fsecon Fiscaoeconomia 2564-7504 Ahmet Arif EREN 10.25295/fsecon.1785326 Social Security Sosyal Güvenlik Evaluating the Relationship Between Public Health Investments and the Financial Development of the Private Health Insurance Market in the Context of Marketing Signals Kamu Sağlık Yatırımları ile Özel Sağlık Sigorta Piyasası Finansal Gelişimi Arasındaki İlişkinin Pazarlama Sinyali Bağlamında Değerlendirilmesi https://orcid.org/0009-0000-5757-9701 Uygun Sabit YÜKSEK İHTİSAS ÜNİVERSİTESİ https://orcid.org/0000-0003-0743-7814 Karaca Ömer Faruk PAMUKKALE ÜNİVERSİTESİ https://orcid.org/0000-0003-2784-2630 Saygın Esat YÜKSEK İHTİSAS ÜNİVERSİTESİ 03 19 2026 10 1 1 15 09 17 2025 01 23 2026 Copyright © 2016, Fiscaoeconomia 2016 Fiscaoeconomia

This study focuses on the impact of the increase in public, private, and university healthcare institutions within the new system shaped by the Health Transformation Program, which began in 2003, on the demand for private insurance. It aims to determine how the expansion of healthcare infrastructure affects consumer demand for insurance products and premium production. Using correlation and regression analyses, the relationships between the ratio of private health insurance policyholders to the population, real changes in insurance premiums, and the number of healthcare institutions (public, private, and university) were examined. According to the analysis results, the increase in the number of public healthcare institutions has a statistically significant effect on the real increase in private health insurance premium revenues. Contrary to traditional expectations, it shows that the increase in state investments is the fundamental dynamic driving the growth of the private health insurance market in Turkey. This unexpected result highlights the public capacity of health investments to act as a catalyst for increasing access to services and marketing initiatives in the field of health financing.

Bu çalışma, 2003 yılında başlatılan Sağlık Dönüşüm Programı ile şekillenen yeni sistem içerisinde kamu, özel ve üniversite sağlık kuruluşlarındaki artışın özel sigorta talebine olan etkisine odaklanmaktadır. Sağlık altyapısının genişlemesinin tüketicilerin sigorta ürünlerine olan talebini ve prim üretimini nasıl etkilediğini belirlemeyi amaçlamaktadır. Korelasyon ve regresyon analizleri kullanılarak, özel sağlık sigortası poliçesi sahiplerinin nüfusa oranı, sigorta primlerindeki reel değişimler ve sağlık kuruluşu sayıları (kamu, özel ve üniversite) arasındaki ilişkiler incelenmiştir. Analiz sonuçlarına göre, kamu sağlık kuruluşu sayısındaki artışın özel sağlık sigortası prim gelirlerindeki reel artış üzerinde istatistiksel olarak anlamlı bir etkisi vardır. Geleneksel beklentilerin aksine, devlet yatırımlarındaki artışın Türkiye'de özel sağlık sigortası pazarının büyümesini yönlendiren temel dinamik olduğunu göstermektedir. Bu beklenmedik sonuç, kamu kapasitesindeki sağlık yatırımlarının sağlık finansmanı alanında hizmetlere erişimi ve pazarlama girişimlerini artırmada bir katalizör görevi görebileceğini vurgulamaktadır.

 Health Transformation Program Public Investments Private Health Insurance Marketing Signal Sağlıkta Dönüşüm Programı Kamu Yatırımları Özel Sağlık Sigortası Pazarlama Sinyali Arık, Ö. (2010). Avrupa Birliğine giriş sürecinde Türkiye’de özel sağlık sigortalarının durumu ve Avrupa Birliği’ndeki özel sağlık sigortası uygulamaları ile bir karşılaştırma. Çukurova Üniversitesi Sosyal Bilimler Enstitüsü, Yüksek Lisans Tezi, Adana. Arrow, K. J. (1963). Uncertainty and the welfare economics of medical care. The American Economic Review, 53(5), 941–973. Avşar, N. (2010). Türkiye'de özel sağlık sigortası ve sağlık sistemi. Beykent Üniversitesi Sosyal Bilimler Enstitüsü, Yüksek Lisans Tezi, İstanbul. Balkanlı, M. (2017). Özel sağlık sigortası Türkiye ve dünya uygulamaları. Başkent Üniversitesi Sosyal Bilimler Enstitüsü, Yüksek Lisans Tezi, Ankara. Başoğlu, B. (2021). Türkiye'de tamamlayıcı sağlık sigortaları prim üretimi ve özel sağlık sigortaları sistemine katkıları açısından değerlendirilmesi. Selçuk Üniversitesi Sosyal Bilimler Enstitüsü Dergisi, (46), 108-123. Besley, T., & Coate, S. (1991). Public provision of private goods and the redistribution of income. The American Economic Review, 81(4), 979–984. Choudhury, M. M. (2024). Signaling theory. Journal of Accounting-Business Dan Management, 31(2), 98. https://doi.org/10.31966/jabminternational.v31i2.1199 Cutler, D. M., & Gruber, J. (1996). Does public insurance crowd out private insurance?. The Quarterly Journal of Economics, 111(2), 391–430. https://doi.org/10.2307/2946683 Dunham, B. (2011). The role for signaling theory and receiver psychology in marketing. Evolutionary Psychology in the Business Sciences, 225-256. https://doi.org/10.1007/978-3-540-92784-6_9 Güngör G. (2007). Türkiye'de özel sağlık sigortalarında satış, pazarlama ve ürün analizi. Yüksek Lisans Tezi, Marmara Üniversitesi Bankacılık ve Sigortacılık Enstitüsü, İstanbul. Hou, X., & Zhang, J. (2017). The effects of public health insurance expansion on private health insurance in urban China. International Journal of Health Economics and Management, 17, 359-375. https://doi.org/10.1007/S10754-017-9213-0 Koçkaya, G., Atikeler, K., & Yenilmez, F. (2016). Türkiye özel ve kamu sağlık sigortacılığı prim/hasar sağlık harcaması değerlendirmesi. Sosyal Güvence, (9), 82-101. Liu, Q., Lei, M., & Zhu, T. (2021). The impact of expanding public health insurance on market-based insurance premiums: Roles of risk-pool composition and size. https://ssrn.com/abstract=3966751 Okura, M. (2015). The impact of public insurance on private insurance demand. Asia-Pacific Journal of Risk and Insurance, 9(1),35–45. https://doi.org/10.1515/APJRI-2014-0021 Orhaner E. (2006). Türkiye'de sağlık hizmetleri finansmanı ve genel sağlık sigortası. Ticaret ve Turizm Eğitim Fakültesi Dergisi, (1),1-22. Orhaner, E. (2017). Sağlık harcamalarının finansmanında özel sağlık sigortalarının rolü. Uluslararası Sağlık Yönetimi ve Stratejileri Araştırma Dergisi, 3(3), 398–412. https://dergipark.org.tr/tr/pub/sasyader/issue/32684/334653 Pebrianti, W., Tanwira, W., & Ahmadi, A. (2021). Online relationship marketing and customer loyalty based on signalling theory, 6(1),86–93. https://doi.org/10.35609/JMMR.2021.6.1(9) Parasuraman, A., Zeithaml, V. A., & Berry, L. L. (1985). A conceptual model of service quality and its implications for future research. Journal of Marketing, 49(4), 41–50. https://doi.org/10.2307/1251430 Sağlık Bakanlığı. (2003). Sağlıkta dönüşüm programı. https://www.saglik.gov.tr/TR,11415/saglikta-donusum-programi.html (01.08.2024) Sağlık Bakanlığı. (2019). Sağlıkta dönüşüm programı değerlendirme raporu (2003-2018). Strateji Geliştirme Başkanlığı. Sağlık Bakanlığı (2008). İlerleme Raporu Türkiye sağlıkta dönüşüm programı. Ankara. Sen, A. P., & DeLeire, T. (2018). How does expansion of public health insurance affect risk pools and premiums in the market for private health insurance? Evidence from Medicaid and the Affordable Care Act Marketplaces. Health Economics, 27(12), 1877–1903. https://doi.org/10.1002/HEC.3809 Spence, A. M. (1973). Job market signaling. The Quarterly Journal of Economics, 87(3), 355–374. https://doi.org/10.2307/1882010 Srivastava, P., & Zhao, X. (2008). Impact of private health insurance on the choice of public versus private hospital services. Research Papers in Economics, 08/17. University of York.https://www.york.ac.uk/media/economics/documents/herc/wp/08_17.pdf. Soyer, A. (2001). 1980 sonrası sağlıkta neler oldu. 6. Pratisyen Hekimlik Kongresi. Sullivan, N., Redpath, R., & O’Donnell, A. (2002). Public hospitals: who’s looking after you? The difficulties in encouraging patients to use their private health insurance in public hospitals. Australian Health Review, 25(3),6–14. https://doi.org/10.1071/AH020006 Sun, X. (2019). World health systems. John Wiley & Sons. T.C. 58. Hükümet Acil Eylem Planı. (2003). Tıraş H. (2013). Sağlık ekonomisi: Teorik bir inceleme. Kahramanmaraş Sütçü İmam Üniversitesi, İktisadi ve İdari Bilimler Dergisi, 2, 125-152. Tiryaki, D. & Tatar, M. (2000). Sağlık sigortası: Teori ve uygulama. Hacettepe Sağlık İdaresi Dergisi, 4, 129-130. Troise, C. (2020). Multiple signals and consumer behavior in the digital economy: Implementing a multidimensional framework (1–26). IGI Global. https://doi.org/10.4018/978-1-7998-3042-9.CH001 Wang, T. R., Stoner, J. L., Min, S. D., & Loken, B. (2024). Paying less as a signal of competence. Psychology&Marketing, 42(1),113-126. https://doi.org/10.1002/mar.22116 Walker, A., Percival, R., Thurecht, L., & Pearse, J. (2004). Public policy and private health insurance: distributional impact on public and private hospital usage in NewSouthWales.https://openresearchrepository.anu.edu.au/bitstream/1885/43184/2/cp2004_003.pdf. Yıldırım, H. H., & Yalçın, T. (2005). Avrupa Birliği’ne uyum ve katılım sürecinde Türk sağlık sektörü açısından değerlendirmeler. Ankara.