Malign Melanomda Cerrahi Sonrası Adjuvan İmmunoterapi ve Kemoterapi Deneyimimiz

Yıl 2018, Cilt: 8 Sayı: 4, 299 - 303, 31.12.2018

Musa Zorlu

https://doi.org/10.16899/gopctd.428733

Öz

Giriş:

Malign
Melanom melanositlerden köken alan, görülme sıklığı artmakta
olan ve cilt kanserlerinden ölümlerin %65’ine sebep olan bir
hastalıktır. Öncelikli tedavisi total eksizyon ve lokorejyonel
lenf nodu diseksiyonudur. Cerrahi sonrası yapılan adjuvan tedaviler
hastalığın toplam ve hastalıksız yaşam süresini uzatmak amaçlı
kullanılmaktadır. Bu çalışmanın amacı cerrahi sonrası yapılan
adjuvan immunoterapi ve kemoterapinin etkisini belirlemek olmuştur.

Yöntem:

Bu
çalışma prospektif, tek kollu bir çalışma olarak planlandı.
Çalışma kabul kriterlerine uyan 31 hastaya cerrahi sonrası yüksek
doz adjuvan interferon ve/veya decarbazin uygulandı. Hastaların
demografik verileri, hastalık evreleri, yapılan cerrahi işlemler,
takip süresince toplam ve hastalıksız yaşam süreleri kaydedildi.
İstatiksel analizler yapıldı.

Bulgular:

Hastaların
18’i (%58) erkek, 13’ü (%42) kadındı. Grubun yaş ortalaması
52,6 yıl olarak belirlendi. Hastalar ortalama 17.58 ay süre ile
takip edildi. Toplam yaşam süresi analizinde, ortalama yaşam
süresi 11(min:9,max:24) ay, ortalama hastalıksız yaşam süresi
10 ± 1,6 ay olarak bulundu.

Sonuç:

MM
da cerrahi sonrası adjuvan immunotepinin hastalıksız sağ kalım
süresini uzattığı ayrıca adjuvan immunoterapi + kemoterapinin de
hastalıksız ve toplam yaşam süresini uzattığı daha önce
yapılan çalışmalarda belirtilmişti. Bu çalışma da bir ara
sonuç olarak kabul edildi ve de takip süresi uzadıkça hastalıksız
ve toplam sağ kalım üzerine etkisinin gözlemleneceği kabul
edildi. 

Anahtar Kelimeler

malign melanom, adjuvan, decarbazin, ınterferon

Kaynakça

• 1.Walton S, Keczkes K, Bury R, et.al. The emerging epidemic of skin cancer. Br J Dermatol 1994; 130: 269-272.
• 2. MacKie RM, Osterlind A, Rutier D, et al. Report on consensus meeting of the EORTC melanoma group on educational needs for primary and secondary prevention of melanoma in europe. Eur. J.Cancer. 1991;27: 1317-1323
• 3.Falkson CI, Falkson G, Falkson HC. Improved result with the addition of interferon alfa-2b to Decarbazine in the treatment of patients with metastatic malignant melanoma. J Chn Oncol.1991; 9: 1403- 8
• 4. By. John MK Myla HS, Marc S. et al. lnterferon Alfa-2b Adjuvant Theropy of High-Risk Resected Cutaneous Melanoma; The Eastern Cooperative Oncalogy Group Trial EST 1684. J Clm Oneal. 14: 7-17
• 5. Kirkwood JM et al. İnterferon a.-26 in High-Risk Melanoma. J. Clin Oneal 2000; 18: 2444-2458.
• 6. Jemal A,Saraiya M, Patel P,et al. Recent trends in cutaneous melanoma incidence and death rates in United States,1992-2006. J.Am Acad Dermatol 2011;65:S17-25 e11-13.
• 7. Ekwuemu DU, Guy GP,Jr., Li C ,et al. The healt burden and economic cost of cutaneous melanoma mortality by race /ethnicity Unıted States, 2006 to 2006 . J am Acad Dermatol 2011;65:S133-143.
• 8. Balch CM, Gershenwald JE, Soong SJ, et al.Final version of 2009 AJCC melanoma staging and classification.J Clin Oncol 2009;27:6199-6206.
• 9. National Comprehensive Cancer Network , Inc 2015.NCCN Guidelines Version 3.2015 Melanoma. nccn.email@ nccn.org
• 10. Haigh PI, DiFronzo LA, McCready DR. Optimal excision margins for primary cuteneous melanoma:a systematic review and meta-analysis .Can J.Surg 2003;46:419-426
• 11. Abdulmuttalip Unal. Malign Melanomalar. Klinik Cerrahi Onkoloji;Ankara 1997. Sayfa 322-335.
• 12. Stadelmann WK, et all. 39 In; Prognostic Clinical and Pathologic Features, Batch, Houghton, Sober, Soong, eds. Cutaneous Melanomas. 3rd ed; 1998: 11-35
• 13.Kirwood JM, Manola J,Ibrahim J, et. all. APooled Analysis of Eastern Cooperative Oncology Group and Intergroup Trials of Adjuvant High-Dose İnterferon for Melanoma. Clin Cancer Res. March1,2004; 10:1670,
• 14.Creagan ET, Dalton RJ, Ahmann DL, et al. Randomized, surgical adjuvant clinical trial of recombinant interferon alfa-2ain selected patients with malignant melanoma. J Clin Oncoll , 1995; 13: 2776-83
• 15. Grobb JJ, Dreno B, Delaunay M,et al. Result of the French multi center trial on adjuvant therapy with interferon alfa-2a in resected pnmary melanoma. Proc Am Soc Clm Oncol .1996;15:437
• 16.Kokoscka EM, Trautinger, Knobler RM: Long - term adjuvant therapy of high-risk malignant melanoma with interferon alfa -2b.J Invest Dermatol. 1990; 95: S 193-7
• 17.Thompson DB, Adena M, Mcled GRC, et al. Alpha interferon does not improve response or survival when added to Decarbazine in metastatic melanoma: Result of a multi institutional Australian randomised trial QMP8704.Proc Am Soc Cl in Oncol.1992; l1:1177