tjcl Turkish Journal of Clinics and Laboratory 2149-8296 DNT Ortadoğu Yayıncılık A.Ş. 10.18663/tjcl.578865 Health Care Administration Sağlık Kurumları Yönetimi Çocuk yoğun bakım ünitesinde akut hipoksi nedeniyle yatan hastaların yakın dönem nörolojik takibi Recent neurological outcomes of patients admitted to pediatric intensive care unit for acute hypoxia https://orcid.org/0000-0001-7377-4718 Uysal Yazıcı Mutlu SBÜ Dr. Sami Ulus Kadın Doğum,Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Eğitim ve Araştırma Hastanesi, Pediatri Yoğun Bakım Kliniği https://orcid.org/0000-0003-4820-1234 Özdemir Fatih M.akif SBÜ Dr. Sami Ulus Kadın Doğum,Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Eğitim ve Araştırma Hastanesi, Çocuk Nöroloji Kliniği Öztoprak Ülkühan SBÜ Dr. Sami Ulus Kadın Doğum,Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Eğitim ve Araştırma Hastanesi, Çocuk Nöroloji Kliniği https://orcid.org/0000-0002-0684-8219 Azapağası Ebru SBÜ Dr. Sami Ulus Kadın Doğum,Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Eğitim ve Araştırma Hastanesi, Pediatri Yoğun Bakım Kliniği Ekşioğlu Ayşe Seçil SBÜ Dr. Sami Ulus Kadın Doğum,Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Eğitim ve Araştırma Hastanesi, Radyoloji Kliniği https://orcid.org/0000-0001-7533-1638 Aksoy Ayşe SBÜ Dr. Sami Ulus Kadın Doğum,Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Eğitim ve Araştırma Hastanesi, Çocuk Nöroloji Kliniği Yüksel Deniz SBÜ Dr. Sami Ulus Kadın Doğum,Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Eğitim ve Araştırma Hastanesi, Çocuk Nöroloji Kliniği 09 30 2019 10 3 364 368 06 18 2019 08 19 2019 Copyright © 2010, Turkish Journal of Clinics and Laboratory 2010 Turkish Journal of Clinics and Laboratory

Amaç: Beyin kan akımını vedokulara oksijen sunumunu etkileyen çeşitli durumlarda (boğulma, arrest,asfiksi gibi) gelişebilen hipoksik iskemik beyin hasarı önemli bir morbidite vemortalite nedenidir. Bu çalışmanın amacı son iki yılda çocuk yoğun bakımünitesi'nde akut hipoksi nedeniyle yatan hastaların etyoloji, kliniközellikler, tedavi ve yakın dönem nörolojik takip sonuçlarınındeğerlendirilmesidir.Gereç ve Yöntemler: ÇalışmayaMayıs2017- Nisan 2019 tarihleri arasında ÇYBÜ'ye yatırılan 1 ay-18 yaş arasıdaha öncesinden sağlıklı , mental ve motor gelişim basamakları normal olan akuthipoksi nedeniyle yatırılan 25 hastaalındı.ÇYBÜ'de arrest sonrası değerlendirme için Pediatrik Serebral Performans KategoriSkorlama Sistemi (PCPC) kullanıldı.Bulgular:Hastaların geliş Glaskow koma skalası (GKS) median:6 (min:3max:15) iken; yoğun bakımdan çıkış GKS: 10 (min:6 max:15) olarak tespitedildi(p<0,05).. Hastaların arrest olduktan hemen sonra kan gazında asidozdaoldukları, Hco3'ün belirgin düşük olduğu,pH: (min:6.91 - max:7.49); Laktat'ın yüksek (min:8 - max: 145); AST'ninmin:21 - max:712 ve CK'nın yüksek (min:47- max:3351) olduğunu ve ÇYBÜ'ye yatırılıp hızlıcauygun tedavi başlandıktan 24 saat sonra hastaların asidozdan çıktığı pH:(min:7.23 - max:7.61); AST (min:15 - max:83) ;ALT (min:6 - max:45)ve CK (min:16 -max:258) ve Laktat'ın (min:8 - max:93) gerilediğini gördük ve busonuçlar istatiksel olarak anlamlısaptandı.( p<0,05)Sonuç: Akut Hipoksinin patofizyolojisinin iyi anlaşılması,erken dönemde tedavi stratejilerinin geliştirilerek beynin hasardan korunmasıgereklidir.Olguların nörolojik izlemi ve yardımcı görüntüleme tetkikleri ilehasarın ciddiyeti ve prognoz üzerine etkileri araştırılıp en uygun tedaviyapılmalıdır. Akut hipoksiden geçen çocuklarda nörolojik sekel riskini en azaindirmek için hastalar resusitasyon sonrası en erken dönmede ÇYBÜ'yeyatırılmalı ve multidisipliner tedavi edilmelidir.

Aim:Hypoxic ischemic brain injury is an important cause of morbidity and mortalityin all age groups. It may develop in various conditions (such as drowning,arrest, asphyxia ) affecting brain blood flow and oxygen supply to tissues. Theaim of this study was to evaluate the etiology, clinical features, treatmentand recent neurological follow-up outcomes of the patients hospitalized foracute hypoxia in the pediatric intensive care unit (PICU) in the last twoyears.Material and Methods:The study included 25 patients whose age was 1 month-18 years and hospitalizedin the PICU with complaint of acute hypoxia in between May 2017 and April 2019.The patients were previously having normal mental and motor development levels.Pediatric Cerebral Performance Category Scoring System (PCPC) was used forevaluation.Results:The median Glaskow coma scale (GCS) was 6 (min: 3 max: 15) at admissioncompared with the median GCS: 10 (min: 6max: 15) at the time of discharge from PICU (p<0,05). The tests immediately after thecardiac arrest revealed that the patients were in acidosis in blood gas test pH: (min:6.91 - max: 7.49);, Hco3 was lower, Laktat was high (min:8 - max: 145); AST (min:21 - max:712) veCK was high (min:47 - max:3351) compared with the results measured 24 hours after the appropriate treatment wasstarted the patients were released from acidosis pH:(min:7.23 - max:7.61); AST (min:15 - max:83) ;ALT (min:6 - max:45)ve CK (min:16 -max:258) ve Laktat'ın (min:8 - max:93) weremeasured as in between normal limits and the differences were found to bestatistically significant (p <0.05).Conclusion:It is necessary to understand the pathophysiology of acute hypoxia and toprotect the brain from damage by developing treatment strategies in the earlyperiod. The most appropriate treatment should be started while making closeneurological follow up and trying to understand the severity of damage andeffects on prognosis of these patients. To minimize therisk of neurological sequelae in pediatric patients undergoing acute hypoxia,in earlier period of admission these patients should be hospitalized in the PICUand managed by multidisciplinary team.

 Akut hipoksi nörolojik sonuç çocuk yoğun bakım acute hypoxia neurological outcome pediatric intensive care unit Bu çalışmayı destekleyen herhangi bir kurum/kuruluş yoktur. 1. Kitai Y et al. Long-term outcome of childhood hypoxic-ischemic encephalopathy. No To Hattatsu 2015; 47: 43-48. 2. Mandel, R et al. Prediction of outcome after hypoxic-ischemic encephalopathy: a prospective clinical and electrophysiologic study. J Pediatr 2002; 141: 45-50. 3. Wong CP et al. Incidence, aetiology, and outcome of non-traumatic coma: a population based study. Arch Dis Child 2001; 84: 193-99. 4. Abend NS, Licht DJ. Predicting outcome in children with hypoxic ischemic encephalopathy. Pediatr Crit Care Med 2008; 9: 32-39. 5. Polat İK et al. Hipoksik İskemik Beyin Hasarı. Turkiye Klinikleri J Pediatr Sci 2018; 14: 30-36. 6. Kochanek PM et al. Cerebral resuscitation after traumatic brain injury and cardiopulmonary arrest in infants and children in the new millennium. Pediatr Clin North Am 2001; 48: 661-81. 7. Moler FW et al. Multicenter cohort study of out-of-hospital pediatric cardiac arrest. Crit Care Med 2011; 39: 141-49. 8. Carter BG, Taylor A, Butt W. Severe brain injury in children: long-term outcome and its prediction using somatosensory evoked potentials (SEPs). Intensive Care Med 1999; 25: 722-28. 9. Ronco R et al. Outcome and cost at a children's hospital following resuscitation for out-of-hospital cardiopulmonary arrest. Arch Pediatr Adolesc Med 1995; 149: 210-14. 10. Alsina M et al. The Severity of Hypoxic-Ischemic Encephalopathy Correlates With Multiple Organ Dysfunction in the Hypothermia Era. Pediatr Crit Care Med 2017; 18: 234-40.