mersin univ saglık bilim derg

Mersin Üniversitesi Sağlık Bilimleri Dergisi

1308-0830

Mersin University

10.26559/mersinsbd.383987

Health Care Administration

Sağlık Kurumları Yönetimi

Diyabetik maküler ödemde görüntüleme

https://orcid.org/0000-0001-9122-2466

İlhan

Çağrı

Hatay State Hospital

12 25 2018

11 3 376 382 01 25 2018 10 02 2018

2008

Mersin Üniversitesi Sağlık Bilimleri Dergisi

Diyabetik maküler ödem (DMÖ), diyabetik retinopatinin görmekaybı ile sonuçlanan en önemli komplikasyonlarından biridir. Dünya genelinde,yılda 100.000’den fazla olguda yasal körlüğe neden olduğu bilinmektedir. Bubakımdan ele alındığında hastalık ciddi bir halk sağlığı sorunudur. DMÖtanısında standardizasyonun sağlanması, doğru olgularda tedavi kararı verilmesihasta kayıtlarında ortak bir dil kullanılması açısından gereklidir. EarlyTreatment Diabetic Retinopathy Study (ETDRS) Grubu’nun önerdiği tanıkriterleri, gelişen görüntüleme yöntemlerinin katkısı ve hastalık hakkındakibilgilerimizin daha ilerilere taşınması nedeniyle, bugün için önemini büyükölçüde yitirmiştir. Oftalmolojideki teknik gelişmelere paralel, DMÖ tanı vetakibinde kullanılan yöntemlerdeki gelişim süreklilik arz etmektedir. Fundusbiyomikroskopisi, renkli fundus fotoğraflaması, fundus floresein anjiografi veoptik koherans tomografi (OKT) klinik pratiğimizde en sık kullandığımız vegelenekselleşmiş yöntemlerdir. Fundus otofloresans, mikroperimetri, tarayıcılaser oftalmoskopi ve OKT ile ölçülen retinal kalınlık haritalamaları yeniyöntemler olmamalarına rağmen, ilave özelliklerle DMÖ tanı ve takibindekendilerine kullanım alanı bulan geleneksel yöntemlerin yeniden yorumlanmışhalleri sayılabilir. Yeni yazılım ve donanım eklentileri ile zenginleştirilenpolarizasyon duyarlı OKT, en face OKT, OKT anjiografi ve adaptif optikgörüntüleme ise muhtemelen DMÖ tanı ve takibinde gelecekte daha çokkullanılacak olan yeni görüntüleme yöntemleridir. Gerek mevcut az kullanılanyöntemlerin DMÖ’deki kullanım alanının genişlemesi gerek tanımlanmış yeniyöntemler, DMÖ ile ilgili bilgilerimizi artırmamız ve daha etkin tedavisağlamamıza katkıda bulunacaktır. Bu çalışmada amacımız, DMÖ tanı ve takibindekullanılan geleneksel yöntemler, ilave modifikasyonlarla kullanılmaya başlanmışyöntemler ve yeni görüntüleme yöntemleri hakkında bilgi vermektir.

Diyabetik maküler ödem fundus floresein anjiografi optik koherans tomografi fundus otofloresans mikroperimetri tarayıcı laser oftalmoskopi

Klein R, Knudtson MD, Lee KE, Gangnon R, Klein B. The Wisconsin Epidemiologic Study of Diabetic Retinopathy: XXII the twenty-five-year progression of retinopathy in persons with type 1 diabetes. Ophthalmology. 2008;115(11):1859-1868.

Paulus YM, Gariano RF. Diabetic retinopathy: a growing concern in an aging population. Geriatrics. 2009;64(2):16-20.

White NH, Sun W, Cleary PA, Tamborlane WV, Danis RP, Hainsworth DP, et al. Effect of prior intensive therapy in type 1 diabetes on 10-year progression of retinopathy in the DCCT/EDIC: comparison of adults and adolescents. Diabetes. 2010;59(5):1244-1253.

Bhagat N, Grigorian RA, Tutela A, Zarbin MA. Diabetic macular edema: pathogenesis and treatment. Surv Ophthalmol. 2009;54(1):1-32.

Zhang X, Bao S, Lai D, Rapkins RW, Gillies MC. Intravitreal triamcinolone acetonide inhibits breakdown of the blood-retinal barrier through differential regulation of VEGF-A and its receptors in early diabetic rat retinas. Diabetes. 2008;57(4):1026-1033.

Leal EC, Manivannan A, Hosoya K, Terasaki T, Cunha-Vaz J, Ambrosio AF, et al. Inducible nitric oxide synthase isoform is a key mediator of leukostasis and blood-retinal barrier breakdown in diabetic retinopathy. Invest Ophthalmol Vis Sci. 2007;48(11):5257-1565.

Zhang X, Zeng H, Bao S, Wang N, Gillies MC. Diabetic macular edema: new concepts in patho-physiology and treatment. Cell Biosci. 2014 May 14;4:27.

Park HY, Kim JH, Park CK. Neuronal cell death in the inner retina and the influence of vascular endothelial growth factor inhibition in a diabetic rat model. Am J Pathol. 2014;184(6):1752-1762.

Omri S, Omri B, Savoldelli M, Jonet L, Thillaye-Goldenberg B, Thuret G, et al. The outer limiting membrane (OLM) revisited: clinical implications. Clin Ophthalmol. 2010 Apr 26;4:183-195.

Mackenzie S, Schmermer C, Charnley A, Sim D, Vikas Tah, Dumskiyj M, et al. SDOCT imaging to identify macular pathology in patients diagnosed with diabetic maculopathy by a digital photographic retinal screening programme. PLoS One. 2011;6(5):e14811.

Early Treatment Diabetic Retinopathy Study Research Group. Grading diabetic retinopathy from stereoscopic color fundus photographs--an extension of the modified Airlie House classification. ETDRS report number 10. Ophthalmology. 1991;98(5 Suppl):786-806.

Danis RP, Hubbard LD. Imaging of diabetic retinopathy and diabetic macular edema. Curr Diab Rep. 2011;11(4):236-243.

Çıtırık M, İlhan Ç, Teke MY. Optik Koherans Tomography. Güncel Retina. 2017;1(1):58-68.

Sikorski BL, Malukiewicz G, Stafiej J, Lesiewska-Junk H, Raczynska D. The diagnostic function of OCT in diabetic maculopathy. Mediators Inflamm. 2013;2013:434560.

Yoshitake S, Murakami T, Uji A, Unoki N, Dodo Y, Horli T, et al. Clinical relevance of quantified fundus autofluorescence in diabetic macular oedema. Eye (Lond). 2015;29(5):662-669.

Shen Y, Xu X, Liu K. Fundus autofluorescence characteristics in patients with diabetic macular edema. Chin Med J (Engl). 2014;127(8):1423-1428.

Midena E, Bini S. Multimodal retinal imaging of diabetic macular edema: toward new paradigms of pathophysiology. Graefes Arch Clin Exp Ophthalmol. 2016;254(9):1661-1668.

Midena E, Vujosevic S. Microperimetry in diabetic retinopathy. Saudi J Ophthalmol. 2011;25(2):131–135.

Vujosevic S, Trento B, Bottega E, Urban F, Pilotto E, Midena E. Scanning laser ophthalmoscopy in the retromode in diabetic macular oedema. Acta Ophthalmol. 2012;90(5):374-380.

Lammer J, Bolz M, Baumann B, Pircher M, Gerendas B, Schlanitz F, et al. Detection and analysis of hard exudates by polarization-sensitive optical coherence tomography in patients with diabetic maculopathy. Invest Ophthalmol Vis Sci. 2014;55(3):1564-1571.

Lee J, Rosen R. Optical Coherence Tomography Angiography in Diabetes. Curr Diab Rep. 2016;16(12):123.

Soliman MK, Sadiq MA, Agarwal A, Sarwar S, Hassan M, Hanout M, et al. High-Resolution Imaging of Parafoveal Cones in Different Stages of Diabetic Retinopathy Using Adaptive Optics Fundus Camera. PLoS One. 2016;11(4):e0152788.