Ankara Üniversitesi Tıp Fakültesi Mecmuası 0365-8104 1307-5608 Ankara University General Surgery Genel Cerrahi Solitary (Unilocular), Pyogenic Liver Abscesses — Study of 41 Cases Tek (Üniloküler), Piyojen Karaciğer Abseleri — 41 Vak’alık Bir Serinin Etüdü Kayabalı / Kansu İ. / E. ANKARA ÜNİVERSİTESİ, TIP FAKÜLTESİ, CERRAHİ TIP BİLİMLERİ BÖLÜMÜ, GENEL CERRAHİ ANABİLİM DALI 12 31 1971 24 6 1110 1119 11 01 1971 12 30 1971 Copyright © 1947, Ankara Üniversitesi Tıp Fakültesi Mecmuası 1947 Ankara Üniversitesi Tıp Fakültesi Mecmuası

This clinical series includes 41 cases of solitary pyogenic liver abscess treated and reviewed between 1956–1971. The abscesses were located in the right hepatic lobe in 82% of patients and predominantly in the superior dome region. Abscess volumes ranged from less than 1 liter to over 5 liters in some cases. Cultures were sterile in 45% of aspirates, consistent with previous reports. Most patients presented with fever, right upper quadrant pain, and hepatomegaly; leukocytosis and accelerated sedimentation rates supported inflammatory diagnosis. Serious complications occurred in 12 patients, including diaphragmatic rupture, pleural perforation, biliary fistula, and peritoneal spread. Acute liver failure developed in 7 patients—all fatal. Surgical drainage was performed via anterior abdominal route in all cases. Mortality rate was 26.8%, mostly due to hepatic insufficiency.

Bu klinik çalışma, 1956–1971 yılları arasında gözlenen 41 vakalık tek, piyojenik karaciğer absesi serisini kapsamaktadır. Abselerin %82’si sağ lobda yer almakta olup, büyük kısmı lobun kubbesine lokalizedir. Bazı vakalarda 5 litreyi aşan abses hacimleri tespit edilmiştir. Drenaj materyalinin %45’inde kültürler sterildir; bu durum literatürle uyumludur. Olguların çoğu ateş, sağ üst kadran ağrısı ve hepatomegali ile başvurmuştur; lökositoz ve hızlanmış sedimentasyon inflamasyon lehine bulgulardır. Diyafram rüptürü, plevral perforasyon, safra fistülü ve peritoneal yayılım dâhil olmak üzere 12 vakada ciddi komplikasyonlar görülmüştür. Akut karaciğer yetersizliği gelişen 7 vaka, tamamı mortal seyretmiştir. Tüm olgularda ön karın duvarı üzerinden cerrahi drenaj uygulanmıştır. Mortalite oranı %26,8’dir ve çoğunluğu hepatik yetmezliğe bağlıdır.

 piyojenik karaciğer absesi üniloküler abses karaciğer drenajı akut karaciğer yetersizliği diyafram perforasyonu ampirik antibiyotik tedavisi pyogenic liver abscess solitary abscess hepatic drainage acute liver failure diaphragm perforation empirical antibiotic therapy Alessandri R.: Liver Abscess in Surgical Series. Nelson’s Surgery, Rothenberg R.E. citation André M., Huet R.: Les abcès multiples du foie au Viet-Nam, J. Chir., 73: 41–56, 1957 Block M.A., et al.: Surgery of Liver Abscess, Arch. Surg., 88: 602–610, 1964 Dixon C.F., Murphy G.T.: Primary Idiopathic Abscess of the Liver, SGO, 54: 20–25, 1932 Elsberg C.A.: Solitary Abscess of the Liver, Ann. Surg., 44: 217–235, 1906 Evarts C.M.: The Fat Embolism. Surg. Clin. North Am., 50: 493–507, 1970 Giordono D.: Ann. Med. Nav., 5: 33, 1899 Kayabalı İ., Uysal S., Tan M.: Piyojen Karaciğer Abseleri, Hastane, 20: 361–373, 1966 Kayabalı İ.: Karaciğer Kanserlerinde Teşhis ve Tedavi, İzmir Dev. Hast. Mec., 4:182, 1966 Kinney T.D., Farrebee J.W.: Hepatic Abscess Localization, Arch. Path., 45: 41–47, 1948 Knowles R., Rinaldo J.: Pyogenic Liver Abscess Secondary to Diverticulitis, Gastroenterol., 38: 262–266, 1960 Ludlow A.J.: Liver Abscess, SGO, 36: 336–343 McFadzen A.J., Chang K.P.: Solitary Pyogenic Abscess Treated by Aspiration and Antibiotics, Brit. J. Surg., 41: 141–152, 1953 Moynihan: Abdominal Surgery, 1927 Ochsner A., DeBakey M.: Pyogenic Abscess of Liver, Am. J. Surg., 40: 292–319, 1938 Rogers L.: Study on Liver Abscess Epidemiology Rothenberg R.E., Linder W.: The Solitary Pyogenic Liver Abscess, SGO, 59: 31–40, 1934 Sambuc, Huard P.: Liver Abscess Observations Willis G., et al.: Postoperative Liver Abscesses, Arch. Surg., 81: 934–941, 1960 Yates A.K.: Case of Solitary Hepatic Abscess, Brit. Med. J., 1: 32, 1959