatr Orthop B 2005; 14:1-9. CR - 9-Aksoy MC, Cankus MC, Alanay A, Yazici M, Caglar O, Alpaslan AM. Radiological outcome of proximal femoral varus osteotomy for the treatment of lateral pillargroup-C Legg-Calvé-Perthes disease. J Pediatr Orthop B 2005; 14:88-91. CR - 10-Ghanem I, Haddad E, Haidar R, Haddad-Zebouni S, Aoun N, Dagher F, Kharrat K. Latera shelf acetabuloplasty in the treatment of Legg-Calvé-Perthes disease: improving mid-term outcome in severely deformed hips. J Child Orthop 2010; 4:13-20. CR - 11-Willett K, Hudson I, Catterall A.Lateralshelf acetabuloplasty: an operation for older children with Perthes' disease. J Pediatr Orthop 1992; 12:563-568. CR - 12-Ishida A, Kuwajima SS, LaredoFilho J, Milani C. Salterinnominateosteotomy in the treatment of severe Legg-Calvé-Perthes disease: clinical and radiographic results in 32 patients (37 hips) at skeletal maturity. J Pediatr Orthop 2004; 24:257-264. CR - 13-Crutcher JP, Staheli LT.Combined osteotomy as a salvage procedure for severe Legg-Calvé-Perthes disease. J Pediatr Orthop 1992; 12:151-156. CR - 14-Carsi B, Judd J, Clarke NM.Shelfacetabuloplasty for containment in the early stages of Legg-CalvePerthesdisease. J Pediatr Orthop 2015; 35:151-156. CR - 15-Lim KS, Shim JS.Outcomes of Combined Shelf Acetabuloplasty with Femoral Varus Osteotomy in Severe Legg-Calve-Perthes (LCP) Disease: Advanced Containment Method for Severe LCP Disease. ClinOrthopSurg 2015; 7:497-504. CR - 16-Chang JH, Kuo KN, Huang SC.Outcomes in advancedLegg-Calvé-Perthes disease treated with the Staheli procedure. J SurgRes. 2011; 168:237-242. CR - 17-Podeszwa DA, DeLaRocha A. Clinical and radiographic analysis of Perthes deformity in the adolescent and young adult. J Pediatr Orthop 2013; 33:S56-61. CR - 18-Farsetti P, Benedetti-Valentini M, Potenza V, Ippolito E. Valgus extension femoral osteotomy to treat "hinge abduction" in Perthes' disease. J Child Orthop 2012; 6:463- 469. CR - 19-Yazici M, Aydingöz U, Aksoy MC, Akgün RC.Bipositional MR imaging vs arthrography for the evaluation of femoral head sphericity and containment in Legg-Calvé-Perthes disease. ClinImaging 2002; 26:342- 346. CR - 20-Jaramillo D, Galen TA, Winalski CS, DiCanzio J, Zurakowski D, Mulkern RV, McDougall PA, VillegasMedina OL, Jolesz FA, Kasser JR.Legg-CalvéPerthesdisease: MR imaging evaluation during manual positioning of the hip—comparison with conventional arthrography. Radiology 1999; 212:519-525. CR - 21- Hochbergs P, Eckerwall G, Egund N, Jonsson K, Wingstrand H. Femoral head shape in Legg-CalvéPerthes disease. Correlation between conventional radiography, arthrograph yand MR imaging. ActaRadiol 1994; 35:545-548. UR - https://dergipark.org.tr/en/pub/hutfd/issue//447122 L1 - https://dergipark.org.tr/en/download/article-file/512365 ER -