KALP CERRAHİSİ GEÇİREN HASTALARIN YOĞUNBAKIMDAKİ AĞRI DENEYİMLERİ: NİTEL BİR ÇALIŞMA

Yıl 2023, Cilt: 6 Sayı: 2, 1 - 11, 30.12.2023

Ece Kurt , Evşen Nazik

Öz

Kalp cerrahisi hastalarda şiddetli ağrıya neden olan operasyonlardan biridir. Hastalar cerrahi sonrası yoğun bakım ünitesinde ağrı nedeniyle birtakım zorluklar yaşayabilmektedir. Bu çalışma kalp cerrahisi geçiren hastaların yoğun bakımdaki ağrı deneyimlerinin detaylı olarak incelenmesini amaçlamaktadır. Çalışma, nitel araştırma yöntemlerinden olan fenomenolojik yöntem ile gerçekleştirilmiştir. Temmuz-Ağustos 2020 tarihleri arasında bir üniversite hastanesinin kalp damar yoğun bakım ünitesinde yatan sekiz hasta ile yürütülmüştür. Veriler görüşme yöntemiyle, “Hasta Bilgi Formu” ve “Yarı Yapılandırılmış Görüşme Formu” kullanılarak toplandı. Hastalardan alınan izin ile kayıt altına alınan veriler içerik analizi yöntemi ile değerlendirilmiştir. Araştırmaya katılanların %50’sinin kadın, yaş ortalamasının 58.85 ± 8.45 yıl, yoğun bakım ünitesinde ortalama kalış süresinin 2.14 ± 0.69 gün olduğu belirlenmiştir. Katılımcılar ile yapılan bireysel görüşmeler sonucunda ağrı bildirimi, şiddetli ağrıya neden olan faktörler, ağrının hastalarda oluşturduğu hisler, ağrının etkilediği günlük yaşam aktiviteleri ve uygulanan nonfarmakolojik girişimler olmak üzere beş tema belirlenmiştir. Yoğun bakımda uygulanan rutin girişimlerin hastalarda ağrıya ilişkin olumsuz deneyimlere neden olduğu görülmüştür. Hastaların ağrı tedavisinin hemşireler tarafından yeterli şekilde ve zamanında uygulandığı belirlenmiştir. Hastalara ağrıya ilişkin gerekli açıklamaların yapılması ve etkili iletişim, hastaların ağrı deneyimleri üzerinde olumlu etki göstermiştir. Hemşirelerin uyguladığı nonfarmakolojik girişimlerin hastaların ağrısını azaltarak günlük yaşam aktivitelerini gerçekleştirmede yarar sağlayacağı düşünülmektedir.

Anahtar Kelimeler

ağrı algısı, akut ağrı, kardiyak cerrahi işlemler, yoğun bakım hemşireliği

Kaynakça

• [1]. Fot, E.V., Izotova, N.N., Yudina, A.S., Smetkin, A.A., Kuzkov,V.V. & Kirov, M.Y. (2017). Automated weaning from mechanical ventilation after off-pump coronary artery bypass grafting. Frontiers In Medicine, 4, 31.
• [2]. Keawnantawat, P., Thanasilp, S. &Preechawong, S. (2018).Effectiveness of cold therapy in reducing acute pain among persons with cardiac surgery: A randomized control trial. Songklanakarin Journal of Science & Technology, 40, 378-1385.
• [3]. Kurt, E. veZaybak, A. (2022). Pain behavior experienced during nursing interventions by patients on mechanical ventilation: A cross-sectional study. Florence Nightingale J Nurs, 30, 126-132. doi:10.54614/FNJN.2022.21178
• [4]. Chen, J., Lu, Q., Wu, X.Y., An, Y.Z., Zhan, Y.C. & Zhang, H.Y. (2016). Reliability and validity of the Chinese Version of the Behavioral Pain Scale in intubated and non-intubated critically ill patients: Two cross-sectional studies. Int J Nurs Stud, 61, 63-71. doi:10.1016/j.ijnurstu.2016.05.013
• [5]. Gomarverdi, S., Sedighie, L., Seifrabiei, M.A. & Nikooseresht, M. (2019). Comparison of two pain scales: Behavioral Pain Scale and Critical Care Pain Observation Tool during invasive and noninvasive procedures in intensive care unit‑admitted patients. Iranian J Nursing Midwifery Res, 24,151-5.
• [6]. Puntillo, K., Gélinas, C. & Chanques, G. (2017). Next steps in ICU pain research. Intensive Care Med, 43, 1386–1388. https://doi.org/10.1007/s00134-017-4694-3
• [7]. Kankaya, E.A. ve Bilik, Ö. (2018). Kalp kapak ameliyatı sonrası güncel hemşirelik yaklaşımları: Bakım neden önemli? Balıkesir Saglik Bil Derg, 7(2), doi:10.5505/bsbd.2018.93585 [8]. Öğüt, S. (2018). Açık kalp ameliyatı sonrası hastaların yaşadıkları ağrı şiddeti, ağrının özellikleri ve ağrıyı etkileyen faktörlerin incelenmesi. Yüksek Lisans Tezi. Doğu Akdeniz Üniversitesi Öğretim ve Araştırma Enstitüsü, Kıbrıs.
• [9]. Guimarães-Pereira, L., Farinha, F., Azevedo, L., Abelha, F., & Castro-Lopes, J. (2016). Persistent postoperative pain after cardiac surgery: Incidence, characterization, associated factors and its impact in quality of life. European Journal of Pain (London, England), 20(9), 1433–1442. https://doi.org/10.1002/ejp.866
• [10]. Ahlers, S.J.G.M., Van Gulik, L., Van Der Veen, A.M., Van Dongen, H.P.A., Bruins, P., Belitser, S.V., … & Knibbe, C.A. (2008). Comparison of different pain scoring systems in critically ill patients in a general ICU. Crit Care, 12, 15.
• [11]. Lloret-Linares, C. (2016). Predictive factors of chronic post-surgical pain at 6 months following knee replacement: Influence of postoperative pain trajectory and genetics. Pain Physician, 19, 729-41.
• [12]. Gelinas, C. (2016). Pain assessment in the critcally ill adult: recent evidence and new trends. Intensive and Critical Care Nursing, 34, 1-11.
• [13]. Apfelbaum, J.L., Chen, C., Mehta, S.S. & Gan, T.J. (2003). Postoperative pain experience: Results from a national survey suggest postoperative pain continues to be undermanaged. Anesth Analg, 97(2), 534–40.
• [14]. Gan, T.J., Habib, A.S., Miller, T.E., White, W. & Apfelbaum, J.L. (2014). Incidence, patient satisfaction, and perceptions of postsurgical pain: Results from a US national survey. Curr Med Res Opin, 30 (1), 149–60.
• [15]. Daniali, H. & Flaten, M.A. (2019). A qualitative systematic review of effects of provider characteristics and nonverbal behavior on pain, and placebo and nocebo effects. Front Psychiatry,15(10), 242. https://doi.org/10.3389/fpsyt.2019.00242.
• [16]. Şapulu Alakan, Y. ve Ünal, E. (2017). Yoğun bakım hemşireliğinde ağrı değerlendirmesi ve ağrı yönetimi. H.Ü. Sağlık Bilimleri Fakültesi Dergisi, 4 (2), 12-29.
• [17]. Turan, N. ve Özkan, B. (2017). Pain management and nursing in intensive care units: A phenomenological study. Yoğun Bakım Dergisi, 8, 65-70.
• [18]. Bloch, C. (2017). Hispanic Nurses’ Knowledge of and Approach to Pain Assessment and Management. Journal of Transcultural Nursing, 28 (3), 251–258. https://doi.org/10.1177/1043659616639102
• [19]. Doggweiler, R., Whitmore, K.E., Meijlink, J.M., Drake, M.J., Frawley, H., Nordling, J., Hanno, P., Fraser, M.O., Homma, Y., Garrido, G., Gomes, M.J., Elneil, S., van de Merwe, J.P., Lin, A.T.L., & Tomoe, H. (2017). A standard for terminology in chronic pelvic pain syndromes: A report from the chronic pelvic pain working group of the international continence society. Neurourology and Urodynamics, 36 (4), 9841008.
• [20]. Kök, E. (2018). Kalp cerrahisi geçiren hastalarda postoperatif ağrı düzeyinin ve yönetim kalitesinin incelenmesi. Yüksek Lisans Tezi. Hasan Kalyoncu Üniversitesi Sağlık Bilimleri Enstitüsü, Gaziantep.
• [21]. Tura, İ. ve Erden, S. (2021). Travma ağrısının kontrolü: Multimodal analjezi ve hemşirenin rolleri. Selçuk Sağlık Dergisi, 2 (2), 151-167
• [22]. Karadeniz, F.T. ve Kanan, N. (2019). The effects of environmental stressors on patients in reanimation intensive care unit. Yoğun Bakım Hemşireliği Dergisi, 23 (1), 1-8.
• [23]. Karadaş, Z ve Yılmaz, E. (2020). Acil travma ünitelerinde travma şiddetine göre ağrı giderme yaklaşımlarının retrospektif incelenmesi. JAREN, 6 (1), 44-52.
• [24]. Yamashita, A., Yamasaki, M., Matsuyama, H. & Amaya, F. (2017). Risk factors and prognosis of pain events during mechanical ventilation: A retrospective study. Journal of Intensive Care, 5 (1). https://doi.org/10.1186/s40560-017-0212-5
• [25]. Aydın, A. ve Çilingir, D. (2016). Pain management with non-pharmacological methods in patients undergoing coronary artery bypass graft surgery: review. Turkiye Klinikleri Journal of Nursing Science, 8 (2), 146-52. 10.5336/nurses.2014-43196
• [26]. Devlin, J.W, Skrobik, Y., Gélinas, C., Needham, D.M., Slooter, A.J.C., Pandharipande, P.P., … & Alhazzani, W. (2018). Clinical practice guidelines for the prevention and management of pain, agitation/sedation, delirium, immobility, and sleep disruption in adult patients in the ICU. Crit Care Med, 46 (9), 825-873. doi: 10.1097/CCM.0000000000003299. PMID: 30113379.
• [27]. Yıldırım Ar, A., Turan, G., Enez Alay, E., Demiroluk, Ö., Yiğit Kuplay, Y. ve Karaca, D. (2018). Yoğun bakımda gürültü farkındalığı için neler yapabiliriz? J Turk Soc Intens Care, 16, 10-16.
• [28]. Gültekin, Y., Özçelik, Z., Akıncı, S.B. ve Yorgancı, H.K. (2018). Evaluation of Stressors in Intensive Care Units. Turkish Journal of Surgery, 34, 5-8.
• [29]. Özşaker, E., Okgün Alcan, A. ve Demir Korkmaz, F. (2013). Yaşlı hastaların yoğun bakım deneyimlerinin incelenmesi. Turkish Journal of Geriatrics,16 (4), 408-413.
• [30]. Adsay, E. ve Dedeli, Ö. (2015). Yoğun bakım ünitesinden taburcu olan hastaların yoğun bakım deneyimlerinin değerlendirilmesi. Yoğun Bakım Derg, 6 (3), 90-7.
• [31]. Karahan, E., Akın, N. ve Çelik, S. (2020). Yoğun bakımda yatan hastaların deneyimleri ve aile gereksinimlerinin incelenmesi. ADYÜ Sağlık Bilimleri Derg, 6 (2), 140-149. doi:10.30569.adiyamansaglik.710495
• [32]. Çağlıyan, H. ve Dağ, S.G. (2019). Kardiyovasküler cerrahi ve koroner yoğun bakım ünitesinden taburcu olan hastaların yoğun bakım deneyimlerinin belirlenmesi. SDÜ Sağlık Bilimleri Dergisi, 10(4), 349-356.
• [33]. Göktas S.B., Yildiz, T., Nargiz, S.K. ve Gur, O. (2016). A comparison of the intensive care experiences of emergency and elective cardiac surgery patients. Niger J Clin Pract, 19:284-9.
• [34]. Keskin, A.O., Uncu, G., Tanburoğlu, A. ve Adapınar, D.Ö., (2016). Yaşlanma ve Yaşlılıkla İlgili Nörolojik Hastalıklar, Osmangazi Tıp Dergisi, 38 (Özel Sayı 1), 75-82.
• [35]. Gencer, A. ve Karakoç Kumsar, A. (2020). Yoğun bakım ünitesinde tedavi gören hastaların algıladıkları çevresel stresörlerin uyku kalitesine etkisi. Online Türk Sağlık Bilimleri Dergisi, 5 (3), 434-443. doi: 10.26453/otjhs.694088
• [36]. Hüzmeli, İ., Arslan, Y.Z., Göktaş, A. ve Yavaş, F. (2023). Yoğun Bakımda Görülen Emosyonel Problemler ve Fizyoterapi MAUN Sag Bil. Derg,3 (1),53-63
• [37]. Bartolo, M., Bargellesi, S., Castioni, C. A., Intiso, D., Fontana, A., Copetti, M., ... & Bonaiuti, D. (2017). Mobilization in early rehabilitation in intensive care unit patients with severe acquired brain injury: An observational study. Journal Of Rehabilitation Medicine, 49(9), 715-722.
• [38]. Conceiçao, T.M., Gonzales, A.I., Figuerideo, F.C., Vieira, D.S. & Bündchen, D.C. (2017). Safety Criteria to Start Early Mobilization in Intensive Care Units. Systematic Review. Rev Bras Intensive, 29 (4), 509-519.
• [39]. Ertem, M. ve Savcı, A. (2023). Investigation of the effect of nutritional status on pain and mobilization of patients undergoing surgical intervention. BAUN Health Sci J, 12 (2), 246-255. https://doi.org/10.53424/balikesirsbd.1093063).
• [40]. Wilkinson, J.M. & Barcus L. (Eds). (2018). Hemşirelik Tanıları El Kitabı. S., Kapucu, İ., Akyar, F., Korkmaz (Çev.). 11. Baskı. Ankara: Pelikan Yayınevi.
• [41]. Özdemir Köken, Z. ve Sezer, R.E. (2019). Kardiyovasküler Sisteme ilişkin Bakım Planı, Kalp Kapak Hastalıkları ve Cerrahi. S. Çelik, A. Karadağ (Eds.) Hemşirelik Bakim Planları: Tanılar, Girişimler Ve Sonuçlar. 1. Baskı. İstanbul: Akademi Yayınevi, 279-296.
• [42]. Öğüt, S., ve Sucu Dağ, G. (2019). Pain Characteristics and Pain Interference Among Patients Undergoing Open Cardiac Surgery. Journal of perianesthesia nursing: official journal of the American Society of PeriAnesthesia Nurses, 34 (4), 757–766. https://doi.org/10.1016/j.jopan.2018.10.009
• [43]. Huang, A.P.S. & Sakata, R.K. (2016). Pain after sternotomy-review. Rev Bras Anestesiol, 66 (4), 395-401.
• [44]. Lavelle-Henry, M.M. (2020). 3C Multimodal analgesia tried and true and those less used. Pain Manag Nurs, 21 (2), 211
• [45]. Berman, A., Snyder, S. J. & Frandsen, G. (2016). Pain Management. Kozier & Erb’s Fundamentals of Nursing: Concepts, Process, and Practice. 10th ed. New Jersey: Pearson Education, 1099-119.
• [46]. Sınmaz, T. (2018). Lomber Disk Hernisi Ameliyatı Geçiren Hastaların Ameliyat Sonrası Erken Dönemde Yaşadıkları Ağrı Deneyimi Ve Ağrı Yönetiminden Duydukları Memnuniyetin Belirlenmesi. Yayınlanmamış Yüksek Lisans Tezi. Uludağ Üniversitesi Sağlık Bilimleri Enstitüsü, Bursa.
• [47]. Eti Aslan, F., Kula Şahin, S., Seçginli, S. ve Bülbüloğlu, S. (2018). Hastaların, ameliyat sonrası ağrı yönetimine ilişkin hemşirelik uygulamalarından memnuniyet düzeyleri: Bir sistematik derleme, Ağrı, 30 (3),105–115 doi: 10.5505/agri.2018.96720
• [48]. Çelik, G. ve Özer, N. (2020). Effect of Cold Application on Chest Incision Pain Due to Deep Breathing and Cough Exercises. Pain Management Nursing, https://doi.org/10.1016/j.pmn.2020.02.002
• [49]. VHA / DoD Clinical Practice Guideline For The Management Of Postoperative Pain. www.moving-lines.com. Access: 26.11.2019.