Şüphenin çözümü olgudadır; Over yerleşimli Anaplastik büyük hücreli lenfoma

Yıl 2019, Cilt: 4 Sayı: 1, 77 - 82, 28.02.2019

Ramazan Bayırlı M. Arif Akşit

Öz

Amaç: Operatif laparaskopik ile ovarian biyopsi yapılan ve biyopsi sonucuna göre Anaplastik büyük
hücreli lenfoma tanısı alan olgunun sunulmaktadır. Literatürde over tutulumu olgusu bulunamamıştır.
Malign yapıların her boyutta ve her dokuda oluşumunun olanaklı olduğu amacı ile olgu sunulmaktadır.
Dayanaklar/Kaynaklar: PubMED kaynaklı referanslara bakılmıştır ve eklenmiştir. Türk Hematoloji
Derneği verilerinden de yararlanılmıştır.
OLGU: On altı yaşında ergen kız, bir aydır devam eden karın ağrısı, bulantı, kusma ve kilo kaybı şikayetiyle
Eskişehir Hastanesine başvurmuştur. Yapılan Abdominal ve Pelvik manyetik rezonans görüntüleme tetkikinde
batında yaygın asitle beraber her iki overin yaklaşık 5cm boyutunda olduğu gözlenmesi üzerine hastanemiz
Kadın Doğum Kliniğine sevk edilmiştir. Fizik incelemede belirgin bulgusu olmadığı, laboratuvar olarak sadece;
Ca-125 in 170 IU/mL olan yüksekliği dışında patolojik bulgu tespit edilememiştir. Ünitemizde yapılan
laboratuvar değerlendirmelerinde aynı sonuç elde edilmiştir (Ca-125 in 170 IU/mL). Olgumuzun karın
ağrılarının artması üzerine diagnostik ve girişimsel laparaskopik abdominal kaviteyi incelenmiş ve ovarian
büyüklüğü özellikle incelenmiştir.
Laparaskopik gözlemde yaygın asit ve her iki over yaklaşık 5cm sedefi multi lobül olması üzerine parça
alınmıştır. Laparaskopik olarak asit ten örnek alınıp, bilateral ovarian biyopsi Patolojiye gönderilmiştir. Asit
sitolojinin patolojik incelemesinde malign hücre görülmemiştir. Ovarian biyopsi sonucunun patolojik
incelemesinde Anaplastik büyük hücreli lenfoma (ABHL) (İmmünohistokimyasal İnceleme; Ki-67 %80, ALK-1
(+), CD30 (+) Diffüz, CD45 (+) Zayıf, EMA (+) rapor edilmiştir.
Yorum: PubMed literatür taramasında ABHL çocukluk çağında en çok görülen Non-Hodgkin lenfoma türü
olduğu ve ekstra-nodal tutulumun daha çok kemik, akciğer ve karaciğer gibi organlarla beraber nadiren
ovarian olduğu bildirilmiştir. Bizim olgumuz ovarian biyopsi ile tanı alması nedeniyle literatürdeki olgulardan
ayrıldığı için sunulmuştur.

Anahtar Kelimeler

Çocukluk çağı, Non-Hodgkin lenfoma, Tanı, Ovarian patoloji

Kaynakça

• Bir olguyu örnek alarak, 10. Ünite kapsamındaki kanser konusunu irdeleme açısından ele alınmıştır.