Böbrek Transplantasyonu Sonrası Üriner Sistem İnfeksiyonları Ve Hemşirelik Bakımı

Yıl 2018, Cilt: 13 Sayı: 2, 71 - 76, 20.07.2018

Kadriye Aldemir Aysel Gürkan

Öz

Böbrek transplantasyonu son dönem böbrek
yetmezliğinin en seçkin tedavisidir. Bununla birlikte verici alıcı özellikleri,
cerrahi teknikler ve immünsupresif tedavilere bağlı olarak nakil sonrası
hastaların infeksiyonla karşılaşma oranı yüksektir. İmmunsupresif
dozlarının düşürülmesi ve proflaktik antibiyotik kullanımına rağmen
transplantasyon yapılan hastalarıda infeksiyon ciddi bir sorun olarak devam
etmekte ve hastalarda çeşitli bakteriyel ve viral kaynaklı infeksiyonlar
görülebilmektedir. Görülen infeksiyonların içinde en sık olanı bakteriyel
kaynaklı üriner  sistem  infeksiyonlarıdır (ÜSİ). Özellikle ilk yıl
içinde ÜSİ görülme oranı diğer yıllara göre yüksektir. ÜSİ’ da izole edilen
mikroorganizmaların  çoğu gram-negatif
bakterilerdir ve bunların içinde en sık görülenleri Escherichia Colia (
E.Coli), Klepsia, enterokok ve stafilakoklardır. Böbrek transplantasyonu
sonrası görülen ÜSİ risk faktörleri çeşitlidir. 
Kadınlarda, ileri yaştaki hastalarda, kadavradan nakillerde, böbrek
yetmezliği nedeninin ürolojik sorunlar ve tekrarlayan ÜSİ olduğunda, primer
hastalığın polikistik böbrek hastalığı olduğu olgularda, uzun süreli üriner
kateterizasyon ve üreter stent kullanımında ve gecikmiş greft fonksiyonlarında,
soğuk iskemi süresinin uzun olduğu durumlarda ÜSİ daha sık görülmektedir . ÜSİ
hastalarda akut selüler rejeksiyon, bozulmuş allograft fonksiyonu ve greft kaybına hatta tekrarlayan ÜSİ ve sepsis ise morbidite ve mortali-te nedeni olmaktadır. Bu
bağlamda derleme böbrek transplantasyonu sonrası gelişebilecek ÜSİ önemli bir
komplikasyon olduğuna dikkat çekmek ve ÜSİ’nın önlenmesi ve bakımı  hakkında güncel literartür bilgilerinin bir
araya getirmek amacıyla yazılmıştır. 

Anahtar Kelimeler

Transplatasyon, Üriner sisten enfeksiyonu

Kaynakça

• 1. Odetunde, OI, Okafor HU, Uwaezuake SN, Ezeonwu BU, Ukoha OM. Renal replacement therapy in children in the developing world: challenges and outcome in a tertiary hospital in southeast Nigeria. Scientific World Journal 2014; p. 903151.2. Abbott KC, Swanson SJ, Richter ER, Bohen EM, Agodoa LY. et al. Late urinary tract infection after renal transplantation in the United States. American Journal of Kidney Dseases 2004 ; 44(2): 353-62.3. Arslan H. Solid organ transplantasyonları ve infeksiyon. ANKEM Dergisi 2005; 19(Ek 2): 161-164.4. Türkmen A. Transplantantasyon nefrolojisi pratik uygulama öneriler. Türk nefroloji derneği , BULUŞ Tasarım ve Matbaacılık Hizmetleri; 2016. s.112-114 (erişim tarihi 20.11.2017)5. Lee JR, Bang H, Dadhania D, Hartono C, Aull MJ et al. Independent risk factors for urinary tract infection and for subsequent bacteremia or acute cellular rejection: a single center report of 1166 kidney allograft recipients. Transplantation Journal 2013; 96: 732-738. doi: 10.1097/ TP.0b013e3182a04997.6. Säemann M, Hörl W.H. Urinary tract infection in renal transplant recipients. European Journal of Clinical Investigation 2008; 38 (S2): 58–65.7. Ariza Heredia EJ, Beam EN, Lesnick TG, Cosio FG, Kremers WK et al. Impact of urinary tract infection on allograft function after kidney transplantation. Clin Transplant 2014; 28: 683-690.8. Abbott KC, Oliver JD, Hypolite I. Hospitalizations for bacterial septicemia after renal transplantation in the united states. American Journal of Nephrology 2001; 21:120. [PubMed: 11359019] 9. Aytutuldu A, Kurtaran B, Paydaş S, Candevir A, Balal M ve ark. Renal transplantasyon sonrası erken dönemde görülen üriner sistem infeksiyonlarının epidemiyolojisi ve risk faktörleri. ANKEM Dergisi 2010 ; 24(4): 220-226.10. İpekçi T, Çelik O , Aydoğdu Ö , Akand M ,Yüksel MB. Üriner Sistem Enfeksiyonlarına Güncel Yaklaşım. The Cystoscope 2014; 1 :73-81.11. Takai K, Tollemar J, Wilczek HE, Groth CG. Urinary tract infections following renal transplantation. Clin Transplantation 1998 ;12(1):19-23.12. Pellé G, Vimont S, Levy PP, Hertig A, Ouali N. et al. Acute pyelonephritis represents a risk factor impairing long-term kidney graft function. American Journal of Transplantation 2007;7: 899–907. 13. Gołezbiewska JE, Dezbska-Slizie n A, Rutkowski B. Urinary tract infections during the first year after renal transplantation: one center’s experience and a review of the literature. Clin Transplantation 2014; 28: 1263–1270. 14. Kroth LV, Barreiro F.F, Saitovitch D, Traesel M.A, d’Avila D.O.L, et all. Acute Graft Pyelonephritis Occurring up to 30 Days After Kidney Transplantation: Epidemiology, Risk Factors, and Survival. Transplantation Proceedings 2016; 48: 2298-2300. 15. Memikoğlu KO, Keven K, Sengül S, Soypaçaci Z, Ertürk S, Erbay B.Urinary tract infections following renal transplantation: a single-center experience. Transplant Proc 2007; 39 (10): 3131-3134.16. Chuang P, Parikh CR, Langone A. Urinary tract infections after renal transplantation: aretrospective review at two US transplant centers. Clin Transplantation 2005; 19: 230–235.17. Menegueti MG, Pereira MF, Rodrigues FB, Garcia TMP, Saber LTS, et all. Study of the risk factors related to acquisition of urinary tract infections in patients submitted to renal transplant. Revista da Sociedade Brasileira de Medicina Tropical 2015; 48(3):285-290.18. Dantas S, Kuboyama R, Mazzali M, Moretti M. Nosocomial infections in renal transplant patients: risk factors and treatment implications associated with urinary tract and surgical site infections. J Hosp Infect. 2006; 63:117-123. 19. Ranganathan M, Akbar M, Ilham MA, Chavez R, Kumar N, Asderakis A. Infective complications associated with ureteral stents in renal transplant recipients. Transplant Proc. 2009;41(1):162-164.20. Elkehili IM, Kekli AB, Zaak AS, Salem EL.Urinary tract infection in renal transplant recipients. Arab Journal of Nephrology and Transplantation 2010; 3: 53-55.21. Khosravi AD, Montezeri E, Ghorbani A, Parhizgari N. Bacterial urinary tract infection in renal transplant recipients and their antibiotic resistance pattern: A four-year study. Iranian journal of mikrobiology 2014; 6(2 ): 74-7822. Çetin H. (2015). Böbrek Nakli Uygulanmış Hastalarda Görülen İdrar Yolu Enfeksiyonları ve Risk Faktörlerinin Değerlendirilmesi. Yayınlanmamış tıpta uzmanlık tezi. Ondokuz Mayıs Üniversitesi23. Siskind E, Sameyah E, Goncharuk E, Olsen EM, Feldman J. et al. Removal of Foley catheters in live donor kidney transplant recipients on postoperative day 1 does not increase the incidence of urine leaks. The International Journal of Angiology 2013; 22 :45-48.24. Goh YSB, Deng Z, Cheong PSC,Raman L, Goh THA. et al. Screening for asymptomatic bacteruria at one month after adult kidney transplantation: Clinical factors and implications. Clinical Transplantation 2017; e12954 : 1-6 25. Vidal E, Torre-Cisneros J, Blanes M, Montejo M, Cervera C. et al. Bacterial urinary tract infection after solid organ transplantation in the RESITRA cohort. Transpl Infect Dis. 2012; 14: 595– 60326. S Mitra S , Alangaden GJ. Recurrent Urinary Tract Infections in Kidney Transplant Recipients. Curr Infect Dis Rep. 2011; 13:57927. Karaca A, Kaçar Yeşiltepe G. Üriner Sistem Hastalıkları ve Bakım. Durna Z. Ed. İç Hastalıkları Hemşireliği. 1. Baskı. İstanbul: Akademi Basın ve Yayıncılık; 2016.s.486-48728. Guide to preventing catheter associated urinary tract infections 2014. http://apic.org/Resource_/Elimination GuideForm/0ff6ae59-0a3a-4640-97b5 eee38b8bed5b/File/CAUTI_ 06.pdf (erişim tarihi 11.12.2017)29. Karabay O. Üriner sistem enfeksiyonları. Şahinoğlu AH, editör. Yoğun Bakım Sorunları ve Tedavileri. 3. Baskı. İstanbul: Nobel tıp Kitabevi; 2011.s.1747-58.30. Oman KS, Makic MBF, Fink R, Schraeder N, Hullet N. et al. Nurse-Direct interventions to reduce catheter- associated urinary tract infections. American Journal of İnfection Control 2012;40(6):548-55331. Karadakovan A, Kaymakçı Ş. Üriner sistem hastalıkları. Karadakovan A, Eti Aslan F, editör. Dahili ve Cerrahi Hastalıklarda Bakım. Geliştirilmiş 3. Baskı. Üriner sistem hastalıkları. Ankara: Akademisyen Tıp Kitabevi; 2014.s.859-91632. Ömer C. Rekürren üriner sistem enfeksiyonları. Gülhane tıp dergisi, 2008; 50: 226-231.