EKTOPİK GEBELERİN RETROSPEKTİF ANALİZİ VE MEVSİMLERE GÖRE DAĞILIMININ DEĞERLENDİRİLMESİ Retrospective Analysis of Ectopic Pregnancies and Evaluation of Seasonal Variation

Year 2020, Volume: 10 Issue: 1, 43 - 49, 25.03.2020

Gülten Sağır Bakiye Akbaş Özgür Özdemir Zeliha Aydın Kasap

Abstract

ÖZET
Amaç: Bu çalışmanın amacı kliniğimizde ektopik gebelik tanısı konulan hastaların demografik özelliklerini incelemek,
medikal ve cerrahi tedavi başarı oranlarını değerlendirmek ve ektopik gebeliklerin görülme sıklığının
mevsimlere göre dağılımını analiz etmektir.
Gereç ve Yöntemler: Ocak 2015-Ocak 2018 tarihleri arasında, Trabzon Medikal Park Hastanesi Kadın Hastalıkları
ve Doğum Kliniğine başvuran ve ektopik gebelik tanısı konulan 54 olgu retrospektif olarak değerlendirildi.
Ektopik gebeliklerin görülme sıklığının mevsimsel dağılımı başvuru tarihleri baz alınarak incelendi. Hastaların demografik
verileri; yaş, parite durumu, gebelik haftası, human koryonik gonodotropin (β-HCG) düzeyleri, başvuru
şikayetleri, özgeçmiş bilgileri kaydedildi. Değişkenlerin tanımlayıcı istatistikleri ile methotreksat (MTX) tedavisinde
başarı oranları ve başvuru tarihine göre mevsimsel dağılımları IBM SPSS 22.0 paket programı ortamında istatistiksel
olarak analiz edildi. Ektopik gebelik öyküsü olan hastalar ile cerrahiye yönlendirilen hastalar arasındaki
ilişki ki-kare testi ile analiz edildi. Sonuçlar, istatistiksel olarak %95 güven aralığı ve α=0.05 anlamlılık düzeyinde
değerlendirildi.
Bulgular: Ektopik gebelik olgularının yaş ortalaması 33±4.6 idi. Tüm olgular geliş şikayetlerine göre değerlendirildiğinde,
kasık ağrısı (%40.7) ve sekonder amenore (%18.5) en sık görülen şikayetler idi. Hastalar risk faktörleri
açısından değerlendirildiğinde öyküde en sık geçirilmiş ektopik gebelik ve sezaryen operasyonu olduğu
görüldü. Tanı konulduğunda hastaların %66.7’sinin (n=36) gebelik haftası 4-6 hafta arasında idi. Ayrıca hastaların
%59.3’nün (n=32) MTX günü ß-HCG değerleri 5-1500 mlU/ml arasında idi. Ortalama
ß-HCG değeri 609±412 mIU/ml idi. Hastaların %85.2’ne (n=46) tek doz MTX yapıldı ve kür sağlandı. Hastaların
mevsimlere göre dağılımı incelendiğinde, ektopik gebelik en sık %31.5 (n=17) oranla yaz mevsiminde görüldü.
Sonuçlar: Günümüzde ektopik gebelik tanısının erken konulması MTX tedavisini ön plana çıkarmaktadır. Çalışmamızda,
kliniğimizdeki MTX tedavi başarı oranlarının literatürle uyumlu olduğunu gösterildi. Ektopik gebeliğin yaz
aylarında görülme sıklığı bize iklim ve mevsimsel değişikliklerin epidemiyolojide rol aldığını düşündürmektedir.
Anahtar kelimeler: Ektopik gebelik; Methotreksat; Mevsimsel dağılım.
ABSTRACT
Purpose: The aim of this study is evaluate the demographic characteristics of the patients who diagnosed with
ectopic pregnancy in our clinic, to evaluate the success rates of medical and surgical treatment and to analyze
the distribution of the incidence of ectopic pregnancies by seasons.
Material and Methods: 54 patients who diagnosed as ectopic pregnancy were admitted to Trabzon Medicalpark
Hospital Gynecology and Obstetrics Clinic between the dates of January 2015 and January 2018 were analysed
retrospectively. The seasonal distribution of the incidence of ectopic pregnancies was evaluated based on the
application dates. The demographic dates of patients; age, parity status, gestational week, human chorionic
gonodotropin (β-HCG) levels, application complaints, medical ilness history were recorded. The seasonal
distribution of variables according to the application date and the success rates of methotrexate (MTX) were
analyzed statistically in IBM SPSS 22.0 package program. The positive relationship between the patients with
history of ectopic pregnancy and the referral to surgery was analyzed by chi-square test. Results were statistically
evaluated with a 95% confidence interval and α = 0.05 significance level.
Results: The mean age of the patients with ectopic pregnancy was 33 ± 4.6 years. When all the cases were
evaluated according to the application complaints, inguinal pain (40.7%) and secondary amenorrhea (18.5%)
were the most common complaints. When the patients were evaluated in the terms of risk factors, it was seen
that ectopic pregnancy and cesarean section was the most common in the medical history. The patients of
66.7% (n = 36) percent were between 4 and 6 weeks of gestation at the time of diagnosis. In addition, 59.3%
(n = 32) percent of the patients had ß-HCG values on MTX day between 5-1500 mlU / ml. Average of the ß-HCG
value was 609 ± 412 mIU / ml. 85.2% (n = 46) of the patients were treated with MTX successfully. When the
distribution of the patients according to the seasons was examined, the rates of ectopic pregnancy was most
common in 31.5% (n = 17) in summer months.
Conclusion: Currently, early diagnosis of ectopic pregnancy take MTX treatment stand out. In our study, the
success rates of MTX treatment in our clinic were shown to be consistent with the literature. The incidence of
ectopic pregnancy in summer months suggests that climate and seasonal changes act part in epidemiology.
Key Words: Ectopic pregnancy; Methotrexate; Seasonal distribution.

Keywords

EKTOPİK GEBELERİN RETROSPEKTİF ANALİZİ VE MEVSİMLERE GÖRE DAĞILIMININ DEĞERLENDİRİLMESİ Retrospective Analysis of Ectopic Pregnancies and Evaluation of Seasonal Variation

References

• 1. Tas EE, Akcay GFY, Avsar AF. Single-dose methotrexate for the treatment of ectopic pregnancy: Our experience from 2010 to 2015. Pak J Med Sci 2017;33(1):13-17. 2. Zane SB, Kieke BA Jr , Kendrick JS, Bruce C. Surveilllance in a time of changing healt care practices: estimating ectopic pregnancy incidence in the United States. Matern Child Healt J 2002;6(4):227-236. 3. Creanga AA, Shapiro-Mendoza CK, Bish CL, Zane S, Berg CJ, Callaghan WM. Trends in Ectopic Pregnancy mortality in the United States: 1980–2007. Obstet Gynecol 2011;117(4):837-43. 4. Bouyer J, Coste J, Shojaei T, Pouly JL, Fernandez H, Gerbaud L et al. Risk factor for ectopic pregnancy: A comprehensive analysis based on a large control population-based study in France. Am J Epidemiol 2003;57(3):185-94. 5. Simsek Y, Ay MO. Analysis of ectopic pregnancies admitted to emergency department. Turk J Emerg Med 2016;15(4):151-4. 6. Bouyer J, Coste J, Fernandez H, Pouly JL, Job-Spira N. Sites of ectopic pregnancy: a 10 year population–based sytudy of 1800 cases. Hum Reprod 2002; 17(12):3224-30. 7. Watanabe K, Chigusa Y, Kondoh E, Mogami H, Horie A, Baba T et al. Human chorionic gonadotropin value and its change prior to methotrexate treatment can predict the prognosis in ectopic tubal pregnancies. Reprod Med Biol 2019;18:51-56. 8. Tanaka T, Hayashi H, Kutsuawa T, Fujimoto S, Ichinoe K. Treatment of interstitial ectopic pregnancy with methotrexate: report of a successful case. Fertil Steril 1982;37(6):851-2. 9. Barnhart KT, Gosman G, Ashby R, Sammel M. The medical management of ectopic pregnancy: a meta-analysis comparing “single dose” and “multidose” regiments. Obstet Gynecol 2003;101(4)778-84. 10. Limpscomb GH, Givens VM, Meyer NL, Brand D. Comparison of multidose and single-dose methotrexate protocols for the treatment of ectopic pregnancy. Am I Obstet Gynecol 2005;192(6):1844