mersin univ saglık bilim derg

Mersin Üniversitesi Sağlık Bilimleri Dergisi

1308-0830

Mersin University

10.26559/mersinsbd.452830

Health Care Administration

Sağlık Kurumları Yönetimi

Adana ve çevresindeki kronik immün trombositopenik purpura’lı hastalarda Helicobacter pylori birlikteliğinin ve eradikasyonunun değerlendirilmesi

Eser

Kadir

MERSİN ÜNİVERSİTESİ Başlamışlı

İsmail Fikri

12 25 2018

11 3 323 331 08 10 2018 10 11 2018

2008

Mersin Üniversitesi Sağlık Bilimleri Dergisi

Amaç: İmmünTrombositopenik Purpura’lı hastalarda platelet sayısını yükselterek tedaviyeyardımcı olmak. İmmun Trombositopenik Purpura etyopatogenezinin tam olarakbilinememesi ve mevcut tedavi yöntemlerinin yan etkilerinin ağırlığı vebaşarısının istenen ölçüde olmaması nedeni ile yeni çalışma, araştırma vetedavi yöntemlerine ihtiyaç duyulmaktadır. HelikobakterPylori’nin immün sistem etkisi bilindiğinden, İmmün TrombositopenikPurpura’lı hastalarda eradike edilmesi, pratik uygulamalarda seçilmişhastalarda rutin olarak uygulanırsa hastaların tedavilerine ve yaşamkalitelerine katkı sağlaması yanında pahalı tedavilerin kullanımını da azaltabilir.Yöntem: Bu çalışmaya Kronik İmmünTrombositopenik Purpura nedeni ile takip edilen ve daha önce yapılmış olantedavi veya tedavilere rağmen trombosit düzeyi 80 binin altında olan hastalaralınmıştır. Çalışmaya 12’si erkek 26’sı kadın 38 İmmün TrombositopenikPurpura’lı hasta alındı ve 14C’lu Üre Nefes Testi uygulandı. Üre Nefes Testi ile Helikobakter Pylori enfeksiyonusaptanan hastalara iki hafta eradikasyon tedavisi verdikten sonra dört haftabeklendi ve Üre Nefes Testi tekrarlandı. Eğer Helikobakter Pylori eradike edilememişse ikinci basamak eradikasyontedavisi yine iki hafta verildi ve tedavi bittikten dört hafta sonra tekrar ÜreNefes Testi yapıldı ve dört haftada bir trombosit sayısı takibi yapıldı. Bulgular: Çalışmaya alınan İmmünTrombositopenik Purpura’lı hastaların 23’ünde (%60.5) Helikobakter Pylori saptandı. 23 İmmün Trombositopenik Purpura’lıenfekte hastaya eradikasyon tedavisi verildi ve 17 hastada (%74) klasik üçlütedavi rejimi ile Helikobakter Pylorieradikasyonu başarıldı. İkinci basamak, dörtlü rejimle de iki hastada dahaeradikasyon sağlanarak toplam 19 hastada (%82.6) Helikobakter Pylori eradikasyonu sağlanmış oldu. Sonrasında Helikobakter Pylori eradike edilen 19hastanın üçünde (%15.7) eradikasyon sonucu belirgin ve kalıcı trombosit sayısıartışı sağlanmıştır. Sonuçlar: İmmünTrombositopenik Purpura hastalarında HelikobakterPylori eradikasyonu halen standart bir tedavi yaklaşımı olmamasına rağmeneradikasyon tedavisine belirgin cevap oranı olduğunu gösterdiğimiz çalışmamızen azından seçilmiş olgularda bu tedavinin yapılması fikrini desteklemektedir.

Helikobakter pylori immün trombositopenik purpura üre nefes testi

1. Arnold, DM, Bernotas, A, Nazi, I, et al. Trombosit count response to H. pylori treatment in patients with immune thrombocytopenic purpura with and without H. pylori infection: a systematic review. Haematologica 2009;94:850

2. Cines, DB, Blanchette, VS. Immune thrombocytopenic purpura. N Engl J Med 2002; 346:995.

3.Michel, M, Lee, K, Piette, JC, et al. Trombosit autoantibodies and lupus-associated thrombocytopenia. Br J Haematol 2002;119:354.

4. Kuwana, M, Kaburaki, J, Okazaki, Y, et al. Two types of autoantibody-mediated thrombocytopenia in patients with systemic lupus erythematosus. Rheumatology (Oxford) 2006;45:851.

5. Nugent, D, McMillan, R, Nichol, JL, Slichter, SJ. Pathogenesis of chronic immune thrombocytopenia: increased trombosit destruction and/or decreased trombosit production. Br J Haematol 2009;146:585.

6. Giovanni, E, Mario, L, Patrizia, Z, et al. Helicobacter pylori infection and chronic immune thrombocytopenic purpura: long-term results of bacterium eradication and association with bacterium virulence profiles. Blood, 2007 Dec 1;110(12):3833-41.

7. Michel, M, Cooper, N, Jean, C, et al. Does Helicobater pylori initiate or perpetuate immune thrombocytopenic purpura?. Blood, 1 February 2004; Vol. 103, No. 3, pp. 890-896.

8. Giovanni, E, Giuseppe, L, Mario, L, et al. Helicobacter pylori eradication can induce trombosit recovery in idiopathic thrombocytopenic purpura. Blood, 1 February 2001; Vol. 97, No. 3, pp. 812-814

9. Stasi, R, Sarpatwari, A, Segal, JB, et al. Effects of eradication of Helicobacter pylori infection in patients with immune thrombocytopenic purpura: a systematic review. Blood 5 Feb 2009; Vol 113, No:6:1231-1240.