TY  - JOUR
T1  - ESWL'de Hasta Kontrollü veya Anestezist Kontrollü Sedasyon/Analjezi Yöntemlerinin Karşılaştırılması
AU  - Kiziltunc, Bilgiser
AU  - Altıntaş, Fatiş
PY  - 2021
DA  - April
DO  - 10.35514/mtd.2021.42
JF  - Maltepe Tıp Dergisi
JO  - Maltepe tıp derg.
PB  - Maltepe University
WT  - DergiPark
SN  - 2602-2915
SP  - 22
EP  - 27
VL  - 13
IS  - 1
LA  - tr
AB  - Biz, bu çalışmada üriner sistem taşlarının, beden dışı şok dalgalarıyla taş kırma (ESWL) iletedavisinde propofol ve remifentanil ile sağlanan anestezist kontrollü sedasyon/analjezi (AKSA) ilehasta kontrollü sedasyon/analjezi (HKSA) yöntemlerinin hasta konforu, derlenme hızı, psikomotorve bilişsel fonksiyonlar üzerine etkilerini karşılaştırmayı amaçladık. ASA fiziksel durum sınıflamasıI-II olan, yaşları 23 ile 65 yıl arasında değişen 40 hasta, rastlantısal olarak iki gruba ayrıldı. Temelkognitif fonksiyonları değerlendirmek üzere Standardize Mini Mental Test (SMMT) uygulandı.Propofol/remifentanil ile Grup H’de hasta kontrollü (HKSA), Grup A’da anestezist kontrollü(AKSA) sedasyon/analjezi yöntemi uygulandı. Hastaların hiçbirine premedikasyon yapılmadı. GrupH’deki hastalara (n=20), mililitresinde 10 μg remifentanil ve 5 mg propofol olacak şekildepropofol/remifentanil karışımı hazırlandı. Hasta kontrollü analjezi aleti (PCA) bolus doz 2 ml, kilitsüresi 2 dakika olarak ayarlandı. Grup A’da propofol ve remifentanil ayrı infüzyon pompaları ileverildi. Propofol ilk 10 dakika 8 mg kg ֿ◌¹h ֿ◌¹, ikinci 10 dakika 6 mg kg ֿ◌¹ h ֿ◌¹ ve işlem sonunakadar 4 mg kg ֿ◌¹ h ֿ◌¹ verildi. Remifentanil 0.5 μg kg ֿ◌¹ 30 saniye içinde intravenöz bolus dozunardından 0.2 μg kg ֿ◌¹ dk ֿ◌¹ işlem sonuna kadar verildi. AKSA yöntemi uygulanan hastaların büyükçoğunluğunda geçici desatürasyon gözlendi. Anestezist tarafından kısa süreli ventilasyon uygulananiki hasta dışında daha sık nefes almalarının söylenmesi desatürasyonun düzelmesinde yeterli oldu.HKSA yöntemi uygulanan hasta grubunda ise yeterli analjezi sağlanırken, hastalar hemodinamik vesolunumsal yönden stabildi.HKSA yöntemi uygulanan grupta derlenme zamanı daha kısa, kullanılan ilaç miktarları da dahaazdı. Hastaların hiçbirinde ek ilaç gereksinimi olmadı. Yine söz konusu gruptaki hastaların AKSAyöntemi uygulanan hastalara göre kognitif fonksiyonlarının geri dönüşü daha kısa zamandagerçekleşti. Sonuç olarak, çalışmamızda hasta kontrollü sedasyon/analjezi yöntemi ile yeterlianaljezi sağlanırken, anestezist kontrollü yönteme göre daha güvenli bir işlem süreci ve kısazamanda derlenme sağlandı.
KW  - ESWL
KW  - HASTA KONTROLLÜ SEDASYON/ANALJEZİ
KW  - PROPOFOL
KW  - REMİFENTANİL
CR  - Referans1. Alhashemi JA, Kaki AM. Anesthesiologist-controlled versus patient-controlled propofol sedation
for shockwave lithotripsy. Can J Anesth 2006; 53: 449-55.
CR  - Referans2. Alhashemi JA, Kaki AM. Dexmedetomidine in combination with morphine PCA provides
superior analgesia for shockwave lithotripsy. Can J Anesth 2004; 51 (4): 342-7.
CR  - Referans3. Kortis HI, Amory DW, Wagner BK. Use of patient-controlled analgesia with alfentanil for
extracorporeal shockwave lithotripsy. J Clin Anesth 1995;7:205- 10.
CR  - Referans4. Moerman AT, Foubert LA, Herregods LL, Struys MM, De Wolf DJ, De Looze DA, De Vos MM,
Mortier EP. Propofol versus remifentanil for monitored anaesthesia care during colonoscopy. Eur J
Anaesthesiol. 2003; 20: 461-6.
CR  - Referans5. Joo HS, Perks WJ, Kataoka MT, Errett L, Pace K, Honey RJ. A comparison of patient-controlled
sedation using either remifentanil or remifentanil-propofol for shockwave lithotripsy. Anesth Analg
2001; 93: 1227-32.
CR  - Referans6. Ramsay MA, Savage TM, Simpson BR, Goodwin R: Controlled sedation with
alphaxalone/alphadalone. Br Med J 1974; 2: 656-9.
CR  - Referans7. Chen X, Zhao M, White PF, Li S, Tang J, Wender RH, Sloninsky A, Naruse R, Kariger R, Webb
T, Norel E. The recovery of cognitive function after general anesthesia in elderly patients: a
comparison of desflurane and sevoflurane, Anesth Analg. Dec; 93 (6): 1489-1494.
CR  - Referans8. Güngen C, Ertan T, Eker E, Yaşar R, Engin F. Standardize Mini Mental Test’in türk toplumunda
hafif demans tanısında geçerlik ve güvenirliği. Türk Psikiyatri Dergisi 2002; 13: 273-81.
CR  - Referans9. http://www.astrazeneca-us.com/pi/diprivan.pdf
CR  - Referans10. Medina H J, Galvin E M, Direkx M, Banwarie P, Ubben J F H, Zijlstra F J, Klein J, Verbrugge
S J C. Remifentanil as a single drug for extracorporel shock wave lithotripsy: A comparison of
infusion doses in terms of analgesic potency and side effects. Anesth Analg 2005; 101: 365-70.
CR  - Referans11. Nilsson A, Grossmann B, Kullman E, Ulustal E, Sjöberg F, Nilsson L. Sedation during
endoscopic retrograde cholangiopancreatography: A randomized controlled study of patientcontrolled propofol sedation and that given by nurse anesthetist. Scand J Gastroenterol. 2015;
50(10): 1285-92.
UR  - https://doi.org/10.35514/mtd.2021.42
L1  - https://dergipark.org.tr/en/download/article-file/1700726
ER  -