TY - JOUR T1 - Laparoskopik kolesistektomi uygulanan hastalarda preemptif deksketoprofen ve tramadol’ün postoperatif ağrı üzerine olan etkilerinin karşılaştırılması AU - Özkan, Süreyya AU - Yavaşcaoğlu, Belgin AU - Kaya, Fatma AU - Özcan, Berrin AU - Bayraktar, Selcan AU - Başeğmez, İrem AU - Yazıcı, Şule PY - 2015 DA - May DO - 10.5799/ahinjs.01.2015.01.0484 JF - Journal of Clinical and Experimental Investigations JO - J Clin Exp Invest PB - Aydın ECE WT - DergiPark SN - 1309-8578 SP - 44 EP - 51 VL - 6 IS - 1 LA - tr AB - Amaç: Çalışmamızda; laparoskopik kolesistektomi planlanan hastalarda, preoperatif intravenöz yoldan uygulanan deksketoprofen ile tramadolün intraoperatif ve postoperatif analjezik tüketimi, postoperatif ağrı, hastanede kalış süresi ve hasta memnuniyeti üzerine etkilerini karşılaştırmayı amaçladık. Yöntemler: Etik kurulu onayı ve hastaların yazılı onamları alındıktan sonra ASA I-II, 18-70 yaş arası, 60 hasta çalış- maya dahil edildi. Rutin monitorizasyon sonrası, anestezi indüksiyonundan 20 dk önce, Grup Deksketoprofen’de 100 cc %0,9 NaCl içinde deksketoprofen 50 mg, Grup Tramadol’de ise %0,9 NaCl içinde tramadol 100 mg intravenöz infüzyon şeklinde 20 dk’da uygulandı. Standart genel anestezi uygulanan hastaların intraoperatif hemodinamik parametreleri, analjezik-anestezik tüketimleri ve komplikasyonları kaydedildi. Postoperatif 30. dk, ve 4., 8., 12. ve 24. saatlerde ağrının şiddeti, sedasyon derecesi, morfin tüketimleri, hemodinamik parametreler kaydedildi. Ek analjezik gereksinimi, ilk analjezik gereksinim zamanları, hastanede kalış süreleri, postoperatif komplikasyonlar ve hasta memnuniyetleri kaydedildi. Bulgular: İntraoperatif analjezik-anestezik tüketimleri, postoperatif görsel ağrı skoru(VAS), sedasyon dereceleri, intravenöz Hasta Kontrollü Analjezi (HKA) ile morfin tüketimleri, ilk analjezik gereksinim zamanları, hastanede kalış süreleri, intraoperatif-postoperatif gelişen komplikasyonlar ve hasta memnuniyetleri her iki grupta benzerdi. Sonuç olarak, laparoskopik kolesistektomi operasyonu geçiren olgularda preemptif olarak uygulanan deksketoprofen intravenöz 50 mg ve tramadol intravenöz 100 mg’ın postoperatif analjezik etkinlikleri benzer bulundu. Sonuç: Hastalarımızdaki postoperatif VAS skorlarının düşük olması, intravenöz HKA ile morfin tüketimlerinin iki grupta da benzer olması ve ek analjezik gereksiniminin olmaması nedeniyle hem tramadolün hem de deksketoprofenin preemptif analjezi amacıyla kullanılmasının yararlı olacağı kanısındayız. KW - Laparoskopik kolesistektomi KW - deksketoprofen KW - tramadol KW - postoperatif dönem KW - ağrı N2 - Objective: In our study, we aimed to compare effects of preoperative dexketoprofen and tramadol administered by intravenous route on intraoperative and postoperative analgesic consumption, postoperative pain, durations of hospital stay and patient satisfaction in patients, undergoing laparoscopic cholecystectomy. Methods: After approval of ethic committee and written consent of patients were obtained, 60 patients between 18-70 years old with ASA I-II were included in the study. After routine monitorization and 20 minutes before induction of anesthesia, dexketoprofen 50 mg in 100 cc 0.9% NaCl was administered in Dexketoprofen Group and tramadol 100 mg in 100 cc 0.9% NaCl in Tramadol Group as intravenous infusion during 20 minutes. Intraoperative hemodynamic parameters, analgesic-anesthetic consumptions and complications of patients, on whom standard general anesthesia was applied, were recorded. Pain severity, degree of sedation, morphine consumptions and hemodynamic parameters were recorded at postoperative 30th minute, and 4th, 8th, 12th and 24th hours. Additional analgesia requirement,times for requiring first analgesia, duration of hospital stay, postoperative complications and patient satisfactions were recorded.Results: Intraoperative analgesic-anesthetic consumptions, postoperative visual analogue scale (VAS) scores, sedation degrees, intravenous patient controlled analgesia (PCA) and morphine consumptions, times for requiring first analgesic, durations of hospital stay, intraoperative-postoperative complications developed and patient satisfactions were similar in both groups. Consequently, postoperative analgesic efficacy of pre-emptive dexketoprofen intravenous 50 mg and tramadol intravenous 100 mg administered was found to be similar in cases, who had laparoscopic cholecystectomy operation.Conclusion: Because VAS scores were low in our patients, morphine consumptions with intravenous PCA were similar in both groups, and there wasn’t any additional analgesic requirement in our patients, we think that use of both tramadol and dexketoprofen for preemptive analgesia would be useful. J Clin Exp Invest 2015; 6 (1): 44-51 CR - Bonica JJ. Postoperative pain. In: Bonica JJ (eds). The CR - management of pain. 2nd edition. Philadelphia: Lea CR - and Febiger; 1990:461-490. CR - Yücel A. Preemptif analjezi. In: Yücel A. Postoperatif CR - analjezi. 1.Baskı. İstanbul: Mavimer Matbacılık; CR - :19-26. CR - Kehlet H, Holte K. Effect of postoperative analgesia on CR - surgical outcome. Br J Anaesth 2001;87:62-72. CR - Coward DB. Principles of arthroscopy of the knee. In: CR - Chapman MD, eds. Chapman’s orthopaedic surgery. CR - th edition. Philadelphia: Lippincott Williams and CR - Wilkins; 2001:154-167. CR - Richmond CE, Bromley LM, Woollf CJ. Preoperative CR - morphine preempts postoperative pain. Lancet CR - ;342:73-75. CR - Morgan GE, Mikhail MS. Ağrı tedavisi. In: Lüleci N, eds. CR - Klinik Anesteziyoloji. 4. Baskı. İstanbul: Nobel Kitabevi; CR - :359-412. CR - Woolf CJ, Chang MS. Preemptive analgesia treating CR - postoperative pain by preventing the establishment of CR - central sensitization. Anesth Analg 1993;77:362-379. CR - Aldemir T. Akut ağrı fizyopatolojisi. In:Erdine S, eds. CR - Ağrı. 1.Baskı. İstanbul: Nobel Kitabevi; 2000:11-19. CR - Kırdemir P, Marşan A. Comparing efficacy of preemptively CR - used lornoxicam and tramadol for postoperative CR - pain in patients underwent laporoscopic cholecystectomy. CR - J Clin Exp Invest 2010;1:1-6. CR - Yarkan UH, Acar H.V, Kaya A, Ceyhan A. Postoperatif CR - ağrı tedavisinde uygulanan hasta kontrollü analjezi CR - yöntemlerinin retrospektif incelenmesi. J Clin Exp Invest CR - ;4:159-165. CR - Zubaroğlu E, Çalışkan K, Keskin A, et al. Laparoskopik CR - ve açık kolesistektominin postoperatif ağrı yönünden CR - karşılaştırılması. Ağrı 1997;9:24-29. CR - Lee I, Kim SH, Kong M.H, et al. Pain after laparoscopic CR - cholecystectomy: the effect and timing of incisional CR - and intraperitoneal bupivacaine. Can J Anaesth CR - ;48:545-550. CR - Karaman Y, Kayali C, Ozturk H, et al. A comparison of CR - analgesic effect of intra-articular levobupivacaine with CR - bupivacaine following knee arhroscopy. Saudi Med J CR - ;30:629-632. CR - Tuncer S, Reisli R, Keçecioğlu M, Erol A. The effects CR - of intravenous dexketoprofen on postoperative analgesia CR - and morphine consumption in patients undergoing CR - abdominal hysterectomy. Agri 2010;22:98-102. CR - Wordliczek J, Banach M, Garlicki J, et al. Influence CR - of pre-or intraoperational use of tramadol (preemptive CR - or preventive analgesia) on tramadol requirement CR - in the early postoperative period. Pol J Pharmacol CR - ;54:693-697. CR - Karakoç F, Akçaboy E.Y, Akçaboy Z.N, ve ark. İntravenöz CR - deksketoprofen trometamolün laparoskopik kolesistektomi CR - operasyonu geçiren hastalarda postoperatif CR - analjezi ve morfin tüketimine etkisi. Yeni Tıp Dergisi CR - ;28:154-158. CR - Shen X, Wang F, Xu S, et al. Comparison of the analgesic CR - efficacy of preemptive and preventive tramadol CR - after lumpectomy. Pharmacol 2008;60:415-421. CR - Kissin I. Preemptive analgesia. Anesthesiology CR - ;93:1138-1143. CR - Ali M, Khan FA. Comparison of analgesic effect of CR - tramadol alone and a combination of tramadol and CR - paracetamol in day-care laparoscopic surgery. Eur J CR - Anaesthesiol 2009;26:475-479. CR - Tokgöz H, Sen I, Tan MO, et al. Extracorporeal shock CR - wave lithotripsy in L-shaped kidneys: report of two CR - cases. Int Urol Nephrol 2005;37:685-689. CR - Sanchez C.J, Dominguez H.F, Garcia I, et al. Comparison CR - of intravenous dexketoprofen and dipyrone in CR - acute renal colic. Eur J Clin Pharmacol 2007;63:751- CR - Demir A, Öztürk B, Bektaş Ş, ve ark. Hızlandırılmış CR - toparlama protokolü uygulanan atan kalpte koroner CR - revaskülarizasyon olgularında ameliyat sonrası ağrı CR - sağaltımı: randomize, plasebo kontrollü çalışma. Türk CR - Göğüs Kalp Damar 2011;19:163-169. CR - Vickers M.D, Paravicini D. Comparison of tramadol CR - with morphine for post-operative pain following abdominal CR - surgery. Eur J Anaesthesiol 1995;12:265- CR - Köse A. Sıçanlarda Tramadol ve Deksketoprofenin CR - Analjezik Etkileri. Yüksek Lisans Tezi. Selçuk Üniversitesi CR - Tıp Fakültesi Farmakoloji Anabilim Dalı 2011. CR - Alexander JI. Pain after laparoscopy. Br J Anaesth CR - ;79:369-378. CR - Lee I, Kim S.H, Kong M.H, et al. Pain after laparoscopic CR - cholecystectomy: the effect and timing of incisional CR - and intraperitoneal bupivacaine. Can J Anaesth CR - ;48:545-550. CR - Labaille T, Mazoit J.X, Paqueron X, et al. The clinical CR - efficacy and pharmacokinetics of intraperitoneal ropivacaine CR - for laparoscopic cholecystectomy. Anaesth CR - Analg 2002;94:100-105. CR - Akan B, Kırdemir P, Albayrak D, Göğüş N. Erişkinlerde CR - preemptif analjezi için tramadol ve diklofenak sodyum CR - kullanımı. Anestezi Dergisi 2005;13:169-172. CR - Unlugenc H, Ozalevli M, Gunes Y, et al. Pre-emptive CR - analgesic efficacy of tramadol compared with morphine CR - after majör abdominal surgery. Br J Anaesth CR - ;91:209-213. CR - Lohom G, Walsh M, Higgins G, Shorten G. Effect of CR - perioperative administration of dexketoprofen on opioid CR - requirements and inflammatory response following CR - elective hip arthroplasty. Br J Anaesth 2002;88:520- UR - https://doi.org/10.5799/ahinjs.01.2015.01.0484 L1 - https://dergipark.org.tr/tr/download/article-file/104476 ER -