Relations between symptoms, durations and triggers of attacks and concurrent diseases in paradoxical vocal fold movement disorder

Year 2009, Volume: 19 Issue: 1, 16 - 21, 01.02.2009

Kürşat Yelken Mehmet Güven İbrahim Aladağ Ahmet Eyibilen

Abstract

Objectives: To discover the relation between initial symptoms, triggers and durations of attacks of paradoxical vocal fold movement disorder PVFMD and concurrent laryngeal and respiratory diseases. Patients and Methods: Twenty one PVFMD patients 17 females, 4 males; mean age 50 year; range 31 to 72 years were included in the study. Diagnosis of PVFMD was established when inpiratory and/or expiratory vocal cord adduction was seen during laryngostroboscopy. Results: Laryngeal and respiratory diseases accompanying PVFMD were laryngopharyngeal reflux n=15; 71% , asthma n=11; 52% , allergic rhinitis n=6; 28% , chronic sinusitis n=1; 4% , right vocal cord paresis n=1; 4% and chronic obstructive pulmonary disease n=2; 9% , p=0.346 . The most common symptoms were inspiratory stridor n=16; 76% , dyspnea n=13; 60% and cough n=9; 42% , p=0.346 . There was no significant relation between concurrent diseases and the frequencies of symptoms 0.091 . Triggers for attacks were found to be air pollutants including dust, smoke and temperature variations n=8; 38% , exercise n=7; 33% , perfumes and detergents n=6; 28% , animal fur and pollen n=4; 19% , phonation and loud speaking n=3; 14% and emotional stress-anxiety n=1; 4% , p=0.308 . Durations of attacks were several minutes in 14 patients 66% , several seconds in five patients 23% and more than one hour in two patients 9% , p=0.338 . Conclusion: Durations and triggers of attacks and initial symptoms in paradoxical vocal fold movement disorder seems not to be related with concurrent laryngeal and respiratory diseases.

Keywords

Allergic rhinitis, asthma, laryngopharyngeal reflux, laryngostroboscopy, paradoxical vocal fold movement disorder

Paradoksal vokal kord hareketi hastalığı; semptomlar, atak süreleri ve atak tetikleyicileri ile eşlik eden hastalıklar arasındaki ilişki

Abstract

Amaç: Paradoksal vokal kord hareketi PVKH hastalığındaki başvuru yakınmaları, ataklar için tetikleyici faktörler ve atak süreleri ile bu hastalığa sıklıkla eşlik eden diğer kulak burun boğaz ve akciğer hastalıkları arasındaki ilişkiler saptandı.Hastalar ve Yöntemler: Bu çalışmaya 21 PVKH hastası 17 kadın, 4 erkek; ort. yaş 50 yıl; dağılım 31-72 yıl dahil edildi. Paradoksal vokal kord hareketi hastalığı tanısı larengostroboskopi ile inspiryum ve/veya ekspiryum sırasında vokal kord addüksiyonunun saptanmasıyla kondu.Bulgular: Paradoksal vokal kord hareketi hastalığına eşlik eden kulak burun boğaz ve akciğer hastalıkları sırasıyla; larengofarengeal reflü n=15; %71 , astım n=11; %52 , alerjik rinit n=6; %28 , kronik sinüzit n=1; %4 , sağ vokal kord parezisi n=1; %4 ve kronik obstrüktif akciğer hastalığı n=2; %9 olarak tespit edildi p=0.346 . En sık yakınmalar sırasıyla inspiratuvar stridor n=16; %76 , nefes darlığı n=13; %60 , öksürük n=9; %42 olarak bulundu p=0.346 . Eşlik eden hastalıklar ile semptom sıklıkları arasında anlamlı ilişki bulunmadı p=0.091 . Atak için tetikleyici faktörler; toz, sigara ve ısı/nem değişikliklerini içeren grup n=8; %38 , egzersiz n=7; %33 , parfüm ve deterjan ürünleri n=6; %28 , polen ve yün gibi alerjenler n=4; %19 , konuşma-bağırma n=3; %14 ve emosyonel stres-anksiyete n=1; %4 olarak bulundu p=0.308 . Atakları, dakikalar süren 14 hasta %66 , saniyeler süren beş hasta %23 ve bir saatten fazla süren iki hasta %9 saptandı p=0.338 .Sonuç: Paradoksal vokal kord hareketi hastalığının başvuru yakınmaları, atak tetikleyicileri ve atak süreleri ile bu hastalığa eşlik eden diğer kulak burun boğaz ve akciğer hastalıkları arasında ilişki bulunmamaktadır

Keywords

Alerjik rinit, astım, larengofarengeal reflü, larengostroboskopi, paradoksal vokal kord hareketi hastalığı

References

• Newman KB, Mason UG 3rd, Schmaling KB. Clinical features of vocal cord dysfunction. Am J Respir Crit Care Med 1995;152:1382-6.
• Maschka DA, Bauman NM, McCray PB Jr, Hoffman HT, Karnell MP, Smith RJ. A classification scheme for paradoxical vocal cord motion. Laryngoscope 1997;107:1429-35.
• Doğan M, Eryüksel E, Karakurt S. Ceyhan B. Bir olgu nedeni ile paradoksal kord vokal adduksiyonu. KBB- Forum 2005;4:31-6.
• Treole K, Trudeau MD, Forrest LA. Endoscopic and stroboscopic description of adults with paradoxical vocal fold dysfunction. J Voice 1999;13:143-52.
• Koufman JA. Paradoxical vocal cord movement. Visible Voice 1994;3:49-53.
• Murray DM, Lawler PG. All that wheezes is not asthma. Paradoxical vocal cord movement presenting as severe acute asthma requiring ventilatory support. Anaesthesia 1998;53:1006-11.
• Altman KW, Simpson CB, Amin MR, Abaza M, Balkissoon R, Casiano RR. Cough and paradoxi- cal vocal fold motion. Otolaryngol Head Neck Surg 2002;127:501-11. 8. Belafsky PC, Postma GN, Koufman JA. Laryngopharyngeal reflux symptoms improve before changes in physical findings. Laryngoscope 2001;111:979-81.
• National Institutes of Health. National Heart, Lung, and Blood Institute (2002, Updated 2005) Global Initiative for Asthma: Global Strategy for Asthma Management and Prevention NHIBI/WHO Workshop Report.
• Patel NJ, Jorgensen C, Kuhn J, Merati AL. Concurrent laryngeal abnormalities in patients with paradoxical vocal fold dysfunction. Otolaryngol Head Neck Surg 2004;130:686-9.
• Murry T, Tabaee A, Owczarzak V, Aviv JE. Respiratory retraining therapy and management of laryngopha- ryngeal reflux in the treatment of patients with cough and paradoxical vocal fold movement disorder. Ann Otol Rhinol Laryngol 2006;115:754-8.
• Morris MJ, Deal LE, Bean DR, Grbach VX, Morgan JA. Vocal cord dysfunction in patients with exertional dyspnea. Chest 1999;116:1676-82.
• McFadden ER Jr, Zawadski DK. Vocal cord dysfunc- tion masquerading as exercise-induced asthma. a physiologic cause for “choking” during athletic activi- ties. Am J Respir Crit Care Med 1996;153:942-7.
• Perkins PJ, Morris MJ. Vocal cord dysfunction induced by methacholine challenge testing. Chest 2002;122:1988-93.
• Öztürk S, Çalışkaner AZ, Karaayvaz M, Güleç M, Erel F, Kartal Ö Astım benzeri semptomlarla seyrederek yanlış tanı koyduran vokal kord disfonksiyonu. Kor Hek 2007;6:148-50.
• Dietrich M, Verdolini Abbott K, Gartner-Schmidt J, Rosen CA. The frequency of perceived stress, anxiety, and depression in patients with common pathologies affecting voice. J Voice 2008;22:472-88.
• Diamond E, Kane C, Dugan G. Presentation and evalu- ation of vocal cord dysfunction. Chest 2000;118(Suppl 4): 199S.