Periferik sinir tamirinde biyolojik membranın sinir iyileşmesini hızlandırıcı etkisi

Year 2008, Volume: 42 Issue: 2, 130 - 134, 12.06.2008

Tackin Ozalp Alain Masquelet

Abstract

Amaç: Sinir rehber kanalları, kesik iki sinir ucu arasındaki boşluğu köprülemek amacıyla kullanılan doğal ya da sentetik tübüler yapılardır. Biyolojik bir membran oluşturmak bir rehber kanalın ucuz ve kolay bir yolu olabilir. Bu çalışmada biyolojik membranın sinir iyileşmesini hızlandırıcı etkisi araştırıldı.
Çalışma planı: Ağırlıkları 200-250 gr arasında değişen 20 adet erişkin erkek Wistar albino sıçan 10’arlı iki gruba ayrıldı. Her iki grupta da median sinir kesisiyle 5 mm’lik bir defekt oluşturuldu. İlk grupta, defekt diğer üst ekstremite median sinirinden alınan bir parça ile greftlenirken, ikinci grupta defekte bir silikon implant yerleştirildi ve her iki uca anastomoze edildi. Beş hafta sonra silikon implant çıkarıldı ve oluşmuş olan membran içine diğer üst ekstremiteden alınan median sinir grefti uç uca anastomoz yöntemiyle dikildi. Kasların fonksiyonlarındaki geri dönüş Bertelli ve Mira tarafından önerilen testle değerlendirildi. Güç ölçümlerine, her iki grupta da greft konduktan beş hafta sonra başlandı ve 12 hafta boyunca sürdürüldü.
Sonuçlar: İkinci grupta sinir rejenerasyonunu gösteren kas gücü geri dönüşünün birinci gruba göre çok daha hızlı gerçekleştiği görüldü. İkinci grupta ortalama 10. haftada sinir iyileşmesinde tam geri dönüş gözlenirken, birinci grupta 12. hafta sonunda iyileşme oranı %90.2 idi (p<0.05).
Çıkarımlar: Günümüzde otojen greft uygulaması hala altın standart olan yöntemdir. Biyolojik membran sinir iyileşmesini hızlandırmaktadır. Ayrıca, sadece iki ucun açılması yeterli olduğundan, diseksiyon daha sınırlı olmakta, ameliyat kolaylaşmakta ve süresi kısalmaktadır. Bu avantajları nedeniyle diğer tekniklere iyi bir seçenek olarak düşünülebilir.
Anahtar sözcükler: Biyoprotez; önkol/inervasyon; median sinir; mikrocerrahi; sinir rejenerasyonu; protez implantasyonu/yöntem; sıçan; silikon.
.

Keywords

-

The role of creating a biological membrane in expediting nerve regeneration for peripheral nerve repairs

Abstract

Objectives: Nerve guidance channels are natural or synthetic tubular conduits used to bridge the gap between the nerve stumps. Creation of a biological membrane may be a simple and cheaper way to obtain a nerve guidance channel. The goal of this study was to examine the role of a biological membrane in expediting nerve regeneration.
Methods: Twenty adult male Wistar albino rats weighing 200 to 250 g were divided into two groups equal in number. All the animals underwent median nerve dissection to create a 5-mm gap. In the first group, the defect was repaired with a graft obtained from the contralateral median nerve, while in the second group, a silicon implant was sutured and anastomosed between the stumps. After five weeks, the silicon implant was removed and a nerve graft taken from the contralateral median nerve was anastomosed inside the neoformed biological membrane. Recovery of muscular function indicating nerve regeneration was assessed by the prehension test proposed by Bertelli and Mira. In both groups, measurements were started after five weeks of grafting and continued for 12 weeks.
Results: Rats in the second group exhibited an accelerated recovery and nerve regeneration compared to the first group. Nerve regeneration was completed at 10 weeks in the second group, whereas the recovery rate was 90.2% at 12 weeks in the first group (p<0.05).
Conclusion: The use of autogenous grafts is still the gold standard in nerve repair. This biological membrane not only expedites nerve regeneration, but also facilitates surgery and reduces operating time because it requires small incisions at the two ends. Considering these advantages, it may prove to be a good alternative to other techniques.

Keywords

Bioprosthesis, forearm/innervation, median nerve, microsurgery, nerve regeneration, prosthesis implantation/methods, rats, silicones