ACİL KOŞULLARDA ALT EKSTREMİTE ARTER HASTALIĞININ DEĞERLENDİRİLMESİNDE YENİ BİR YAKLAŞIM A Novel Approach For Evaluation of the Lower Extremity Arterial Disease in Emergency Setting

Year 2018, Volume: 8 Issue: 3, 1 - 5, 16.09.2018

Hakan İmamoğlu Nuri Erdoğan Serap Doğan Aydın Tunçay

Abstract

Amaç: Alt ekstremitenin periferik arter hastalığı tanısı olan hastalarda Doppler US ile anterior ve posterior

tibial arter distalindeki dalga formlarına bakarak proksimalde bulunabilecek stenozu ve/veya oklüzyonu

tahmin etme konusundaki etkinliğini değerlendirmek.

Gereç ve Yöntem: Çalışma periferik arteryel hastalığına ait klinik bulguları olan 131 hastaya ait 261 ekstremite

üzerinde gerçekleştirildi. Her bir extremitede iki tip Doppler ultrason incelemesi yapıldı: 1. Pelvik arterlerden

başlayarak anterior ve posterior tibial arterlerin distal kısımlarını içine alan eksiksiz inceleme; ve

2. yalnızca anterior ve posterior tibial arterlerin distal kısımlarını içine alan hızlı inceleme. Hızlı incelemedeki

dalga formları üç başlık altında kategorize edildi: 1. Normal trifazik akım; 2. pulsus parvus et tardus (sistolik

akselerasyon zamanı>200 ms); ve 3. ve önceki kategorilere uymayan arada kalan akım formları. Dalga

formlarının okluzyon ve/veya ciddi stenozla ilişkisini araştırmak için Pearson ki-kare analizi ve Bonferroni

düzeltmeli z testi kullanıldı

Bulgular: Hızlı incelemede pulsus parvus et tardus saptanan hastaların hepsinde (n=38), arada kalan dalga

formları saptanan hastaların ise (n=192) %43.2’sinde ciddi stenoz ve/veya oklüzyon saptandı. Normal trifazik

akım saptanan hastaların (n=31) hiç birinde ciddi stenoz ve/veya oklüzyon yoktu. Ciddi stenoz ve/veya

oklüzyon ile pulsus parvus et tardus ve trifazik dalga formları arasındaki ilişki istatistiksel olarak anlamlıydı

(p<0.05).

Sonuç: Alt ekstremitenin arter hastalığı tanısı olan hastalarda Doppler US ile anterior ve posterior tibial

arter distalindeki dalga formlarına bakarak proksimalde bulunabilecek ciddi stenoz ve/veya oklüzyon hızlı

bir biçimde tahmin edilebilir. Bu yaklaşım görüntüleme açısından tek başına yetersiz olsa da acil servis koşullarında

hızlı bir görüntüleme algoritması oluşturmak için kullanılabilir.

Anahtar Sözcu¨kler: Periferik arter hastalığı; Doppler ultrasonografi; Pulsus parvus et tardus

ABSTRACT

Objective: To investigate the efficacy of distal anterior and posterior tibial arterial waveforms in predicting

the proximal stenosis and/or occlusion in patients with peripheral arterial disease of lower extremities.

Material and Methods: The study was conducted on 261 lower extremities in 131 patients with clinical

signs of peripheral arterial disease. Two types of Doppler examination were performed in each extremity:

1. A complete examination starting from pelvic arteries to anterior plus posterior tibial arterial arteries; and

2. a rapid examination which involved distal sections of anterior plus posterior tibial arterial arteries only.

The waveforms in the rapid examination were categorized under three headings: 1. triphasic normal flow;

3. pulsusparvus et tardus (with systolic acceleration time>200 ms); and 3. intermediary forms which do

not fit the previous categories. The relation between occlusion or severe stenosis and the waveforms were

investigated by Pearson’s Chi-square analysis and Bonferroni correction z test.

Results: Rapid examination revealed proximally located severe stenosis and/or occlusion in all (n=38)

extremities with pulsus parvus et tardus and 43.2% of extremities with intermediary waveforms (n=192),

whereas no severe stenosis and/or occlusion was detected in extremities with a normal triphasic flow

(n=31). The relation between stenosis and/or occlusion and parvus et tardus waveform, triphasic flow was

significant (p<0.05).

Conclusion: Doppler arterial waveforms in distal anterior and posterior tibial arteries can predict

proximally located severe stenosis and/or occlusion in patients with arterial disease of lower extremities.

Although this approach is solely inadequate in imaging, it may be used in implementing a fast algorithm in

emergency setting

Keywords: Peripheral artery disease; Doppler ultrasonography; Pulsus parvus et tardus

Keywords

ACİL KOŞULLARDA ALT EKSTREMİTE ARTER HASTALIĞININ DEĞERLENDİRİLMESİNDE YENİ BİR YAKLAŞIM A Novel Approach For Evaluation of the Lower Extremity Arterial Disease in Emergency Setting

References

• Hakan İMAMOĞLU, Nuri ERDOĞAN, Serap DOĞAN, Aydın TUNÇAY