Abstract
Giriş: Varfarin antikoagulasyon amacı ile sık olarak kullanılan bir
ilaç olup sitokrom P450 enzimleri ile metabolize edilir ve bu enzimlerin
aktivitelerini azaltan çeşitli ilaç veya besinler varfarinin etkisini
arttırabilir. Literatürde nar suyunun sitokrom P450 enzimlerinin
aktivitesini inhibe ettiğine dair yayınlar vardır ancak nar suyu
varfarin olası etkileşimini bildiren sadece birkaç olgu sunumu
mevcuttur. Acil servise nar suyu ve varfarin’in eşzamanlı kullanımı
sonrası INR yüksekliği ile başvuran olgunun sunulması amaçlandı.
Olgu Sunumu: 54 yaşında erkek hasta acil servise atriyal fibrilasyon
tedavisi için yeni başlanan günde 1x5mg varfarin tedavisinin
6. gününde INR kontrolü yaptırmak amacı ile başvurdu. Herhangi
bir yakınması olmayan hastanın yapılan fizik incelemesinde patolojik
bulgu tespit edilmedi. Laboratuvar tetkiklerinde INR: 12,9
(0.8-1,2) olarak saptandı. Öykü derinleştirildiğinde hastanın hergün
yaklaşık 200 ml nar suyu içtiği ve varfarin ile etkileşimi bilinen
başka bir ilaç ya da gıda alımı olmadığı öğrenildi. Nar suyu ve
varfarin birlikte kesildi, INR düşüşü gözlendi, daha sonra varfarin
tekrar 1x5mg olarak başlandı ve hastanın kontrollerinde INR terapötik
aralıkta kaldı. Herhangi bir komplikasyon gelişmedi.
Sonuç: Varfarin kullanımı olan hastalarda ilacın metabolizmasını
etkileyebilecek tüm ilaç, gıda ve meyve suyu tüketimi gibi bilgilerin
öyküde sorulması ve hastaların bu konuda bilgilendirilmesi
çok önemlidir.
References
- Langley P. Why a pomegranate? BMJ 2000; 321: 1153-4. [CrossRef]
- Lynch T, Price A. The effect of cytochrome P450 metabolism on drug response, interactions, and adverse effects. Am Fam Physician 2007; 76: 391-6.
- Nagata M, Hidaka M, Sekiya H, Kawano Y, Yamasaki K, Okumura M, et al. Effects of pomegranate juice on human cytochrome P450 2C9 and tol- butamide pharmacokinetics in rats. Drug Metab Dispos 2007; 35: 302-5. [CrossRef]
- Hidaka M, Okumura M, Fujita K, Ogikubo T, Yamasaki K, Iwakiri T, et al. Effects of pomegranate juice on human cytochrome p450 3A (CYP3A) and carbamazepine pharmacokinetics in rats. Drug Metab Disposition 2005; 33: 644-8. [CrossRef]
- Kaminsky LS, Zhang ZY. Human P450 metabolism of warfarin. Pharma- col Ther 1997; 73: 67-74. [CrossRef]
- Paine MF, Criss AB, Watkins PB. Two major grapefruit juice components differ in intestinal CYP3A4 inhibition kinetic and binding properties. Drug Metab Dispos 2004; 32: 1146-53. [CrossRef]
- Suvarna R, Pirmohamed M, Henderson L. Drug point - Possible interaction between warfarin and cranberry juice. BMJ 2003; 327: 1454. [CrossRef]
Abstract
Introduction: Warfarin is a frequently used anticoagulation drug that is metabolized by cytochrome P450 enzymes. There are publications that show that pomegranate juice inhibits the activity of these enzymes, but there are only a few case reports about the possible interaction of pomegranate juice with warfarin. A patient with high INR after simultaneous use of warfarin and pomegranate juice is presented
Keywords
References
- Langley P. Why a pomegranate? BMJ 2000; 321: 1153-4. [CrossRef]
- Lynch T, Price A. The effect of cytochrome P450 metabolism on drug response, interactions, and adverse effects. Am Fam Physician 2007; 76: 391-6.
- Nagata M, Hidaka M, Sekiya H, Kawano Y, Yamasaki K, Okumura M, et al. Effects of pomegranate juice on human cytochrome P450 2C9 and tol- butamide pharmacokinetics in rats. Drug Metab Dispos 2007; 35: 302-5. [CrossRef]
- Hidaka M, Okumura M, Fujita K, Ogikubo T, Yamasaki K, Iwakiri T, et al. Effects of pomegranate juice on human cytochrome p450 3A (CYP3A) and carbamazepine pharmacokinetics in rats. Drug Metab Disposition 2005; 33: 644-8. [CrossRef]
- Kaminsky LS, Zhang ZY. Human P450 metabolism of warfarin. Pharma- col Ther 1997; 73: 67-74. [CrossRef]
- Paine MF, Criss AB, Watkins PB. Two major grapefruit juice components differ in intestinal CYP3A4 inhibition kinetic and binding properties. Drug Metab Dispos 2004; 32: 1146-53. [CrossRef]
- Suvarna R, Pirmohamed M, Henderson L. Drug point - Possible interaction between warfarin and cranberry juice. BMJ 2003; 327: 1454. [CrossRef]
Details
| Other ID | JA34BJ83RR |
|---|---|
| Journal Section | Case Report |
| Authors | |
| Publication Date | March 1, 2014 |
| Submission Date | March 1, 2014 |
| Published in Issue | Year 2014 Volume: 5 Issue: 3 |