@article{article_1449310, title={TOKSİK EPİDERMAL NEKROLİZİS BENZERİ BÜLLÖZ CİLT REAKSİYONU: BİR OTOPSİ OLGUSU}, journal={Adli Tıp Dergisi}, volume={29}, pages={118–123}, year={2015}, url={https://izlik.org/JA52RN99NP}, author={Eş, Hüseyin and Arslan, Murat Nihat and Yağmur, Gülhan and Karayel, Ferah Anık}, keywords={Toksik Epidermal Nekrolizis, Escherichia coli, sepsis, otopsi}, abstract={<p>Toksik epidermal nekrolizis epidermisin dermisten ayrılması ile karakterize bir durumdur. Deride maküler lezyonların üzerinde vezikül ile bül oluşumu izlenir ve bunlar kolayca yırtılarak yerlerinde erode alanlar kalır. Patogenezi tam olarak bilinmemekle birlikte toksik epidermal nekrolizis genellikle ilaçlara daha az sıklıkla da hepatit, mikoplazma, varisella, herpes, Escherichia coli septisemine bağlı gelişir. Antibiyotikler, antikonvülzan ve nonsteroidal antiinflamatuar ilaçlar etiyolojide en sık karşılaşılan ilaçlardır. Mortalitesi yüksek bir tablo olup çeşitli yayınlarda %20-60 arasında olduğu bildirilmiştir. En sık ölüm nedeni sepsis ve buna bağlı olarak gelişen akciğer tutulumudur. Ölüme neden olan sepsisten sorumlu mikrobiyal ajanlar genellikle Enterococcus spp, Acinetobacter spp, Staphylococcus aureus, Pseudomanas aurigonasa’dır. 40 yaşında erkek olgu, bilinci kapalı bir şekilde 112 ambulansı ile hastaneye getirilmiş ve gelişen kardiyak arrest nedeniyle yoğun bakım servisinde takip edilmeye başlanmıştır. 1 haftalık takip sonrasında ölümü nedeniyle kesin ölüm sebebinin tespiti için otopsiye gönderilmiştir. Olgunun dış muayenesinde sakral ve gluteal bölgede bası yaraları, göğüs ve sırt bölgeleri hariç tüm vücutta yer yer epidermal büller ve büllerin patlamasına bağlı tabanı hiperemik yer yer mor kırmızı renk değişikliği olan epidermal soyulmalar izlenmiştir. İç muayenede göğüs boşluklarında ve karında kirli sarı renkte mayi boşaltıldı. Trakea, özefagus alt kısmı ve omentum enfekte görünümde izlenmiştir. Histopatolojik incelemede akciğerde taze lobuler pnömoni, bronşit, ince ve kalın bağırsaklarda şiddetli aktif enterit, kolit görülmüştür. Yapılan toksikolojik incelemede kanda 78,4ng/ml Pentobarbital, 169ng/ml Thiopental, Pheniramine, Ranitidine, Metoclopromid tespit edilmiştir. Mikrobiyolojik örneklerde kanda ve beyin omurilik sıvısında E. coli, Enterococcus faecium, akciğerde E. coli, Candida albicans, dalak ve karaciğerde E. coli, batın sıvısında E. coli, Proteus spp, bül sıvısında E. coli, Enterococcus faecium ürediği görülmüş olup prokalsitonin düzeyi 2,26ng/ml bulunmuştur. Olgunun ölüm sebebi yaygın sistemik enfeksiyon olarak düşünülmüştür. </p>}, number={2}