AbstractBackground and aim:Achieving reperfusion is the key target in the treatment ofmyocardial infarction with acute ST elevation. In our study, we aimedto compare the improvement in coronary blood flow using correctedTIMI frame score (cTFC) in patients, who presented with acuteanterior ST elevated myocardial infarction (AASTEMI), underwentprimary percutaneous coronary intervention (PPCI) with manualthrombus aspiration (MTA) and those, who underwent PPCI alone.Methods:We included 30 patients with acute AASTEMI, who underwent PPCI withMTA and 60patients, who underwent PPCI alone, between June 2009 and August2013. Coronary angiography images were reviewed after the procedureto evaluate distal embolization, TIMI scores and the corrected TIMIframe scores in both groups. All-cause mortality and stent thrombosiswere recorded at hospital admission. All-cause mortality, stentthrombosis, and hospitalization due to cardiac failure, occurringwithin a month of discharge, were investigated.Results:The mean age was 56.50 ± 16.45 among patients undergoing thrombusaspiration; there were 22 males and 8 females. Among those who didnot undergo MTA, the mean age was 56.57 ± 13.21; and there were 44males and 16females. The rate of previous myocardial infarction (MI) (23.3 % vs6,6 %; p = 0.019) and history of percutaneous coronary intervention(PCI) ( 20.0 % vs 6.7 %, p = 0.040) was higher in patients, whounderwent MTA. The mean TIMI frame score was 28.33 ± 7.24 and 26,68 ± 8,22, respectively in the patients, who underwent and did notundergo MTA; however, no statistically significant difference wasdetected (p = 0.389). Overall time to ischemia was longer in thegroups of patients, who underwent MTA (8.23 ± 9.68 vs 3,68 ± 8,22hours, p = 0.003). Three patients, who underwent MTA (10 %, p =0.007) died before discharge and 1 patients (13.1 %, p = 0.003) diedwithin a month. No cases of death were detected in the group ofpatients, who did not undergo MTA, in the hospital and within amonth. There were no statistically significant differences betweenthese two groups with respect to hospitalization due to cardiacfailure and occurrence of stent thrombosis.Conclusion:The use of MTA in AASTEMI did not have a favorable impact onreperfusion compared to not using MTA.Key words:myocardial infarction, thrombus aspiration, acute anterior myocardialinfarction, percutaneous coronary intervention
Amaç: Akut ST yükselmeli miyokard enfarktüsü tedavisindereperfüzyonun sağlanması temel hedeftir. Bizim çalışmamızda amacımız; akutanteriyor miyokard infarktüsü ile başvuran, manuel trombüs aspirasyonu ileprimer perkütan koroner girişim yapılan ve yalnızca primer perkütan koronergirişim yapılan hastalarda, koroner kan akımındaki iyileşmeyi, düzeltilmiş TİMİframe sayımı ( dTFS ) kullanarak kıyaslamaktır.Gereç ve Yöntem:Çalışmaya retrospektif olarak akutanteriyor miyokard infarktüsü olup manuel trombüs aspirasyonu ile birlikteprimer perkütan koroner girişim uygulanmış 30, yalnızca primer perkütan koronergirişim uygulanmış 60 hasta alındı. Gruplar yaş ve cinsiyet açısındaneşleştirdi. Koroner anjiografi filmleri tekrar izlenerek her iki grubta distalembolizasyon, TİMİ skoru ve dTFS değerlendirildi. Hastane yatışı esnasında tümnedenli ölümler, stent trombozu kaydedildi. Taburculuk sonrası bir ay içinde meydanagelen tüm nedenli ölümler, stent trombozu ve kalp yetersizliği nedenliyatışları incelendi.Bulgular:Trombüs aspirasyonu yapılanların, ortalama yaşı56.50±16.45. Tombüs aspirasyonu yapılmayanların ortalama yaşı 56.57±13.21 idi.Manuel trombüs aspirasyonu yapılan grupta dTFS ortalama 28.33±7.24, yapılmayangrupta ortalama26,68±8.22,olaraktespit edildi. Ancak istastistiksel olarak fark tespit edilmedi (p=0.389). İşlem sonrası her iki grupta daEKG‘de benzer oranlarda ST segment rezolüsyonu tespit edildi. Manuel trombüsaspirasyonu yapılan 3 hasta (%10, p= 0.007) taburculuk öncesi, 1 hasta (%13.1,p=0.003) bir ay içinde ölmüştür. Trombüs aspirasyonu yapılmayan grupta hastaneiçinde ve bir ay içinde ölüm izlenmemiştir. Gruplar arasında bir ay içinde kalpyetersizliği nedenli hastane yatışı ve stent trombozu görülme oranlarıaçısından istastistiksel fark tespit edilmedi.Sonuç:Çalışma grubumuzda akut anteriyor miyokard infarktüsündemanuel trombüs aspirasyonun kullanılması, kullanılmamasına göre reperfüzyonüzerine olumlu etki göstermemiştir.