Çok ileri yaşlı hastalarda (75 yaş ve üzeri) perkütan nefrolitotomi

Year 2015, Volume: 42 Issue: 4, 506 - 509, 08.01.2016

Hüseyin Çelik Caner Ediz Ahmet Çamtosun Ramazan Altıntaş Cemal Taşdemir

https://doi.org/10.5798/diclemedj.0921.2015.04.0617

Cited By: 1

Abstract

Amaç: Perkütan nefrolitotomi (PNL),tüm dünyada böbrek
taşı cerrahi tedavisinde güvenle kullanılan minimal invaziv
bir yöntemdir. İlk PNL ameliyatı Mart 1998 tarihinde
yapılan kliniğimizde yetmiş beş yaş üzeri ilk PNL ameliyatı
ise Haziran 2000 tarihinde bilateral olarak yapıldı.
Çalışmamızda, 75 yaş ve üstü hastalara yapılan PNL
operasyonları incelendi.
Yöntemler: PNL işlemleri genel anestezi altında yapıldı.
Hastalara, supin pozisyonda sistoskopi yapıldıktan sonra
üreter orifisinden üreter kateteri C kollu floroskopi eşliğinde
takılarak üretral foley katetere tespit edildi. Sonrasında
hastalar prone pozisyona alınarak floroskopi eşliğinde
Chiba iğnesi ile böbreğe girildi. Amplatz renal dilatatör setiyle
30F’e kadar dilatasyon sağlandı. İşlem sonrası renal
kılıf içerisinden nefrostomi kateteri yerleştirildi. PNL sonrası
4 mm’den küçük taşlar, klinik önemsiz taş rezidüleri
kabul edildi.
Bulgular: Mart 1998 – Aralık 2014 tarihleri arasında, 16
yılda toplam 3003 perkütan nefrolitotomi işlemi yapıldı.
Bu hastalardan 27 tanesi 75 yaş ve üzeriydi. Bu hastalara,
biri bilateral olmak üzere 28 PNL işlemi yapıldı. Hastaların
yaş ortalaması 79,37 (75-88) yıl olarak hesaplandı.
20 (%74) hastada tam taşsızlık sağlandı. 2 hastada tubeless
PNL yapıldı. Viseral organ yaralanması, sepsis ya da
ölüm görülmedi.
Sonuç: Minimal invaziv bir yöntem olan PNL, yüksek
güvenlik, düşük komplikasyon oranları, daha kısa hastanede
kalış süresi, yüksek hasta memnuniyeti sağlaması,
daha yüksek taşsızlık oranları ile açık böbrek taşı cerrahisine
göre avantajlı bir hale gelmiştir. Üriner sistem taş
hastalığının cerrahi tedavisinde PNL güvenli ve etkili bir
yöntemdir

Keywords

Perkütan nefrolitotomi, yaşlı hasta

References

• Fernström I, Johannson B. Percutaneous pyelithotomy: A new
• extraction technique. Scand J Urol Nephrol 1976;10:257-259.
• Preminger GM, Assimos DG, Lingeman JE, et al. Chapter 1: AUA guideline on management of staghorn calculi: diagnosis and treatment recommendations. J Urol 2005;173:1991-2000.
• Curhan GC, Rimm EB, Willett WC, et al. Regional variation in nephrolithiasis incidence among United States men. J Urol 1994;151:838-841.
• Vahlensieck EW, Bach D, Hesse A. Incidence, prevalence and mortality of urolithiasis in the German Federal Republic. Urol Res 1982;10:161-164.
• Akıncı M, Esen T, Tellaloğlu S. Urinary stone disease in Turkey: An updated Epidemiological Study. Eur Urol 1991;20:200-203.
• Serio A, Fraioli A. Epidemiology of nephrolithiasis. Nephron 1999;81:26-30.
• Scales CD Jr, Smith AC, Hanley JM, et al. Urologic Diseases in America Project: Prevalence of kidney stones in the United States. Eur Urol 2012;62:160-165.
• Gentle DL, Stoller ML, Bruce JE, et al. Geriatric urolithiasis. J Urol 1997;158:2221-2224.
• Ng CF: The effect of age on outcomes in patients undergoing
• treatment for renal stones. Curr Opin Urol 2009;19:211-214.
• Nakamon T, Kıtırattrakarn P, Lojanapıwat B. Outcomes of percutaneous nephrolıthotomy: comparıson of elderly and younger patıents. Int Braz J Urol 2013;39:692-700.
• Okeke Z, Smith AD, Labate G, et al. Prospective comparison of outcomes of percutaneous nephrolithotomy in elderly patients versus younger patients. J Endourol 2012;26:996-1001.
• Mousavi-Bahar SH, Mehrabi S, Moslemi MK. Percutaneous nephrolithotomy complications in 671 consecutive patients:a single-center experience. Urol J 2011;8:271-276.
• Özçift B, Bal K, Bölükbaşı A, et al. Böbrek taşi tedavisinde perkütan nefrolitotomi deneyimlerimiz: 200 olgu. Van Tıp Dergisi 2013;20:62-69.