@article{article_1519389, title={Endovasküler Girişim Uygulanan Periferik Arter Hastalarında MELD-Albumin Skorunun Öngörücü Değeri: İki Yıllık Takip}, journal={Harran Üniversitesi Tıp Fakültesi Dergisi}, volume={22}, pages={418–425}, year={2025}, DOI={10.35440/hutfd.1519389}, author={Dereli, Seçkin and Şeker, Onur Osman and Kır, Osman Eren}, keywords={MELD-Albumin, Periferik Arter Hastalığı, MACE, MALE}, abstract={Amaç: Periferik arter hastalığı (PAH), sistemik aterosklerozun bir yansıması olup, hastaları hem majör advers kardiyak olaylar (MACE) hem de majör advers ekstremite olayları (MALE) açısından yüksek risk altında bırakmaktadır. Bu çalışmanın temel amacı, endovasküler girişim uygulanan bu yüksek riskli hasta popülasyonunda, rutin kan tetkiklerinden kolayca hesaplanabilen MELD-XI ve MELD-Albumin skorlarının, 24 aylık takipte MACE ve MALE’i öngörmedeki prognostik gücünü karşılaştırmalı olarak değerlendirmek ve bu skorların klinik karar mekanizmalarındaki potansiyel yerini aydınlatmaktır.
Materyal ve metod: Çalışmamız, 2018 ile 2022 yılları arasında kliniğimizde alt ekstremite PAH tanısıyla endovasküler girişim uygulanmış 427 hastanın verilerinin retrospektif olarak analiz edildiği bir kohort çalışmasıdır. Hastalar, MELD-Albumin skorlarına göre beş eşit gruba (quintile) ayrılmıştır. Birincil sonlanım noktaları, 24 aylık takip süresince gelişen MACE (kardiyovasküler ölüm, ölümcül olmayan miyokart enfarktüsü, ölümcül olmayan inme) ve MALE (majör ampütasyon, tekrar endovasküler veya cerrahi revaskülarizasyon) olarak tanımlanmıştır. Skorların ayırt edicilik kapasiteleri Alıcı İşletim Karakteristiği (ROC) eğrisi analizi ile, bağımsız öngördürücü rolleri ise çok değişkenli Cox regresyon analizi ile incelenmiştir.
Bulgular: Çalışma popülasyonumuzda, MELD-Albumin skoru arttıkça hastaların demografik ve klinik risk profillerinin ağırlaştığı gözlenmiştir. Yüksek MELD-Albumin skoruna sahip gruplarda ileri yaş, diyabet, hipertansiyon, kronik böbrek hastalığı ve daha karmaşık lezyon morfolojisi gibi faktörler istatistiksel olarak anlamlı düzeyde daha yaygındı (tümü için p<0.001). Klinik takip neticesinde, en yüksek MELD-Albumin skoruna sahip beşinci gruptaki (Q5) hastaların, en düşük skorlu gruba (Q1) kıyasla hem MACE hem de MALE oranlarının dramatik şekilde arttığı saptanmıştır (kardiyovasküler ölüm için %26.8’e karşılık %2.7; majör amputasyon için %18.6’ya karşılık %6.0; p<0.001). Prognostik performans analizinde, MELD-Albumin skorunun MACE’i öngörmede (Eğri Altında Kalan Alan [AUC]: 0.872; %95 GA: 0.785-0.892) ve MALE’i öngörmede (AUC: 0.803; %95 GA: 0.739-0.869) MELD-XI skoruna (sırasıyla AUC: 0.723 ve 0.583) kıyasla istatistiksel olarak anlamlı derecede üstün bir öngörü gücüne sahip olduğu kanıtlanmıştır. Cox regresyon analizi, MELD-Albumin skorunun yaş, diyabet ve diğer bilinen risk faktörlerinden bağımsız olarak hem MACE hem de MALE için güçlü bir bağımsız belirteç olduğunu ortaya koymuştur (p<0.001).
Sonuç: MELD-Albumin skoru, karaciğer-böbrek aksının fonksiyonel durumunu ve hastanın nutrisyonel/enflamatuar statüsünü yansıtan biyobe-lirteçleri bir araya getirerek, endovasküler tedavi uygulanan PAH hastalarında gelecekteki kardiyovasküler ve ekstremiteye bağlı olumsuz olayları öngörmede basit, maliyet-etkin ve güçlü bir prognostik araçtır. Bulgularımız, bu skorun MELD-XI’e kıyasla daha üstün bir performansa sahip olduğunu ve klinisyenlerin risk sınıflandırması yaparak tedavi stratejilerini bireyselleştirmelerine yardımcı olabileceğini güçlü bir şekilde desteklemektedir. Anahtar Kelimeler: MELD-Albumin Skoru, Periferik Arter Hastalığı, Endovasküler Girişim, Majör Advers Kardiyak Olaylar, Majör Advers Ekstremite Olayları, Prognoz}, number={3}, publisher={Harran Üniversitesi}