TY  - JOUR
T1  - Hipertiroidi Nedeniyle Radyoaktif İyot Tedavisi Uygulanan Hastalarda Tedavi Sonuçları ve Tedavi Yanıtını Etkileyen Parametrelerin Değerlendirilmesi
AU  - Kandemir, Zuhal
AU  - Eski, Demirhan
AU  - Özdemir, Elif
AU  - Öğmen, Berna
AU  - Yıldırım, Nilüfer
AU  - Tam, Abbas Ali
AU  - Türkölmez, Şeyda
PY  - 2019
DA  - April
Y2  - 2019
JF  - Journal of Anatolian Medical Research
JO  - JAMER
PB  - Kayseri Şehir Eğitim ve Araştırma Hastanesi
WT  - DergiPark
SN  - 2587-1153
SP  - 21
EP  - 26
VL  - 4
IS  - 1
LA  - tr
AB  - Giriş-Amaç:Hipertiroidi tedavisinde radyoaktif iyot(RAI) tedavisi sıkkullanılan bir tedavi yöntemidir. Çalışmamızın amacıkliniğimizde graves  ya da toksik nodüler guatr nedeniyle RAItedavisi uygulanan hastaların klinik-laboratuar ve görüntülemebulguları ile birlikte tedavi sonuçlarını değerlendirmek  vetedavi yanıtını belirleyen parametreleri belirlemektir.Method:Çalışmaya 2011-2015 yılları arasında kliniğimize graves(n=27) ve toksik nodüler guatr (n=48) tanısı nedeniyleyönlendirilen ve  RAI tedavisi uygulanmış, ortalaması 55,15±11,85; yaş aralığı: 27-81 olan 75 birey dahil edildi.Çalışmaya katılan hastaların %28’i (n=21) erkek, %72’si (n=54)kadın idi.Ortalama radyoaktif iyot tedavi dozu graves için 16,3mCi,toksik nodüler guatr için 18,3mCi’ydi. 6.ayda hipotiroidi ya da  ötiroidi gelişen hastalar tamkür olarak kabul edildi ve hastalar iki gruba ayrıldı. Birincigrup 6.ayda hipotiroid ve ötiroid olanlar yani tedaviye yanıtverenler, ikinci grup ise 6.ayda hala hipertiroidi ya da subklinikhipertiroidi olanlar yani tedaviye yanıt vermeyenler olarakbelirlendi.Gruplar; yaş, cinsiyet, tedaviden önce yapılmışsintigrafi sonuçları (tiroid bezinin büyüklüğü,radyoaktivitenin dağılım paterni, nodül aktivitesi),ultrasonografik olarak ölçülmüş tiroid nodül çapı (multiplolanlarda en büyük olan),RAIU değerleri,  antitiroid ilaçkullanımı  ve RAI tedavi dozu gibi parametreler açısındankarşılaştırıldı. Bulgular: RAI tedavi  sonrasındaki takiplerde hastaların  %73,4’ü(n=55) tedaviye yanıt vermiş olup%26,6’sı (n=20) tedaviye yanıt vermemiştir. Tedaviye yanıtvermeyen hastaların  %15’inde (n=3) hipertiroidi, %85’inde(n=17) subklinik  hipertiroidi mevcuttu.Tedavi yanıtınınbelirlenmesinde gruplar arasında tedavi sonrası TSH düzeyleriarasında anlamlı fark bulunmaktadır (p<0.001).Gruplardanbağımsız graves ve nodüler toksik guatr’lı hastalarda tedavisonrası TSH düzeyleri  arasında anlamlı fark bulunmuştur(p<0.008).RAI tedavi öncesi  68 hastanın antitiroid ilaçkullanım öyküsü bulunmakta olup medikal nüks  gelişen 37hastada, tedavi yanıtı açısından anlamlı fark bulunmuştur(p<0,05). Diğer 31 hastada antitiroid ilaç kullanımı iletedavi  yanıtı açısından ilişki bulunmamıştır.Bunun dışındagruplar arasında; yaş, cinsiyet, tedaviden önce yapılmışsintigrafi sonuçları (tiroid bezinin büyüklüğü,radyoaktivitenin dağılım paterni, nodül aktivitesi),ultrasonografik olarak ölçülmüş tiroid nodül çapı (multiplolanlarda en büyük olan),RAIU değerleri ve RAI tedavi dozuarasında ilişki bulunmamıştır.Sonuç: RAI, hipertiroididekullanılan bir tedavi  yöntemi  olup tedaviyi etkileyenparametreler göz önüne alındığında; her hastayı kendiklinik-laboratuar ve görüntüleme yöntemleri ile birliktedeğerlendirmek daha etkili bir tedavi etkinliğisağlayacaktır.Medikal nüks gelişen hastalarda tercih edilebilecekgüvenli bir tedavi yöntemidir.
KW  - Radyoaktif  iyot tedavisi
KW  - hipertiroidi
CR  - 1. Hatemi HH. Hipertiroidizm Tirotoksikoz. Altıparmak MR, Hamuryudan V, Sonsuz A, Yazıcı H. Cerrahpaşa İç Hastalıkları.İstanbul Tıp Kitabevi; 2012: 1349.
CR  - 2. Kucharska KM, Oszukowska L, Lewinski A. Analysis of demographic and clinical factors affecting the outcome of radioiodine therapy in patient with hyperthyroidism. Arc Med Sci 2010; 6(4): 611-616.
CR  - 3.Schiavo M, Bagnara CM, Camerieri L, Pompeselli E, Giusti M, Pesc G, Reitano C, Caputo M, Bagnasco M. Clinical efficacy of radioiodine therapy in multinodular toxic goiter, applying an implemented dose calculation algoritm. Endocrine 2015; 48: 902-908.
 
4. Lewis A, Atkinson B, Bell P, Courtney H, McCance D, Mullan K, Hunter S. Outcome of 131I therapy in hyperthyroidism using a 550MBq fixed dose regimen. Ulster Med J. 2013; 82(2):85–8.
CR  - 5.Ceccarelli C, Bencivelli W, Vitti P, Grasso L and Pinchera A. Outcome of radioiodine-131 therapy in hyperfunctioning hyroid nodüles: a 20 years’ retrospective study. Clinical Endocrinology 2005; 62: 331-335.
 
6. Enyi Ejeh MJ, Omotayo Ogunjobi K, Enyi Ejeh J, Solomon Adedapo KF, Eniojukan J. Effectiveness of Fixed Dose Radioactive Iodine (RAI) for the Treatment of Hyperthyroidism: Experience of a Teaching Hospital in South West Nigeria. Mol Imaging Radionucl Ther.2013;22(2):36–41
CR  - 7. Farrar JJ, Toft AD. Iodine-131 treatment of hyperthyroidism: current issues. Clin Endocrinol 1991;35:207–212.
CR  - 8. Pedersen-Bjergaard U, Kirkegaard C. Serum TSH and the response to radioiodine treatment of toxic multinodular goitre. Eur J Endocrinol 1997; 137:365–369.
9. Moka D, Dietlein M, Schicha H. Radioiodine therapy and thyrostatic drugs and iodine. Eur J Nucl Med 2002; 29: 486-491.
 
10. Alexander EK, Larsen PR. High dose of 131I therapy for the treatment of hyperthyroidism caused by Graves’ disease. J Clin Endocrinol Metab. 2002; 87: 1073-1077.
CR  - 11. Dora MJ, Machad EW, Andrade AV, Scheffel SR and Maia LA. İncreasing the Radioiodine Dose Does Not Improve Cure Rates in Severe Graves’  Hyperthyroidsm: A Clinical Trial with Historical Control. Journal of Thyroid Research 2013; 1-5
UR  - https://dergipark.org.tr/en/pub/jamer/issue//541709
L1  - https://dergipark.org.tr/en/download/article-file/685597
ER  -