The effects of low-dose ketamine /midazolam conscious intravenous sedation during operations on third molars

Year 2011, Volume: 1 Issue: 2, 107 - 111, 31.01.2014

Tülün Satılmış Hasan Garip Onur Gönül Ayşegül Sipahi Selçuk Basa Kamil Göker

Abstract

This study examined the clinical effect of midazolam plus lowdose ketamine conscious intravenous sedation on postoperative pain and patient satisfaction with surgical extraction of third molars. Fifty patients, admitted for surgical extraction of mandibular third molars were included randomized, double blind, placebo controlled study. After injecting the initial dose of 0.03 mg/kg midazolam, the patients in group midazolamplacebo received 2 ml of an IV placebo, and the patients in group ketamine-midazolam received 2 ml of an IV ketamine and saline combination (0.3 mg/kg ketamine+saline). No significant differences in systolic blood pressure, heart rate and oxygen saturation were observed between the two groups during sedation, the diastolic blood pressure in group ketaminemidazolam was significantly higher at 5, 10, 15, 25 and 35 minutes compared to group midazolam-plasebo. The consumption of analgesics was significantly greater in group midazolam-plasebo than in group ketamine-midazolam. 22 of the patients in group midazolam-plasebo rated their satisfaction as excellent and three of the patients rated their satisfaction as good, while in group ketamine-midazolam, 23 of the patients rated their satisfaction as excellent and two as good. Conscious intravenous sedation with low-dose ketamine/ midazolam is safe and reliable during extraction of third molars and may be a useful adjuvant to postoperative analgesic management.

Key words: Intravenous sedation, low-dose ketamine, postoperative analgesic management, surgical extraction of third molar 

Keywords

-

Düşük doz ketamin-midazolam sedasyonunun gömülü üçüncü molar diş cerrahisi üzerine etkilerinin araştırılması

Abstract

Bu çalışmanın amacı düşük doz ketamin-midazolam sedasyonunun gömülü üçüncü molar diş cerrahisi sonrası ağrı ve hasta memnuniyeti üzerine etkisinin saptanmasıdır. Randomize, çiftkör, plasebo kontrollü çalışmaya mandibular gömülü üçüncü molar dişlerinin cerrahi olarak çıkarılması için başvuran elli hasta alındı. Midazolam 0.03 mg/kg başlangıç dozu enjekte edildikten sonra, midazolam-plasebo grubundaki hastalara IV plasebo 2 ml ve ketamin-midazolam grubundaki hastalara 0.3 mg / kg ketamin(toplam volüm 2 ml olacak şekilde ketamin+salin karışımı) uygulandı. Gruplar arasında sistolik kan basıncı, kalp hızı ve oksijen satürasyonu açısından anlamlı bir farklılık gözlenmedi, grup ketamin-midazolam’da diyastolik kan basıncı belirgin olarak 5, 10, 15, 25 ve 35. dakikalarda grup midazolam-salin ile karşılaştırıldığında daha yüksek olduğu gözlendi. Analjezik tüketimi grup midazolam-salinde grup ketamin-midazolama göre önemli ölçüde daha fazla idi. Grup midazolam+salinden 22 hasta işlemi mükemmel, 3 hasta ise iyi olarak değerlendirirken grup ketaminmidazolam 23 hasta mükemmel ve 2 hasta iyi olarak değerlendirmiştir. Midazolamın düşük doz ketamin ile kombine uygulanan intravenöz sedasyonu gömülü üçüncü molar diş cerrahisinde güvenli ve postoperatif analjezi açısından da faydalı olabilir.

Anahtar Kelimeler : intravenöz sedasyon, düşük doz ketamin, postoperatif analjezi yönetimi, üçüncü molar diş çekimi

Keywords

intravenöz sedasyon, düşük doz ketamin, postoperatif analjezi yönetimi, üçüncü molar diş çekimi

References

• Malamed SF. Sedation – Aguide To Patient Management. 4th ed. Philadelphia: Mosby, 2003.
• Deng XM, Xiao WJ, Luo MP, Tang GZ, Xu KL.The use of midazolam and small-dose ketamine for sedation and analgesia during local anesthesia. Anesth Analg 2001;93:1174-1177.
• Launo C, Bassi C, Spagnolo L, Badano S, Ricci C, Lizzi A, Molinino M. Preemptive ketamine during general anesthesia for postoperative analgesia in patients undergoing laparoscopic cholecystectomy. Minerva Anestesiol 2004;70:727-738.
• Morse Z, Kaizu M, Sano K, Kanri T. BIS monitoring during midazolam and midazolam-ketamine conscious intravenous sedation for oral surgery. Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol Endod 2002;94:420-424.
• Lin C, Durieux ME. Ketamine and kids: an update. Paediatr Anaesth 2005;15:91-97.
• Esen E, Üstün Y, Balcıoğlu O, Alparslan ZN. Evaluation of Patient- Controlled Remifentanil Application in Third Molar Surgery. J Oral Maxillofac Surg 2005, 63:457-463.
• Garip H, Gürkan Y, Toker K, Göker K. A comparison of midazolam and midazolam with remifentanil for patient-controlled sedation during operations on third molars. Br J Oral Maxillofac Surg 2007;45:212-216.
• Morse Z, Sano K, Kanri T. Effects of a midazolam-ketamine admixture in human volunteers. Anesth Prog 2004;51:76-79.
• Ganzberg S, Pape RA, Beck FM. Remifentanil for use during conscious sedation in outpatient oral surgery. J Oral Maxillofac Surg 2002;60:244-250.
• Roelofse JA, Joubert JJ, Roelofse PG. A double-blind randomized comparison of midazolam alone and midazolam combined with ketamine for sedation of pediatric dental patients. J Oral Maxillofac Surg 1996;54:838-844,discussion 845-846.
• Blankstein KC. Low-Dose Intravenous Ketamine: An Effective Adjunct to Conventional Deep Conscious Sedation. J Oral Maxillofac Surg 2006;64:691-692.