TY  - JOUR
T1  - İntihar Amaçlı Yüksek Doz Metformin Alan Olguların Değerlendirilmesi
TT  - The Evaluation Of Patients Taken High Dose Metformin For Suicide
AU  - Beyan, Esin
AU  - Pamuk, Naim
AU  - Selvi, Emrah
AU  - Bulur, Oktay
AU  - Dal, Kürşat
PY  - 2019
DA  - July
JF  - Akademik Araştırma Tıp Dergisi
JO  - AATD
PB  - Keçiören Eğitim ve Araştırma Hastanesi
WT  - DergiPark
SN  - 2528-9152
SP  - 1
EP  - 5
VL  - 3
IS  - 1
LA  - tr
AB  - Metformin güvenilir bir oral antidiyabetik olmakla birlikte yüksek dozdaalınmasıyla ortaya çıkabilen laktik asidoz ve böbrek yetmezliği tablosu ölümcülolabilir. Bu çalışmada intihar amacıyla metformin alan olguların klinik seyritartışılmıştır. Eylül 2009-Mayıs 2017 tarihleri arasında kliniğimizde takipedilen, intihar amaçlı yüksek doz metformin alan olgular değerlendirildi.Demografik verileri, biyokimya sonuçları, klinik seyirleri ve tedavileridosyalarından kaydedildi. Toplam 15 olgunun 10 tanesi kadın, 5 tanesi erkekti.Medyan yaş kadınlarda 34 yıl (18-68), erkeklerde 38 yıl (23-58) saptandı. Alınanmedyan metformin dozu, kadınlarda 19,5 g (8,5-30,0), erkeklerde 24,0 g(14,0-50,0) bulundu. Altı hastanın (%40) diyabetik olduğu ve kendi kullandıkları metforminpreparatlarını aldıkları görüldü. Hipoglisemi iki olguda (%13) izlendi. Dörtolguya (%26) hemodiyaliz uygulandığı ve 11 olgunun (%74) iv hidrasyonla takipedildiği belirlendi. Alınan medyan metformin dozu hemodiyaliz uygulananhastalarda 32,0 g (20,0-50,0), uygulanmayanlarda 17,0 g (8,5-22,0) idi. Bir hastada hiperlaktatemisaptanırken böbrek fonksiyon bozukluğu ve asidoz yoktu. Takipne dört hastada(%26), hipotansiyon iki hastada (%13) mevcuttu. Takipne ve hipotansiyon görülenhastaların hepsi hemodiyalize alınan hastalardı. Hiçbir hastada pankreatit,kardiyak arrest ve ölüm görülmedi. Bu hastaların taburculuk sırasındahemodiyaliz ihtiyaçları kalmamıştı ve böbrek fonksiyon testleri normaledönmüştü. Metformin kontrendike olmayan diyabetik hastalarda güvenle kullanılanbir ilaçtır. Terapötik dozlarda kullanıldığında ciddi yan etkiler çok nadirgörülürken akut yüksek dozlarda ölümcül yan etkiler oluşabilmektedir.Hastaların yakın takibi ile gerektiği anda erken hemodiyaliz programınaalınması hayat kurtarıcı olmaktadır.
KW  - İntihar
KW  - Laktik asidoz
KW  - Metformin
KW  - Zehirlenme
N2  - Although metformin is asafe oral antidiabetic drug, lactic acidosis and renal failure due to overdosedrug intake may be caused to death. The clinical outcome of the cases usagewith toxic doses metformin for suicide was investigated in this study. The databelonging to the cases usage with overdose metformin for suicide betweenSeptember 2009 and May 2017 were retrospectively evaluated. Ten patients werewomen all of the 15 patients. Median ages were 34 years (18-68) and 38 (23-58)years in women and men, respectively. Median dose of metformin was 19.5 g (8.5-30.0) and 24.0 g (14.0-50.0) inwomen and men. Six of 15patients (40%) were diabetics and they had used their drugsfor suicide. Eleven patients (74%) were administered intravenous fluids andfour patients (26%) were applied dialysis. The median dose for metformin was 32.0 g (20.0-50.0)and 17.0 g (8.5-22.0) in dialyzed and non-dialyzed patients. Hyperlactatemiawas detected in one patient but no renal failure or lactic acidosis. Therewere tachypnea in four patients (26%) and hypotension in two patients (13%).All of these patients with tachypnea and/or hypotension were dialyzed.Pancreatitis, cardiac arrest or death was seen none of the patients. All of thepatients have no need to dialysis at the hospital discharge and their renalfunction tests were normal. If it is not contraindicated, metformin is a drugused safely in diabetic patients. Severe side effects are very rare used intherapeutic doses whereas lethal adverse events may be seen in very high dosestaken acutely. Close monitoring and dialysis are life saving approaches inthese situations.
CR  - Renda F, Mura P, Finco G, Ferrazin F, Pani L, Landoni G. Metformin-associated lactic acidosis requiring hospitalization. A national 10 year survey and a systematic literature review. Eur Rev Med Pharmacol Sci 2013; 17 Suppl 1: 45-9.
CR  - Li Cavoli G, Tortorici C, Bono L, et al. Acute kidney injury associated with metformin. Am J Emerg Med 2011; 29: 568-9.
CR  - Lalau JD, Race JM. Lactic acidosis in metformin-treated patients. Prognostic value of arterial lactate levels and plasma metformin concentrations. Drug Saf 1999; 20: 377-84.
CR  - Stang M, Wysowski DK, Butler-Jones D. Incidence of lactic acidosis in metformin users. Diabetes Care. 1999; 22: 925-7.
CR  - van Berlo-van de Laar IR, Vermeij CG, Doorenbos CJ. Metformin associated lactic acidosis: incidence and clinical correlation with metformin serum concentration measurements. J Clin Pharm Ther 2011; 36: 376-82.
CR  - Aharaz A, Pottegård A, Henriksen DP, Hallas J, Beck-Nielsen H, Lassen AT. Risk of lactic acidosis in type 2 diabetes patients using metformin: A case control study. PLoS One 2018; 13: e0196122.
CR  - Angioi A, Cabiddu G, Conti M, et al. Metformin associated lactic acidosis: a case series of 28 patients treated with sustained low-efficiency dialysis (SLED) and long-term follow-up. BMC Nephrol 2018; 19: 77.
CR  - Perincek G, Edis EC, Güldiken S, Uyanık MŞ. Metformin intoksikasyonuna bağlı gelişen nadir bir tablo: Ağır laktik asidoz ve ani kardiyak arrest. Kartal Eğitim ve Araştırma Hastanesi Tıp Dergisi 2009; XX: 42-4.
CR  - Dell'Aglio DM, Perino LJ, Kazzi Z, Abramson J, Schwartz MD, Morgan BW. Acute metformin overdose: examining serum pH, lactate level, and metformin concentrations in survivors versus nonsurvivors: a systematic review of the literature. Ann Emerg Med 2009; 54: 818-23.
CR  - Dell'Aglio DM, Perino LJ, Todino JD, Algren DA, Morgan BW. Metformin overdose with a resultant serum pH of 6.59: survival without sequalae. J Emerg Med 2010; 39:e77-80.
UR  - https://dergipark.org.tr/en/pub/aatd/article/468413
L1  - https://dergipark.org.tr/en/download/article-file/808183
ER  -