nkmj Namık Kemal Tıp Dergisi 2587-0262 Tekirdag Namik Kemal University Clinical Sciences Klinik Tıp Bilimleri Prostat Kanserinde Aktif İzlem Kararı; Biyopsi Gleason Skoru Ne Kadar Güvenli? Yazıcı Cenk Murat Türker Polat Şahin Mehmet Fatih Özcan Rıdvan 08 29 2017 5 2 58 62 08 29 2017 Copyright © 2013, Namık Kemal Tıp Dergisi 2013 Namık Kemal Tıp Dergisi

Amaç: Prostat spesifik antijenin tanımlanmasından sonrainsidental prostat kanseri oranı yükselmiş ve hastalargereksiz tedavilere maruz kalabilmişlerdir. İnsidentalprostat kanseri olan hastalarda herhangi bir tedaviuygulanmadan yakın izlem kılavuzlara girmiş ve hastalarauygulanmaya başlamıştır. Ancak transrektal ultrasonografieşliğinde biyopsi patolojilerindeki veriler ile radikalprostatektomi spesimen patolojilerindeki verilerinuyumsuzluğu, küratif tedavi ihtiyacı olabilecek hastalarıriske atmaktadır. Bu çalışmada; radikal prostatektomispesimenlerindeki Gleason skorları ile TRUS-bx Gleasonskorlarının karşılaştırılması amaçlanmıştır.Materyal ve Metot: Mart 2011 ile Haziran 2016 tarihleriarasında, kliniğimizde radikal prostatektomi cerrahisigeçirmiş hastaların verileri retrospektif olarakdeğerlendirildi. Hastaların transrektal ultrasonografieşliğinde biyopsi öncesi PSA değerleri, biyopsi kor sayıları,kanser pozitif biyopsi kor sayıları, biyopsideki kanseryüzdeleri ve Gleason skorları tespit edilerek, radikalprostatektomi sonrası Gleason skorları, doku kanseroranları, cerrahi sınırlar ve patolojik evre ile karşılaştırıldı.Bulgular: Toplam 44 hastanın verileri değerlendirildi.Transrektal ultrasonografi eşliğinde biyopsi patolojisindeGleason skoru <7 olan hastaların 11’inde(%44), prostatspesimen patolojisi Gleason skoru da <7 olarak tespitedildi. Transrektal ultrasonografi eşliğinde biyopsipatolojisinde Gleason skoru 7 olan hastaların 8’inde(%61,5) prostat spesimen patoloji Gleason skoru 7 olaraktespit edildi. Trus-bx patolojisinde Gleason skoru >7 olanhastaların 1’inde (%16,6) prostat spesimen Gleason skoru>7 olarak tespit edildiSonuç: Transrektal ultrasonografi eşliğinde biyopsipatolojilerinde bildirilen Gleason skorları ile radikalprostatektomi Gleason skorları arasında fark olabilmekte,bu fark özellikle biyopsi Gleason skoru <7 olan hastalardadaha belirginleşebilmektedir. Aktif izlemin hedefi olan buhasta grubunda, patologların bildirdiği Gleason skorlarınıngüvenilirliği tartışmalı olup, diğer değişkenler (kor-tümöroranı, tümör kor sayısı, PSA) dikkate alınarak karar verilmesi gerekmektedir.

 prostat kanseri transrektal ultrasonografi biyopsi gleason aktif izlem 1.Shashy RG, Ridley MB. Aphthous ulcers: A difficult clinical entity. Am. J. Otolaryngol. 2000;21:389-393. 2. Andriole GL, Crawford ED, Grubb RL 3rd, Buys SS, Chia D, Church TR, et al. Prostate cancer screening in the randomized Prostate, Lung, Colorectal, and Ovarian Cancer Screening Trial: mortality results after 13 years of follow-up. J Natl Cancer Inst. 2012 Jan 18;104(2):125-32. 3. Schröder FH, Hugosson J, Roobol MJ, Tammela TL, Zappa M, Nelen V, et al. Screening and prostate cancer mortality: results of the European Randomised Study of Screening for Prostate Cancer (ERSPC) at 13 years of follow-up. Lancet. 2014 Dec 6;384(9959):2027-35. 4. Steinberg DM, Sauvageot J, Piantadosi S,Epstein JI. Correlation of prostate needle biopsy and radical prostatectomy Gleason grade in academic and community settings. Am J Surg Pathol. 1997 May;21(5):566-76. 5. Lattouf JB, Saad F. Gleason score on biopsy: is it reliable for predicting the final grade on pathology? BJU Int. 2002 Nov;90(7):694-8; discussion 698-9. 6. Fine SW, Epstein JI. A contemporary study correlating prostate needle biopsy and radical prostatectomy Gleason score. J Urol. 2008 Apr;179(4):1335-8; discussion 1338-9.