Abstract
Amaç: Çalışmamızda, elektif histerektomilerde hasta kontrollü analjezi (HKA) yöntemi ile morfin kullanımına ilave, im diklofenak ve iv parasetamol’ün analjezi kalitesi ve morfin tüketimi üzerine etkilerini karşılaştırmayı amaçladık.
Yöntemler: Çalışmamız, etik kurul onayı ve hasta onamları alınarak elektif abdominal histerektomi planlanan ASAI-II grubu 25-65 yaş arası 50 olgu üzerinde gerçekleştirildi. Olgular rastgele parasetamol (P) ve diklofenak (D) grubu olarak ikiye ayrıldı. Operasyon bitimine 15 dk kala P grubuna 1 gr parasetamol iv ve D grubuna 75 mg diklofenak im uygulandı. Her iki gruba operasyon bitiminde HKA cihazı ile bolus 0.02 mg kg-1, kilit süresi 5dk., 4 saatlik maksimal doz 0.1 mg kg-1 olacak şekilde iv morfin başlandı. Operasyon bitiminden 12 saat sonra D grubuna im Diklofenak, P grubuna 6 saat ara ile Parasetamol iv 4x1 gr/gün olacak şekilde uygulandı. Hastaların ortalama arteryal basınç (OAB), kalp tepe atımı (KTA), periferik oksijen satürasyonu (SpO2),vizüel analog skalası (VAS), Ramsay sedasyon skalası (RSS), operasyon öncesi, ilacının ilk enjeksiyonu öncesi, ekstübasyon sonu, postoperatif 30.dk, 1.,2.,3.,4.,6.,8.,10.,12.,18.,24. saatlerde kaydedildi. İlk morfin istem süresi (İMİS) ve 24. saatlik total tüketilen morfin miktarına (TTMM) bakıldı. Yan etkiler kaydedildi.
Bulgular: Postoperatif İMİS ve TTMM arasındaki fark anlamlı değildi (p>0.05). VAS, RSS de ilerleyen zaman aralıklarında anlamlı düşmelere rastlandı (p<0.05).
Sonuç: Parasetamol ve diklofenakın benzer analjezik etkiye sahip oldukları ve morfin kombinasyonu ile rahatlıkla kullanılabileceğine karar verildi.
Anahtar Kelimeler : Diklofenak, parasetamol, postoperatif analjezi