@article{article_472717, title={Temiz aralıklı kateterizasyon yapan nörojen mesaneli hastalar ile normal mesaneli ve tekrarlayan idrar yolu enfeksiyonu olan çocukların idrar kültürlerindeki mikroorganizma türleri ve antibiyotik direnç farkları.}, journal={Pamukkale Medical Journal}, volume={12}, pages={133–140}, year={2019}, DOI={10.31362/patd.472717}, author={Girişgen, İlknur and Yüksel, Selçuk and Akbulut, Eftal Egemen and Karcılı Yalçın, Kadriye and Şenol, Hande}, keywords={drug-resistance,prophylactic antibiotic,neurogenic bladder,myelosyplasia,clean intermittent catheterization}, abstract={<p class="MsoNormal" style="text-align:justify;line-height:150%;"> <b> <span style="font-size:12pt;line-height:150%;font-family:Arial, sans-serif;">Giriş: </span> </b> <span style="font-size:12pt;line-height:150%;font-family:Arial, sans-serif;"> Bu çalışmada spinal
disrafizme bağlı nörojen mesane nedeni ile temiz aralıklı kateterizasyon (TAK) uygulayan
hastalar ile nörojen mesanesi olmayan ve tekrarlayan idrar yolu enfeksiyonu
olan hastaların idrar kültürlerindeki mikroorganizmaların tipleri, sıklıkları,
antibiyotik dirençleri ve direnç gelişimine etki eden faktörler ayrımlanmaya
çalışıldı. </span> </p> <p> </p> <p class="MsoNormal" style="text-align:justify;line-height:150%;"> <b> <span style="font-size:12pt;line-height:150%;font-family:Arial, sans-serif;">Gereç-Yöntem: </span> </b> <span style="font-size:12pt;line-height:150%;font-family:Arial, sans-serif;">Spinal
disrafizm nedeni ile nörojen mesanesi olan ve TAK uygulamakta olan hastalar
grup 1, nörojen mesanesi olmayıp tekrarlayan idrar yolu enfeksiyonu ile takip
edilen hastalar grup 2 olarak adlandırıldı. Ayrıca grup 1 antibiyotik
proflaksisi alan ve almayan olmak üzere, grup 2‘deki hastalar ise
vezikoüreteral reflü olup olmamasına göre iki alt gruba ayrıldı ve
mikroorganizma türleri ve antibiyotik dirençlerine göre karşılaştırıldı. </span> </p> <p> </p> <p class="MsoNormal" style="text-align:justify;line-height:150%;"> <b> <span style="font-size:12pt;line-height:150%;font-family:Arial, sans-serif;">Bulgular: </span> </b> <span style="font-size:12pt;line-height:150%;font-family:Arial, sans-serif;">  Nörojen mesane nedeni ile temiz aralıklı
kataterizasyon yapılan 26 (ortalama yaş 6,01±4 yıl, 18 kız) hastanın 1 yıl
içinde alınan idrar kültürlerinin 99’unda, nörojen mesane olmayan tekrarlayan
idrar yolu enfeksiyonu tanısı ile izlenen 76 (ortalama yaş </span> <span style="font-size:12pt;line-height:150%;font-family:Arial, sans-serif;">7,2±4,34 yıl, 56 kız </span> <span style="font-size:12pt;line-height:150%;font-family:Arial, sans-serif;">)
hastanın 352 idrar kültüründe anlamlı üreme saptandı. Her iki hasta grubunda en
sık görülen mikroorganizma türü <i>E. Coli </i>
olup görülme sıklıkları açısından fark saptanmadı. Nörojen mesane grubunda
genişletilmiş spektrumlu beta laktamaz mikroorganizma (ESBL+) normal mesane
grubuna göre daha yüksekti. İki grup arasında antibiyotik direnç oranları
karşılaştırıldığında nörojen mesane grubunda piperasilin tazobaktam ve
ampisilin dirençleri anlamlı yüksek saptandı. Nörojen mesanesi olup antibiyotik
proflaksisi alan grupta (16 hasta, % 61) <i>E.
Coli </i> dışı mikroorganizma ile <i>Klebsiella </i>
üreme sıklığı ve ampisilin, seftriakson, gentamisin dirençleri anlamlı yüksek
saptandı. Normal mesaneli grupta; VUR olan hastalarda üreyen mikroorganizmalar
ve ESBL+ liği açısından anlamlı fark saptanmazken, ampisilin, trimetoprim/sulfametoksazol,
aztreonam, sefepim, seftazidim, gentamisin, fosfomisin dirençleri anlamlı
yüksek saptandı. Gruplar arasında en yüksek skar oranı normal mesaneli VUR+
hastalarda saptandı. </span> </p> <p> </p> <p class="MsoNormal" style="text-align:justify;line-height:150%;"> <b> <span style="font-size:12pt;line-height:150%;font-family:Arial, sans-serif;">Sonuç: </span> </b> </p> <p> <b> </b> </p> <b> </b> <p class="MsoNormal" style="text-align:justify;line-height:150%;"> <span style="font-size:12pt;line-height:150%;font-family:Arial, sans-serif;">TAK
yapılan hastalarda ESBL+ dirençli mikroorganizmaların yüksek görülmesi TAK
yapılmasının dirençte risk faktörü olduğunu göstermektedir. Çalışmada hem en yüksek
antibiyotik direnci hem de en yüksek skar oranı normal mesaneli VUR+ hastalarda
saptandı. TAK yapılan nörojen mesaneli hastalarda, mikroorganizmalarda
antibiyotik direnci gelişmesi nedeni profilaksi kullanılmamalı iken normal
mesaneli VUR+ hastalarda skar oranı yüksek olduğu için profilaktik antibiyotik
kullanımına devam edilmesi gerektiği sonucuna varılmıştır.  </span> </p> <p> </p>}, number={1}, publisher={Pamukkale University}