TY - JOUR T1 - Beyin Oksijenasyonu için Sinsi Tehdit: Neonatal Hipoglisemi TT - An Insidious Threat for Cerebral Oxygenation: Neonatal Hypoglycemia AU - Yaşa, Beril AU - Gönen, İlker AU - Sağlam, Özge AU - Dincer, Emre AU - Can Büker, Halime Sema AU - Çetinkaya, Merih PY - 2023 DA - June DO - 10.26650/jchild.2023.1280368 JF - Çocuk Dergisi PB - İstanbul Üniversitesi WT - DergiPark SN - 1308-8491 SP - 159 EP - 163 VL - 23 IS - 2 LA - tr AB - Amaç: Neonatal hipoglisemi (NH) yenidoğan pratiğinde sık karşılaşılan bir durumdur. Bu çalışma ile doğumdan sonra NH gelişen yenidoğanlarda yaşamın ilk saatlerindeki serebral doku oksijenasyonu ve serebral kan akımının değerlendirilmesi amaçlanmıştır.Yöntem: Prospektif yürütülen çalışmaya doğumdan sonra NH gelişen (n=50) ve gelişmeyen (n=50) yenidoğan bebekler dahil edildi. Her iki gruptaki bebeklerde yaşamın ilk 24 saati boyunca near-infrared spectroscopy (NIRS) ile devamlı bölgesel serebral doku oksijenasyonu (rcSO2 ) ölçüldü. Yaşamın ilk saati ve 24.saatinde bebeklerin orta serebral arter (MCA) kan akımları Doppler ultrasonografi ile değerlendirildi. NH gelişen ve gelişmeyen gruplar karşılaştırıldı.Bulgular: Bebeklerin ortalama gebelik haftası, doğum ağırlıkları ve hemoglobin düzeyleri benzerdi. NH gelişen ve gelişmeyen bebekler karşılaştırıldığında NH gelişen bebeklerde ortalama rcSO2 değerleri anlamlı yüksek ve fraksiyone doku oksijen ekstraksiyon (FTOE) değerleri anlamlı düşük bulundu. Yaşamın ilk saatinde ve 24. saatinde ölçülen, vasküler direnci gösteren serebral doppler indeksleri (Pulsatilite indeksi:PI) de NH gelişen grupta anlamlı olarak yüksekti.Sonuç: Bu çalışma ile NH gelişen yenidoğanlarda serebral dolaşımın ve oksijenasyonun bozulduğu gösterilmiştir. Hipoglisemi gelişen grupta yüksek ölçülen PI, serebral vasküler direncin arttığını göstermektedir. Bu grupta yüksek ölçülen rcSO2 değerlerinin azalmış serebral akımı kompanse etmek için gelişen serebral otoregülasyon sonucu geliştiği düşünülmektedir. FTOE düzeylerinin düşük olması ise serebral otoregülasyon mekanizmalarına rağmen NH’de serebral dolaşımın ve serebral oksijenasyonun bozulduğunu düşündürmüştür. Bu nedenle asemptomatik olsalar dahi NH gelişen bebeklerin uzun dönem nörolojik gelişimlerinin takip edilmesi gerekmektedir. KW - Yenidoğan KW - Hipoglisemi KW - NIRS KW - Serebral Oksijenasyon KW - Serebral Perfüzyon N2 - Purpose: Neonatal hypoglycemia (NH) is frequent in neonatology practice. This study aimed to evaluate the regional cerebral tissue oxygenation and cerebral blood flow in neonates who developed NH immediately after birth.Methods: This prospective study included infants who developed NH (n=50) and the control healthy term neonates (n=50). Infants with NH are monitored in terms of continuous regional cerebral tissue oxygenation (rcSO2 ) via near-infrared spectroscopy (NIRS) during the first 24 hours of life. Middle cerebral artery (MCA) blood flow was evaluated by doppler ultrasound at the first and 24 hours of life. The pulsatility index (PI) was measured to assess cerebral vascular resistance.Results: The mean gestational age, birth weights and hemoglobin levels of infants were similar. The mean rcSO2 was continuously higher and fractional tissue oxygen extraction (FTOE) was lower in infants with NH. The mean MCA PI values at the first and 24th hours of life were significantly higher in NH.Conclusions: This study shows that cerebral perfusion was impaired in infants with NH. They had higher rcSO2 , lower FTOE values and increased PI compared to healthy term infants. We suggest that increased PI may reflect increased vascular resistance and higher rcSO2 values associated with increased cerebral perfusion as a compensatory auto-regulatory response mechanism. Significantly lower FTOE values may dedicate decreased cerebral tissue oxygen extraction resulting from impaired cerebral perfusion even in the presence of auto-regulatory mechanisms. Therefore, even if they are asymptomatic, long term neurological outcomes should be followed in infants with NH due to impaired cerebral perfusion. CR - Chandran S, Rajadural VS, Haium AAA, Hussain Khalid. Current perspectives on neonatal hypoglycemia, its management, and cerebral injury risk. Dovepress. 2015;5:17-30. google scholar CR - Adamkin DH, and committee on fetus and newborn. Postnatal glucose homeostasis in late preterm and term infants. Pediatrics. 2011;127(3):575-579. google scholar CR - Schwaberger B, Pichler G, Binder-Heschl C, Baik N, Avian A, Urlesberger B. Transitional changes in cerebral blood volume at birth. Neonatology. 2015;108:253-258. google scholar CR - Pichler G, Cheung PY, Aziz K, Urlesberger B, Schmolzer GM: How to monitor the brain during immediate neonatal transition and resuscitation? A systematic qualitative review of the literature. Neonatology. 2014;105:205-210. google scholar CR - Aleksic M, Heckenkamp J, Gawenda M, Brunkwall J. Pulsatility Index determination by flowmeter measurement: a new indicator for vascular resistance? Eur Surg Res. 2004;36:345-349. google scholar CR - Aliefendioglu D, Coban A, Hatipoglu N, Ecevit A, Arısoy AE, Mutlu GY et al. Turkish Neonatology Society Diagnosis and Treatment Guidelines, Neonatal Hypoglycemia. 2019. google scholar CR - Volpe JJ (2001). Hypoglycemia and Brain Injury. In: Volpe JJ, ed. Neurology of the Newborn. 4th ed. Philadelphia, PA. Saunders, pp:497-520. google scholar CR - Boluyt N, van Kempen A, Offriga M. Neurodevelopment after neonatal hypoglycemia: a systematic review and design of an optimal future study. Pediatrics. 2006:117:2231-2243. google scholar CR - Kaiser JR, Bai S, Gibson N, Holland G, Lin TM, Swearingen CJ, et al. Association between transient newborn hypoglycemia and fourth grade achievement test proficiency: A population based study. JAMA Pediatr. 2015;169:913-921. google scholar CR - Shah R, Harding J, Brown J, McKinlay C. Neonatal Glycemia and Neurodevelopmental Outcomes: A systematic Review and Meta-Analysis. Neonatology. 2019;115:116-126. google scholar CR - Pryds O, Edwards A D. Cerebral blood flow in the newborn infant. Arch Dis Child Fetal Neonatal Ed. 1996;74:F63-F69. google scholar CR - Vannucci CR, Vannucci. SJ Hypoglycemic brain injury. Semin Neonatal. 2001;6:147-155. google scholar CR - Bozzetti V, Paterlini G, van Bel F, Visser GHA, Tosetti L, Gazzolo D, et al. Cerebral and somatic NIRS- determined oxygenation in IUGR preterm infants during transition. J Matern Fetal Neonatal Med. 2016;29:443-446. google scholar CR - Burns CM, Rutherford MA, Boardman JP, Cowan FM. Patterns of cerebral injury and neurodevelopmental outcomes after asymptomatic neonatal hypoglycemia. Pediatrics. 2008;122(1):65-74. google scholar CR - Kinnala A, Rikalainen H, Lapinleimu H, Parkkola R, Kormano M, Kero P. Cerebral magnetic resonance imaging and ultrasonography findings after neonatal hypoglycemia. Pediatrics 1999;103(4 Pt 1):724-729. google scholar CR - Lucas A, Morley R, Cole TJ. Adverse neurodevelopmental outcome of moderate neonatal hypoglycemia. BMJ. 1998;297(66-59):1304-1308. google scholar CR - McKinlay CJD, Alsweiler JM, Anstice NS, Burakevych N, Chakraborty A, Chase JG, et al. Association of neonatal hypoglycemia with neurodevelopmental outcomes at 4.5 years. JAMA Pediatr. 2017;171(19):972-983. google scholar UR - https://doi.org/10.26650/jchild.2023.1280368 L1 - http://dergipark.org.tr/tr/download/article-file/3072882 ER -