ACİL KOŞULLARDA ALT EKSTREMİTE ARTER HASTALIĞININ DEĞERLENDİRİLMESİNDE YENİ BİR YAKLAŞIM
Abstract
Amaç:
Alt
ekstremitenin periferik arter hastalığı tanısı olan hastalarda Doppler US ile
anterior ve posterior tibial arter distalindeki dalga formlarına bakarak
proksimalde bulunabilecek stenozu ve/veya oklüzyonu tahmin etme konusundaki
etkinliğini değerlendirmek.
Gereç
ve Yöntemler: Çalışma periferik arteryel hastalığına
ait klinik bulguları olan 131 hastaya ait 261 ekstremite üzerinde
gerçekleştirildi. Her bir extremitede iki tip Doppler ultrason incelemesi
yapıldı: 1. Pelvik arterlerden başlayarak anterior ve posterior tibial
arterlerin distal kısımlarını içine alan eksiksiz inceleme; ve 2. yalnızca
anterior ve posterior tibial arterlerin distal kısımlarını içine alan hızlı
inceleme. Hızlı incelemedeki dalga formları üç başlık altında kategorize
edildi: 1. Normal trifazik akım; 2. pulsus parvus et tardus (sistolik
akselerasyon zamanı>200 ms); ve 3. ve önceki kategorilere uymayan arada
kalan akım formları. Dalga formlarının
okluzyon ve/veya ciddi stenozla ilişkisini araştırmak için Pearson ki-kare
analizi ve Bonferroni düzeltmeli z testi kullanıldı.
Bulgular:
Hızlı incelemede pulsus parvus et tardus saptanan hastaların hepsinde (n=38),
arada kalan dalga formları saptanan hastaların ise (n=192) %43.2’sinde ciddi
stenoz ve/veya oklüzyon saptandı. Normal trifazik akım saptanan hastaların
(n=31) hiç birinde ciddi stenoz ve/veya oklüzyon yoktu. Ciddi stenoz ve/veya
oklüzyon ile pulsus parvus et tardus ve trifazik dalga formları arasındaki
ilişki istatistiksel olarak anlamlıydı (p<0.05).
Sonuç:
Alt ekstremitenin arter hastalığı tanısı olan hastalarda Doppler US ile
anterior ve posterior tibial arter distalindeki dalga formlarına bakarak
proksimalde bulunabilecek ciddi stenoz ve/veya oklüzyon hızlı bir biçimde
tahmin edilebilir. Bu yaklaşım görüntüleme açısından tek başına yetersiz olsa
da acil servis koşullarında hızlı bir görüntüleme algoritması oluşturmak için
kullanılabilir.
References
- 1.Sampson UK, Fowkes FG, McDermott MM, Criqui MH, Aboyans V, Norman PE, et al. Global and regional burden of death and disability from peripheral artery disease: 21 world regions, 1990 to 2010. Glob Heart 2014;9(1):145–158.
- 2.GBD 2015 Disease and Injury Incidence and Prevalence Collaborators. Global, regional, and national incidence, prevalence, and years lived with disability for 310 diseases and injuries, 1990–2015: A systematic analysis for the Global Burden of Disease Study 2015. Lancet 2016;388(10053):1545–1602.
- 3.Ranke C, Creutzig A, Alexander K. Duplex scanning of the peripheral arteries: correlation of the peak velocity ratio with angiographic diameter reduction. Ultrasound Med Biol 1992;18(5):433–40.
- 4.Styczynski G, Szmigielski C, Kaczynska A, Leszczynski J, Rosinski G, Kuch-Wocial A. Echocardiographic evaluation of aorto-iliac occlusive disease. Int J Cardiovasc Imaging 2012;28(6):1351-6.
- 5.Eiberg JP, Jensen F, Gronval Rasmussen JB, Schroeder TV. Sreening for aortoiliac lesions by visual interpretation of the common femoral Doppler waveform. Eur J Vasc Endovasc Surg 2001;22(4):331–336.
- 6.Shaalan W, French-Sherry E, Castilla M, Lozanski L, Bassiouny H. Reliability of common femoral artery hemodynamics in assessing the severity of aortoiliac inflow disease. J Vasc Surg 2003;37(5):960–969.
- 7.Spronk S, den Hoed P, de Jonge L, vanDijk L, Pattynama P. Value of the duplex waveform at the common femoral artery for diagnosing obstructive aortoiliac disease. J Vasc Surg 2005;42(2):236–242.
- 8.O‘Neill S, George R, Wallace W, Blair P, McKinley A. Do Doppler waveforms at the common femoral artery accurately predict iliac stenosis? Ir J Med Sci 2011;180(1):247–249.
- 9.Hingorani AP, Ascher E, Marks N. Duplex arteriography for lower extremity revascularization. Perspect Vasc Surg Endovasc Ther. 2007;19(1):6-20.
- 10.Sung CK, Lee KH, Kim SH. Evaluation of factors influencing arterial Doppler waveforms in an in vitro flow phantom. Ultrasonography 2017;36(1):39-52.
Abstract
References
- 1.Sampson UK, Fowkes FG, McDermott MM, Criqui MH, Aboyans V, Norman PE, et al. Global and regional burden of death and disability from peripheral artery disease: 21 world regions, 1990 to 2010. Glob Heart 2014;9(1):145–158.
- 2.GBD 2015 Disease and Injury Incidence and Prevalence Collaborators. Global, regional, and national incidence, prevalence, and years lived with disability for 310 diseases and injuries, 1990–2015: A systematic analysis for the Global Burden of Disease Study 2015. Lancet 2016;388(10053):1545–1602.
- 3.Ranke C, Creutzig A, Alexander K. Duplex scanning of the peripheral arteries: correlation of the peak velocity ratio with angiographic diameter reduction. Ultrasound Med Biol 1992;18(5):433–40.
- 4.Styczynski G, Szmigielski C, Kaczynska A, Leszczynski J, Rosinski G, Kuch-Wocial A. Echocardiographic evaluation of aorto-iliac occlusive disease. Int J Cardiovasc Imaging 2012;28(6):1351-6.
- 5.Eiberg JP, Jensen F, Gronval Rasmussen JB, Schroeder TV. Sreening for aortoiliac lesions by visual interpretation of the common femoral Doppler waveform. Eur J Vasc Endovasc Surg 2001;22(4):331–336.
- 6.Shaalan W, French-Sherry E, Castilla M, Lozanski L, Bassiouny H. Reliability of common femoral artery hemodynamics in assessing the severity of aortoiliac inflow disease. J Vasc Surg 2003;37(5):960–969.
- 7.Spronk S, den Hoed P, de Jonge L, vanDijk L, Pattynama P. Value of the duplex waveform at the common femoral artery for diagnosing obstructive aortoiliac disease. J Vasc Surg 2005;42(2):236–242.
- 8.O‘Neill S, George R, Wallace W, Blair P, McKinley A. Do Doppler waveforms at the common femoral artery accurately predict iliac stenosis? Ir J Med Sci 2011;180(1):247–249.
- 9.Hingorani AP, Ascher E, Marks N. Duplex arteriography for lower extremity revascularization. Perspect Vasc Surg Endovasc Ther. 2007;19(1):6-20.
- 10.Sung CK, Lee KH, Kim SH. Evaluation of factors influencing arterial Doppler waveforms in an in vitro flow phantom. Ultrasonography 2017;36(1):39-52.