Rinosinüzit Komplikasyonu: İnatçı Subperiosteal Apse

Year 2017, Volume: 48 Issue: 1, 12 - 15, 01.03.2017

İsa Özbay Cüneyt Kucur Onur Erdoğan Fatih Oğhan Mehmet Tetikoğlu Hacı Sağdık

Abstract

Amaç: Subperiostal apse; en sık görülen orbital komplikasyondur. Periorbita ile kemik duvar arasında püy birikimi ile karakterizedir. Rinosinüzit komplikasyonu olarak ortaya çıkan ve tedaviye dirençli subperiostal apse olgusunu literatür eşliğinde tartışarak sunuyoruz.

Olgu: On iki yaşında kız hasta üç gün önce başlayan sağ gözde şişlik ve kızarıklık şikayeti ile başvurmuş. Muayenesinde proptozis, süpero-lateral bakış kısıtlılığı; nazal kaviteyi obstrükte eden ileri derecede ödem, hiperemi ve pürülan sekresyon izlendi. Medikal tedavi ile takip edilen hastanın kliniğinde düzelme olmaması aksine progresyon göstermesi üzerine endoskopik sinüs cerrahisi yapıldı. Takiplerinde rinosinüzit ve proptozisi yeteri kadar gerilemeyen hasta ikinci kez operasyona alındı. Post-op kontrollerinde, proptozisi gerilediği izlendi.

Sonuç: Rinosinüzit komplikasyonu olarak ortaya çıkan subperiostal apse olgularında hastalarda görme kaybı, kavernöz sinüs trombozu, subdural abse ve menenjit gibi mortalite ile seyredebilecek durumlar meydana gelebilmektedir. Medikal tedavi ile yakın takipte bulguları düzelmeyen ya da progresyon gösteren vakalarda uygun cerrahi girişim yapılmalıdır. Tam düzelme olmayan vakalarda ‘‘second look’’ ihtiyacı olabileceği akılda tutulmalıdır.

Keywords

akut rinosinüzit, subperiostal apse, orbital komplikasyon

References

• Lanza DC, Kennedy DW. Adult Rhinosinusitis defined. Otolaryngol-Head and Neck Surg 1997; 3: 107.
• Wolf SR, Göde U, Hosemann W. Endonasal endoscopic surgery for rhinogen intraorbital abscess: A report of six cases. Laryngoscope 1996; 106: 105-10.
• Oliverio PJ, Benson ML, Zinreich SJ. Update on imaging for functional endoscopic sinus surgery. Otolaryngol Clin North Am 1995; 28: 585-608.
• Chandler JR, Langenbrunner DJ, Stevens ER. The pathogenesis of orbital complications in acute sinusitis. Laryngoscope 1970; 80: 1414-28.
• Kayhan FT, Sayin I, Yazici ZM, Erdur O. Management of orbital subperiosteal abscess. J Craniofac Surg 2010;21(4):1114–1117
• Pereira KD, Mitchell RB, Younis RT, et al. Management of medial subperiosteal abscess of the orbit in children—a 5 year experience. Int J Pediatr Otorhinolaryngol 1997;38:247-54.
• Bedwell J, Bauman NM. Management of pediatric orbital cellulitis and abscess. Curr Opin Otolaryngol Head Neck Surg 2011;19(6):467–473.
• Tanna N, Preciado DA, Clary MS, Choi SS Surgical treatment of subperiosteal orbital abscess. Arch Otolaryngol Head Neck Surg 2008;134(7):764–767
• Oxford LE, McClay J. Int J Pediatr Otorhinolaryngol. Medical and surgical management of subperiosteal orbital abscess secondary to acute sinusitis in children. 2006;70(11):1853-61.
• Rubin F, Pierrot S, Lebreton M, Contencin P, Couloigner V. Drainage of subperiosteal orbital abscesses complicating pediatric ethmoiditis: comparison between external and transnasal approaches. Int J Pediatr Otorhinolaryngol. 2013;77(5):796-802.
• Tabarino F, Elmaleh-Bergès M, Quesnel S, Lorrot M, Van Den Abbeele T, Teissier N. Subperiosteal orbital abscess: volumetric criteria for surgical drainage. Int J Pediatr Otorhinolaryngol. 2015;79 (2):131-5