Comparison of results in the short- and long-term treatment of somatostatin infusion for esophageal variceal hemorrhage

Yıl 2013, , 72 - 74, 01.12.2013

Serkan Yaraş Fehmi Ateş Bünyamin Sarıtaş Mehmet Kasım Aydın Engin Altıntaş Gülhan Örekici Temel Orhan Sezgin

https://doi.org/10.17940/endoskopi.74797

Öz

Background and Aims:Vasopressin, somatostatin and their analogs (terlipressin, octreotide) are used for acute variceal hemorrhage. There is no consensus about the benefits and risks of these drugs, especially in terms of the implementation period. In our clinic, we designed a study to evaluate the efficacy of somatostatin, in short- and long-term infusions. Materials and Methods:Thirty-nine consecutive patients with esophageal variceal hemorrhage treated with either short-term (2 days) or long-term (5 days) somatostatin infusion of 250 micrograms/hour, alternately, between January 1 and July 31, 2012 were included in the study. Both groups were compared in terms of the early and late rebleeding rates and Adjusted Blood Transfusion Requirement Index. Results:Both groups were similar in terms of age, cirrhosis etiology, and Child-Pugh and Model for End Stage Liver Disease scores. There were also no differences between the groups with respect to Adjusted Blood Transfusion Requirement Index, early and late rebleeding rates, and post-treatment optimal sclerosed varices rates (p=0,879, 0,411, 0,096, respectively). Conclusions:In our study, there was no difference between the two (short-term and long-term infusion) somatostatin groups. In view of the lower costs and shorter hospital stay, short-term infusion of somatostatin was concluded to be more useful than the long-term infusion. Clinical applications may be possible with further randomized trials relevant to this topic.

Anahtar Kelimeler

Short- and long-term somatostatin, variceal bleeding

Özofagus varis kanamasında kısa ve uzun süreli somatostatin infüzyon tedavisi sonuçlarının karşılaştırılması

Öz

Giriş ve Amaç:Vazopressin, Somatostatin ve bunların analogları (Terlipressin, Oktreotid) akut varis kanamalarında sıklıkla kullanılmaktadır. Bu ilaçların fayda ve riskleri ve özellikle de uygulanma süreleri açısından bir fikir birliği yoktur. Kliniğimizde Somatostatin uygulanan varis kanamalı hastalarda kısa ve uzun süreli Somatostatin uygulanmasının klinik etkinliği ile ilgili bir çalışma planladık. Materyal ve Metod:Bu amaçla 1 Ocak 2012-31 Temmuz 2012 tarihleri arasında özofagus varis kanaması nedeniyle yatırılan ardışık 39 hastaya sırasıyla kısa süreli (2 gün) veya uzun süreli (5 gün) Somatostatin infüzyonu 250 mikrogram/saat dozunda uygulandı. Her iki grup erken ve geç dönemde tekrar kanama, düzeltilmiş transfüzyon gereksinimi indeksi (Adjusted Blood Transfusion Requirement Index) skorları açısından karşılaştırıldı. Bulgular:Her iki grup yaş, siroz etyolojisi, Child Pugh ve MELD skoru açısından benzerdi. Düzeltilmiş transfüzyon gereksinimi indeksi, erken veya geç dönemde tekrar kanama sayısı, endoskopik tedavi sonrası optimal skleroze varis oranı açısından her iki grup arasında farklılık saptanmadı. (sırasıyla p=0,879, 0,411, 0,096). Sonuç: Çalışmamızda kısa süreli ve uzun süreli Somatostatin uygulanan iki grup arasında farklılık saptanmadı. Bu açıdan hem daha düşük maliyet hem de daha kısa süreli hastanede yatış gerektirdiğinden kısa süreli Somatostatin infüzyonunun daha kullanışlı olduğu sonucuna varılmıştır. Konuyla ilgili daha çok randomize çalışma yapılırsa kısa süreli infüzyon tedavisinin klinik uygulamalara yansıması mümkün olabilir.

Anahtar Kelimeler

Kısa-uzun süreli somatostatin, varis kanaması

Kaynakça

• Bosch J, Kravetz D, Rodes J. Effects of somatostatin on hepatic and sys- temic hemodynamics in patients with cirrhosis of the liver: Comparison with vasopressin. Gastroenterology 1981;80:518-25.
• Villanueva C, Colomo A, Aracil C, Guarner C. Current endoscopic ther- apy of variceal bleeding. Best Pract Res Clin Gastroenterol 2008;22:261- 78.
• de Franchis R; Baveno V Faculty. Revising consensus in portal hyperten- sion: report of the Baveno V consensus workshop on methodology of diagnosis and therapy in portal hypertension. J Hepatol 2010;53:762-8.
• Abraldes JG, Bosch J. The treatment of acute variceal bleeding. J Clin Gastroenterol 2007;41(Suppl 3):S312-7.
• Burroughs A, McCormick P, Hughes MD, et al. Randomized, double- blind, placebo-controlled trial of somatostatin for variceal bleeding. Emergency control and prevention of early variceal rebleeding. Gastro- enterology 1990;99:1388-95.
• Avgerinos A, Nevens E Raptis S, Fevery J. Early administration of soma- tostatin and efficacy of sclerotherapy in acute oesophageal variceal bleeds. The European ABOVE randomised trial. Lancet 1997;350:1495-9.
• Besson I, Ingrand P, Person B, et al. Sclerotherapy with or without oc- treotide for acute variceai bleeding. N Engl J Med 1995;333:555-60.
• Romaozinho JM, Lopes H, Pontes JM, et al. Octreotide in the prevention of early rebleeding from esophageal varices. Comparing three dosage schemes [abstract]. Gastroenterology 1996;110:AI306.
• de Franchis R. Evolving Consensus in Portal Hypertension Report of the Baveno IV consensus workshop on methodology of diagnosis and therapy in portal hypertension. J Hepatol 2005;43:167-76.
• D’Amico G. Esophageal varices: froma aparence to rupture; natural his- tory and prognosis indicators. In: Groszmann RJ BJ, ed. Portal Hyper- tension in the 21st Century. Dordrecht: kluwer Academic Publichers 2004:147-54.
• Merli M, Nicolini G, Angeloni S, et al. Incidence and natural history of small esophageal varices in cirrhotic patients. J Hepatol 2003;38:266- 72.
• JB, JG A, JC GP. Clinical manifestations and management of bleeding episodes in cirrhotics. Textbook of Hepatology From Basic Science to Clinical Practice 2007;1:640-57.
• Merkel C, Marin R, Angeli P, et al. A placebo-controlled clinical trial of nadolol in the prophylaxis of growth of small esophageal varices in cir- rhosis. Gastroenterology 2004;127:476-84.
• Lo GH, Perng DS, Chang CY, et al. Controlled trial of ligation plus vaso- constrictor versus proton pump inhibitor in the control of acute esopha- gealvariceal bleeding. J Gastroenterol Hepatol 2013;28:684-9.