Hemodiyaliz Hastalarında Kateter İlişkili Kan Dolaşım Enfeksiyonlarının Değerlendirilmesi

Year 2020, Volume: 47 Issue: 3, 665 - 670, 25.09.2020

Enver Yüksel Şafak Kaya Emrah Günay

https://doi.org/10.5798/dicletip.800259

Abstract

Amaç: Bu çalışmanın amacı, hemodiyaliz hastalarında kateter ilişkili kan dolaşımı enfeksiyonlarını (KİKDE) incelemektir.
Yöntemler: Çalışmamızda hastanemizde 1 Ocak 2013 ve 1 Nisan 2019 tarihleri arasında kateter ilişkili kan dolaşım enfeksiyonları gelişen hastaların verileri retrospektif olarak değerlendirildi. Çalışmaya 18 yaş üstü, kan ve kateter kültürlerinde aynı mikroorganizma üremesi saptanan hastalar alındı. 18 yaş altı, kan ve kateter kültürlerinde farklı mikroorganizma üremesi saptanan hastalar çalışmaya alınmadı. Çalışma kriterlerini karşılayan 65 hastadan 109 kateter ilişkili kan dolaşımı enfeksiyonu vakası alındı.
Bulgular: Çalışmaya 109 kateter ilişkili kan dolaşım enfeksiyonları epizodu alındı. Kan kültürlerine bakıldığında 10'unda (%9,2) Klebsiella pneumoniae, 9'unda (%8,3) Escherichia coli, 23'ünde (%21,1) metisiline dirençli koagülaz-negatif stafilokok (MRKNS), 1'isinde (%0,9) metisiline duyarlı koagülaz negatif stafilokok (MSKNS), 15'inde (%13,8) metisiline dirençli Staphylococcus aureus (MRSA), 23'ünde (%21,1) metisiline duyarlı Staphylococcus aureus (MSSA), 5'inde (%4,6) Acinetobacter spp, 7'sinde (%6,4) Enterobacter spp., 5'inde (%4,6) Streptococcus spp., 6'sında (%5,5) Enterococcus faecalis, 2'sinde (%1,8) Stenotrophomonas maltophilia, 2'sinde (%1,82) Pseudomonas aeruginosa, ve 1'inde (%0,9) Morganellamorgani üremesi saptandı.
Sonuç: Hemodiyaliz hastalarında ciddi morbidite ve mortaliteye yol açan KİKDE'nin tedavisi hayati önem arz etmektedir. Bu nedenle her hastane ve diyaliz merkezleri kendi etken dağılımlarını bilmelidir. Böylece kültür sonuçları çıkana kadar başlanacak olan ampirik tedavi seçiminde uluslararası kılavuzlara ek olarak merkez verileri de değerlendirilebilir.

Keywords

Hemodiyaliz, kateter ilişkili kan dolaşım enfeksiyonları, santral venöz kateter

References

• 1. Türk Nefroloji Derneği 2017 yılı Türk böbrek kayıtsistemi raporu.
• 2.Miguel SS, Chow J. Vascular dialysis access flowmeasurement: early intervention through earlydetection. J Ren Care 2009; 35: 185-91.
• 3.Henderson DK, Mandell GL, Bennett JE, et al.Infections caused by percutaneous intravasculardevices. Principles and Practice of InfectiousDiseases. 6th ed. Philadelphia: Churchill-Livingstone2005: 3347-62.
• 4.Ulusoy S. Hastane Enfeksiyonları ve KontrolüDerneği, Damar İçi Kateter EnfeksiyonlarınınÖnlenmesi Çalışma Grubu. Damar içi kateterinfeksiyonlarının önlenmesi kullanım kılavuzu.Hastane İnfeksiyonları Dergisi 2005; 9 (Ek 1): E3-32.
• 5.Ravani P, Palmer SC, Oliver MJ, et al. Associationsbetween hemodialysis access type and clinicaloutcomes: a systematic review. J Am Soc Nephrol.2013 [cited 2017 Jan 10]; 24: 465–73.