Myocardial Tuberculosis

Year 1950, Volume: 4 Issue: 3-4, 79 - 88, 30.09.1950

Muharrem Köksal

Abstract

Myocard dokusu tüberküloz basilinin yerleşmesi açısından en dirençli dokulardan biri olmakla birlikte, post mortem incelemelerde nadiren de olsa myocard tüberkülozuna rastlanmaktadır. Bu çalışmada, klinik olarak tüberküloz menenjiti tanısı konmuş 24 yaşındaki bir erkeğin sağ atriumunda görülen solitaire bir tuberkülom olgusu sunulmaktadır. Otopsi bulgularında peynirleşme nekrozu, fibrosis ve tipik Langhans dev hücreleri gözlenmiştir. Literatür incelendiğinde üç ana form öne çıkar: solitaire tuberkülom, milier tüberküloz ve yaygın tüberküloz myokarditi. En sık rastlanan solitaire tuberkülomlar, sert yapıları nedeniyle çoğunlukla tümör zannedilir. Milier lezyonlar hematojen kökenli olup genellikle endokard altındadır. Yaygın myokardit ise çok nadir olup granülom infiltrasyonu içerir. Klinik belirtiler çoğu zaman yoktur ya da yalnızca ritim bozuklukları şeklinde izlenir. Histolojik bulgular, diğer granulomatöz hastalıklarla karşılaştırmalar ve tanıya yönelik zorluklar detaylandırılmıştır. Çalışma, myocard tüberkülozunun ancak otopsiyle kesin tanınabildiğini ve klinik teşhis zorluklarını bir kez daha vurgulamaktadır.

Myocard Tüberkülozu

Abstract

Although the myocardium is one of the least likely tissues for tubercle bacilli to colonize due to its physiological resistance, post-mortem studies confirm that myocardial tuberculosis can occur, albeit rarely. This case report presents a solitary tuberculoma found in the right atrium of a 24-year-old soldier with clinically diagnosed tuberculous meningitis. Post-mortem findings revealed extensive caseation necrosis, fibrosis, and Langhans giant cells. Historical literature distinguishes three major forms: solitary tuberculoma, miliary tuberculosis, and diffuse tuberculous myocarditis. Solitary tuberculomas are most frequent, often forming firm nodules misinterpreted as cardiac tumors. Miliary lesions are hematogenous, small, and usually subendocardial. Diffuse myocarditis indicates widespread granulomatous infiltration and is exceedingly rare. Clinical symptoms are often absent or limited to rhythm disturbances. Histological patterns, comparisons with other granulomatous diseases, and implications for diagnosis are discussed. The study reaffirms that myocardial tuberculosis is primarily detectable via autopsy and remains a diagnostic challenge in living patients.

Keywords

myocardial tuberculosis , tuberculoma , Langhans giant cells , caseation necrosis , tuberculous meningitis , pericarditis

References

• 1 - With M. D. Heart Disease. New York, 3rd ed., 1947.
• 2 - Ernest M. Hall, W. A. D. Anderson: Pathology. Mosby, USA, 1948.
• 3 - Didion H: Über einen Fall von isolierter, produktiver Riesenzellmyokarditis. Virchows Archiv, Bd. 310:85, 1943.
• 4 - Grioux R: Encyclopédie Médico-Chirurgicale. Paris, 1928.
• 5 - Huebschmann: Pathologische Anatomie der Tuberkulose. Berlin, 1936.
• 6 - Kaufmann E: Lehrbuch der Speziellen Pathologischen Anatomie. Berlin, 1904.
• 7 - Mönckeberg J. G.: Handbuch der Speziellen Pathologischen Anatomie und Histologie, 11. Berlin, 1924.
• 8 - Letulle M: Anatomie Pathologique. Paris, 1931.
• 9 - Rokitansky C: Lehrbuch der Pathologischen Anatomie. Wien, 1855.
• 10 - Ribbert H: Lehrbuch der Allgemeinen Pathologie und Pathologischen Anatomie. Leipzig, 1920.
• 11 - Ziegler E: Lehrbuch der Speziellen Pathologischen Anatomie. Jena, 1902.
• 12 - Roepke Bandiler: Die Klinik der Tuberkulose. Leipzig, 1920.
• 13 - Deycke G: Praktisches Lehrbuch der Tuberkulose. Berlin, 1922.
• 14 - Aschoff L: Pathologische Anatomie (Spezieller Teil). Jena, 1936.
• 15 - Schwartz Ph: Histopathologia. İstanbul, 1944.
• 16 - Massugi: Aschoff nodülleri ve tüberküloz ilişkisi. Schw. Med. Wchr., 1946, s.1096.
• 17 - Neidhardt K, Rumprich A: Myokarditis bei Tuberkulose. Deutsch. Med. Wchr., No. 20, 1950.
• 18 - Brugsch T: Pathologie des Kreislaufs. Leipzig, 1937.
• 19 - Rosenbaum H, Linn H. J.: Tuberculoma of myocardium in a patient with tuberculous meningitis. Excerpta Medica, 1948, No. 4.