TY  - JOUR
T1  - Greft sağkalımını etkileyen faktörlerin transplant böbrek biyopsileriyle değerlendirilmesi
AU  - Saygılı, Emre Sedar
AU  - Seyahi, Nurhan
AU  - Durak, Haydar
AU  - Soylu, Hikmet
AU  - Cengiz, Mahir
AU  - Altıparmak, Mehmet Rıza
PY  - 2018
DA  - September
DO  - 10.5798/dicletip.457229
JF  - Dicle Medical Journal
JO  - diclemedj
PB  - Dicle University
WT  - DergiPark
SN  - 1300-2945
SP  - 237
EP  - 244
VL  - 45
IS  - 3
LA  - tr
AB  - Amaç: Uzun dönemdeki surviye veallograft fonksiyonuna etkili olan faktörler her merkezde farklılıklargösterebilmektedir. Bu nedenle ünitemizden takipli renal allograft biyopsiyapılmış olan hastaların biyopsi sonuçları ve greft sağ kalımları arasındakiilişkilerin değerlendirilmesi amaçlanmıştır. Yöntemler: 70 hastaya yapılan 94adet biyopsi retrospektif olarak incelemiştir. Ultrason rehberliğinde tekkullanımlık 16G otomatik iğne ile 2 kore biyopsi alınmıştır. Her biyopsi ışıkmikroskopisi ve immunfloresan boyama ile incelenmiştir. Hastalar akut selülerrejeksiyon (ASR), kalsinörin inhibitörü(KNI) toksisitesi, intersitisyelfibrozis tübüler atrofi (IFTA), akut tubüler hasar(ATH) ve greft kaybıgelişenler olarak gruplara ayrılarak alt analizleri yapılmıştır. Bulgular: Toplamda 34(%36,2)biyopsi ile en sık tespit edilen patolojiyi akut selüler rejeksiyonoluşturmaktadır. IFTA, ATH, nüks/de novo glomerülonefrit biyopsi sayılarısırasıyla 21(%22,3), 20(%21,3), 15(%16) olarak bulunmuştur. Akut rejeksiyonöyküsü olanlarda greft sürvisinin daha kısa olduğu tespit edilmiştir(p<0.05). Greft kaybı olan grupta IFTA daha fazla görülmüştür (p<0.05).Surviler logrank testi ile IFTA ya göre kıyaslandığında istatistikselanlamlılığını yitirmiştir. Çalışmaya alınan hastalarda KNI toksisitesi, ATH ilegreft sürvileri arasında anlamlı fark tespit edilememiştir. Biyopsi sırasındakialbümin seviyesi greft kaybı olan grupta anlamlı olarak daha düşük bulunmuştur(p<0.05).  Sonuç: Biyopsilerin yaklaşık üçtebirinde öntanıdan farklı bir tanı ile karşılaşılmıştır. Bu da biyopsi olmadandiğer klinik ve laboratuvar bulguların yetersizliğini göstermektedir. Greftsurvisini ön görmede biyopsi önemli yer teşkil etmektedir. Non-invaziv olarakbiyopsi öncesi bakılan serum albumin seviyesi greft kaybını öngörmede birparametre olarak değerlendirilebilir.
KW  - Böbrek nakli
KW  - Biyopsi
KW  - Patoloji
CR  - 1.	Ghanta M, Jim B. Renal Transplantation in Advanced Chronic Kidney Disease Patients. Med Clin North Am. 2016; 100: 465-76.
CR  - 2.	Meier-Kriesche HU, Schold JD, Srinivas TR, Kaplan B. Lack of improvement in renal allograft survival despite a marked decrease in acute rejection rates over the most recent era. Am J Transplant. 2004; 4: 378-83.
CR  - 3.	Gray DW, Richardson A, Hughes D et al. A prospective, randomized, blind comparison of three biopsy techniques in the management of patients after renal transplantation. Transplantation. 1992; 53: 1226-32.
CR  - 4.	Wilczek HE. Percutaneous needle biopsy of the renal allograft. A clinical safety evaluation of 1129 biopsies. Transplantation. 1990; 50: 790-7.
CR  - 5.	Matas AJ, Sibley R, Mauer M, et al. The value of needle renal allograft biopsy. I. A retrospective study of biopsies performed during putative rejection episodes. Ann Surg. 1983; 197: 226-37.
CR  - 6.	Thaunat O, Legendre C, Morelon E, Kreis H, MamzerBruneel MF. To biopsy or not to biopsy? Should we screen the histology of stable renal grafts? Transplantation. 2007; 84: 671-6.
CR  - 7.	Kiss D, Landmann J, Mihatsch M, et al. Risks and benefits of graft biopsy in renal transplantation under cyclosporin-A. Clin Nephrol. 1992; 38: 132-4.
CR  - 8.	Kon SP, Templar J, Dodd SM, Rudge CJ, Raftery MJ. Diagnostic contribution of renal allograft biopsies at various intervals after transplantation. Transplantation. 1997; 63: 547-50.
CR  - 9.	Pascual M, Vallhonrat H, Cosimi AB, et al. The clinical usefulness of the renal allograft biopsy in the cyclosporine era: a prospective study. Transplantation. 1999; 67: 737-41.
CR  - 10.	Al-Awwa IA, Hariharan S, First MR. Importance of allograft biopsy in renal transplant recipients: correlation between clinical and histological diagnosis. Am J Kidney Dis. 1998; 31: S15-8.
CR  - 11.	Süleymanlar G, Ateş K, Seyahi N. Türkiye 2015 Yılı Ulusal Nefroloji, Diyaliz ve Transplantasyon Kayıt Sistemi Raporu. Ankara:Türk Nefroloji Derneği Yayınları, 2016; 51-60.
CR  - 12.	Beckingham IJ, Nicholson ML, Kirk G, Veitch PS, Bell PR. Comparison of three methods to obtain percutaneous needle core biopsies of a renal allograft. Br J Surg. 1994; 81: 898-9.
CR  - 13.	Erturk E, Rubens DJ, Panner BJ, Cerilli JG. Automated core biopsy of renal allografts using ultrasonic guidance. Transplantation. 1991; 51: 1311-2.
CR  - 14.	Mahoney MC, Racadio JM, Merhar GL, First MR. Safety and efficacy of kidney transplant biopsy: Tru-Cut needle vs sonographically guided Biopty gun. AJR Am J Roentgenol. 1993; 160: 325-6.
CR  - 15.	Preda A, Van Dijk LC, Van Oostaijen JA, Pattynama PM. Complication rate and diagnostic yield of 515 consecutive ultrasound-guided biopsies of renal allografts and native kidneys using a 14-gauge Biopty gun. Eur Radiol. 2003; 13: 527-30.
CR  - 16.	Solez K, Colvin RB, Racusen LC, et al. Banff 07 classification of renal allograft pathology: updates and future directions. Am J Transplant. 2008; 8: 753-60.
CR  - 17.	Colvin RB, Cohen AH, Saiontz C, et al. Evaluation of pathologic criteria for acute renal allograft rejection: reproducibility, sensitivity, and clinical correlation. J Am Soc Nephrol. 1997; 8: 1930-41.
CR  - 18.	Lindholm A, Ohlman S, Albrechtsen D, et al. The impact of acute rejection episodes on long-term graft function and outcome in 1347 primary renal transplants treated by 3 cyclosporine regimens. Transplantation. 1993; 56: 307-15.
CR  - 19.	Emiroglu R, Yagmurdur MC, Karakayali F, et al. Role of donor age and acute rejection episodes on long-term graft survival in cadaveric kidney transplantations. Transplant Proc. 2005; 37: 2954-6.
CR  - 20.	Flechner SM, Modlin CS, Serrano DP, et al. Determinants of chronic renal allograft rejection in cyclosporine-treated recipients. Transplantation. 1996; 62: 1235-41.
CR  - 21.	Hariharan S, Johnson CP, Bresnahan BA, et al. Improved graft survival after renal transplantation in the United States, 1988 to 1996. N Engl J Med. 2000; 342: 605-12. 
 
22.	Ponticelli C. Chronic allograft nephropathy. In: Ponticelli C(editor). Medical complication of kidney transplantation: Informa UK.; 2007: 105-7.
CR  - 23.	Racusen LC, Solez K, Colvin RB et al. The Banff 97 working classification of renal allograft pathology. Kidney Int. 1999; 55: 713-23.
CR  - 24.	Nast 	CC, 	Cohen 	AH. 	Pathology 	of 	Kidney Transplantation. In: Danovitch GM(editor). Handbook of Kidney Transplantation: Lippincott Williams & Wilkins; 2009: 312-3.
CR  - 25.	Dahlberg R, Muth B, Samaniego M, et al. One-year serum albumin is an independent predictor of outcomes in kidney transplant recipients. J Ren Nutr. 2010; 20: 392-7.
CR  - 26.	Molnar MZ, Kovesdy CP, Bunnapradist S, et al. Associations of pretransplant serum albumin with post-transplant outcomes in kidney transplant recipients. Am J Transplant. 2011; 11: 1006-15.
CR  - 27.	Oh IH, Park JS, Lee CH, Kang CM, Kim GH. Prognostic Significance of 1-Year Serum Albumin Levels Within the Normal Range After Kidney Transplantation. Artif Organs. 2015; 39: 965-72.
CR  - 28.	Çoban Ş, Yıldız S, Bozkaya E, ve ark. Böbrek Nakli Alıcılarının Morbidite, Hasta ve Greft Sağkalımı Yönünden Değerlendirilmesi: Dokuz Eylül Üniversitesi Hastanesi Deneyimi. Turkish Nephrology, Dialysis and Transplantation Journal. 2016; 26: 1-7.
CR  - 29.	Soylu H, Oruc M, Demirkol OK et al. Survival of renal transplant patients: data from a tertiary care center in Turkey. Transplant Proc. 2015; 47: 348-53.
UR  - https://doi.org/10.5798/dicletip.457229
L1  - https://dergipark.org.tr/en/download/article-file/530567
ER  -