DİSPEPSİ ŞİKÂYETİ İLE BAŞVURAN DİYABETLİ HASTADA, TANI KONULAMAYAN MİYOKARD İNFARKTÜSÜ VE GELİŞEN KALP TAMPONADINA BAĞLI ÖLÜM OLGUSU

Yıl 2016, Cilt: 11 Sayı: 2, 0 - 0, 08.12.2016

Abdullah Avşar , Erdem Okdemir , Ramazan Karanfil , Tuba Akkuş Ömer Kaya , Alper Keten

Öz

ÖZET

            Amaç: Akut miyokard infarktüsü geçiren ve atipik şikâyetler ile başvuran diyabet hastasında miyokard rüptürüne bağlı gelişen ölüm olgusunun, klinik ve adli tıbbi yönlerinin birlikte değerlendirilmesi amaçlanmıştır.

            Olgu: 59 yaşında erkek, 15 yıldır Tip 2 DM hastası, mide rahatsızlığı ile başvuran hastaya antispazmotik ilaç ve sulu diyet önerilmiş, ertesi gün dispepsi şikayeti ile yapılan endoskopi de pangastrit tanısı konulmuş. Şikâyetlerinde herhangi bir azalma olmaması üzerine 4. gün kolonoskopi yapılmış ve aynı gün akşam evde rahatsızlanma sonucu götürüldüğü hastanede ölmüş. Otopside; perikart boşluğunda 500 ml kan, sol ventrikül lateral duvarda3 cm uzunluğunda ventrikül boşluğu ile iştirakli yırtık, koroner arterlerde orta ve ileri derecede daraltıcı vasıfta kalsifiye aterom plakları, sol ventrikül lateral duvarda yırtık alanı çevresinde kanamalı 5x5 cm’lik alan görüldü. Histopatolojik incelemede, kalpte 1-3 gün ile uyumlu akut miyokard infarktüs bulguları tespit edildi.

            Sonuç: Akut miyokard infarktüsü geçiren diyabet hastalarında atipik şikâyetler görülebileceğinden dolayı tanının konması için en önemli şey şüphelenmektir ve tanının atlanmaması için ileri yaş diyabet hastalarında, ani başlayan atipik şikâyetlerde Akut miyokard infarktüsü’ne yönelik incelemelerin yapılması gerekmektedir.

            Anahtar Kelimeler: Diyabet, akut miyokard infarktüsü, miyokard rüptürü, adli tıp

Kaynakça

• Kaynaklar
• Johnstone MT, Nesto R. Diabetes mellitus and heart disease. In:Pickup JC, Williams G, editors. Joslin's Diabetes Mellitus. 14th ed. Philadelphia: Lippincott Williams and Wilkins, 2005:975- 998.
• Öngen Z. Ateroskleroz patogenezi. Erol Ç, editör. Klinik Kardiyoloji. Birinci baskı. Ankara: Nobel Yayınevi, 2004:1-20.
• Işık S, Delibaşı T, Berker D, Aydın Y, Güler S. Kalp Hastalarında Diyabet Yönetimi. Anadolu Kardiyoloji Derg 2009;9:238-247.
• Gersh BJ, Chesebro JH, Clements IP. Acute myocardial infarction: management and complications. In Cardiology: Fundamentals and Practice. Vol 2. Edited by RO Brandenburg, V Fuster, ER Giuliani, DC McGoon. Chicago, Year Book Medical Publishers, 1987:1153-1219.
• Usal A, Acraturk E, Bozkurt A, Birand A. Left ventricular free wall and interventricular septal rupture after acute myocardial infarction. Cukurova Univ.Tıp Fak.Derg 1995;20:55-63.
• Akyıldız EÜ, Çelik S, Ersoy G. İnfarkt sonrası gelişen kardiyak rüptürler; adli otopsi serisi. Anadolu Kardiyol Derg 2007;7:253-256.
• Wehrens XH, Doevendans PA. Cardiac rupture complicating myocardial infarction. Int J Cardiol 2004;95:285-292.
• Batts KP, Ackermann DM, Edwards WD. Postinfarction rupture of the left ventricular free wall: clinicopathologic correlates in 100 consecutive autopsy cases. Hum Pathol 1990;21:530-535.
• Hutchins KD, Skurnick J, Lavenhar M, Natarajan GA. Cardiac rupture in acute myocardial infarction. A Reassessment. Am J Forensic Med Pathol 2002;23:78-82.
• Şimşek H, Şahin M, Akdağ S. Gümrükçüoğlu HA, Tuncer M. Akut Miyokard İnfarktüsü Sonrası Gelişen Subakut Serbest Duvar Rüptür Olgusu. Van Tıp Derg 2011;18(2):117-120.
• Olsen EGJ. Ischemic diseases of the myocardium and its complications. In: Silver MD, editor. Cardiovascular pathology. New York: Churchill Livingstone, 1983:393-439.
• Bradley RF, Partamian JO. Coronary heart disease in the diabetic patient. Med Clin North Am 1993;78:1093-1104.
• Sayek F. Sağlıkla İlgili Uluslararası Belgeler 1. Baskı. Ankara. TTB Yayınları. 1998.