Hemoptizide etyolojik faktörler

Year 2010, Volume: 32 Issue: 1, 48 - 53, 11.03.2010

Aynur Engin Ömer Doğan Serdar Berk İbrahim Akkurt

Abstract

Özet

Amaç: Bu çalışmada amacımız, bir yıl içinde hemoptizi nedeniyle veya yakınması ile kliniğimizde takip edilen olgulardaki etyolojik faktörleri literatür bilgileri ışığında irdelemektir. Yöntem: Kliniğimizde bir yıl süresinde takip edilen toplam 474 olgudan hemoptizi nedeniyle başvuran 59 (%12,4) olgunun dosyasına ulaşıldı. Bulgular: Postero-anterior akciğer grafisinde en sık görülen patolojik bulgu 25 olguda (%67,5) konsolidasyon olup, bunu 12 olgu (%32,4) ile hiler dolgunluk izlemekteydi. Akciğer bilgisayarlı tomografisi (BT)’nde patolojik bulgular 13 olguda (%46,4) sol tarafta, 9 olguda (%32,1) bilateral ve 6 olguda (%21,4) ise sağ taraftaydı. BT’de en sık saptanan patolojik bulgu kitle idi (n=10, %35,7). Olguların 50’sine kesin tanı konuldu, bir olgu takip sırasında exitus olmuştu. Sekiz olguda ise (%13,5) uygulanacak tanı ve tedavi yöntemleri kabul edilmediğinden tanı konulamadı. En sık görülen hemoptizi nedenleri; akciğer kanseri %28, bronşektazi %26, akciğer tüberkülozu %22, pnömoni %22, kronik obstrüktif akciğer hastalığı %20 idi. Klinik/radyolojik olarak tanı alan olguların (%78), bronkoskopik biyopsi ile tanı alan olgular n (%50) idi. Sonuç: Hemoptizili hastalarda belirli basamaklar (klinik, radyolojik ve ileri tetkikler) kullanıldığında tanıya ulaşma olasılığı %90’ın üzerine çıkmakta olup uygun tedavi yaklaşımı için tanı zorunludur.

Anahtar sözcükler: Hemoptizi, etiyoloji

 

Abstract

Aim. In this study we aimed to determine etiological factors in patients admitted with hemoptysis and followed-up in our inpatient clinic within one year and discuss the results under the light of the current literature. Methods. A total of 474 cases followed-up in our clinic in that year and major complaint was hemoptysis in 59(12.4%)  of them. Results. Consolidation (n=25, 67.5%) and hilar enlargement (n=12, 32.4%) were the most common findings on chest X-ray. In computerized tomography (CT) pathologic findings were seen commonly in the left side (n=13, 46.4%) ; followed by bilateral (n=9, 32.1%) and right sided involvement (n=6, 21.4%).  The most common pathologic finding was mass in CT (n=10, 35.7%). A definitive diagnosis was reached in 50 cases(84.7%) and 1 case was died as following. A patient was died before diagnosis. As diagnostic procedures rejected eight of the patients were not definitively diagnosed. Causes of hemoptysis were lung cancer (28%); bronchiectasis (26%); pulmonary tuberculosis (22%); pneumonia (22%); and chronic obstructive pulmonary disease (20%). Diagnoses were mostly depended on clinical/radiological findings (78%) and flexible bronchoscopy/bronchoscopic biopsy (50%). Conclusion. The rate of definitive diagnoses rises over 90% by using certain clinical, radiological or advanced procedures. Convenient therapeutical approach requires etiological diagnosis.

Keywords: Hemoptysis, etiology

Keywords

-

Hemoptizide etyolojik faktörler

Abstract

Amaç: Bu çalışmada amacımız, bir yıl içinde hemoptizi nedeniyle veya yakınması ile kliniğimizde takip edilen olgulardaki etyolojik faktörleri literatür bilgileri ışığında irdelemektir. Yöntem: Kliniğimizde bir yıl süresinde takip edilen toplam 474 olgudan hemoptizi nedeniyle başvuran 59 (%12,4) olgunun dosyasına ulaşıldı. Bulgular: Postero-anterior akciğer grafisinde en sık görülen patolojik bulgu 25 olguda (%67,5) konsolidasyon olup, bunu 12 olgu (%32,4) ile hiler dolgunluk izlemekteydi. Akciğer bilgisayarlı tomografisi (BT)’nde patolojik bulgular 13 olguda (%46,4) sol tarafta, 9 olguda (%32,1) bilateral ve 6 olguda (%21,4) ise sağ taraftaydı. BT’de en sık saptanan patolojik bulgu kitle idi (n=10, %35,7). Olguların 50’sine kesin tanı konuldu, bir olgu takip sırasında exitus olmuştu. Sekiz olguda ise (%13,5) uygulanacak tanı ve tedavi yöntemleri kabul edilmediğinden tanı konulamadı. En sık görülen hemoptizi nedenleri; akciğer kanseri %28, bronşektazi %26, akciğer tüberkülozu %22, pnömoni %22, kronik obstrüktif akciğer hastalığı %20 idi. Klinik/radyolojik olarak tanı alan olguların (%78), bronkoskopik biyopsi ile tanı alan olgular n (%50) idi. Sonuç: Hemoptizili hastalarda belirli basamaklar (klinik, radyolojik ve ileri tetkikler) kullanıldığında tanıya ulaşma olasılığı %90’ın üzerine çıkmakta olup uygun tedavi yaklaşımı için tanı zorunludur

Keywords

Hemoptizi, etiyoloji

References

• Fraser RS, Colman N, Müller NL. Synopsis of the chest diseases. Türktaş H (editör). 3. Baskı. Ankara: Güneş Kitabevi, 2006: 161-87.
• Yalnız Ö, Yalnız E ve ark. “Hemoptizili ve Normal Posteroanterior (PA) Akciğer Grafisi Olan Olgularda Yüksek Rezolüsyonlu Bilgisayarlı Tomografi YRBT) ve Fiberoptik Bronkoskopinin (FOB) Tanısal Değeri”. Solunum Hastalıkları 1999; 10: 37-44.
• Cahill BC, Ingbar DH. “Massive hemoptysis: Assessment and management”. Clinics In Chest Medicine, Respiratory Emergencies I, March 1994; 15: 147-68.
• Depalo VA, Mccool D. Evaluation of the patient with pulmonary disease. The History & Physical Examination in Pulmonary Medicine. In: Hanley M, Welsh C, Diagnosis & Treatment in pulmonary medicine. New York: Lange Medikal Books/McGraw Hill; 2003:16-25.
• Fishman AP. Approach to the patient with respiratory symptoms. In: Fishman AP, ed. Fishman’s pulmonary diseases and disorders. New York: McGraw-Hill, 1998: 361-94.
• Fidan A, Ozdogan S, Oruc O, Salepci B, Ocal Z, Caglayan B. Hemoptysis: A retrospective analysis of 108 cases. Respir Med 2002; 96: 677-80.
• Ekim N, Türktaş H.’’Göğüs Hastalıkları Acilleri’’ 2000: 241-6.
• Çelik P, Gönlügür U, Akın M, Orman A. “Hemoptizili Olgularımızın Analizi”.Heybeliada Tıp Bülteni Ocak 1997; 3: 45-8.
• Özgül MA, Turna A, Yıldız P, Ertan E, Kahraman S, Yılmaz V. Risk factors and recurrence patterns in 203 patients with hemoptysis Tüberküloz ve Toraks Dergisi 2006; 54: 243-8.
• Ünsal E, Köksal D, Çimen F, Hoca NT, Şipit T. Analysis of patients with hemoptysis in a reference hospital for chest diseases. Tüberküloz ve Toraks Dergisi 2006; 54: 34-42.
• Yoon W, Kim JA, Kim YH, Chung TW, Kong HK. Bronchial and nonbronchial systemic artery embolization for life-threatining hemoptysis: a comprehensive review. Radiographics 2002; 22: 1395-409.
• Abal AT, Nair PC, Cherian J. Haemoptysis: aetiology, evaluation, and out-come-a prospective study in a third-world country. Respir Med 2001; 95: 548-52.
• Tsoumakidou M, Chrysofakis G, Tsiligianni I, Maltezakis G, Siafakas NM, Tzanakis N. Prospective Analysis of 184 Hemoptysis Cases – Diagnostic Impact of Chest X-Ray, Computed Tomography, Bronchoscophy. Respiration 2006; 73: 808-14.
• Şenyiğit A, Bayram H, Asan E, Bukte Y, Topçu F. “Akciğer Radyografisi Normal Saptanan Hemoptizili Olgularda Fiberoptik Bronkoskopi ve Yüksek Rezolüsyonlu Bilgisayarlı Tomografinin Tanıdaki Değeri”. Solunum Hastalıkları 2001; 12: 123-128
• Seki N, Shiozaki G, Ota M. Risk Factors for a Second Episode of Hemoptysis. Clinical Medicine: Circulatory Respiratory and Pulmonary Medicine 2009; 3: 1-7.