TY - JOUR T1 - Primary Salmonella-associated Aortoenteric Fistula Presenting with Massive Hematemesis: A Case Report TT - Masif Hematemez ile Prezente Olan Primer Salmonella İlişkili Aortoenterik Fistül: Bir Olgu Sunumu AU - Yakın, Furkan AU - Ünal, Emir AU - Denizbaşı, Arzu PY - 2025 DA - September Y2 - 2025 DO - 10.54996/anatolianjem.1722217 JF - Anatolian Journal of Emergency Medicine JO - Anatolian J Emerg Med PB - Türkiye Acil Tıp Derneği WT - DergiPark SN - 2651-4311 SP - 146 EP - 149 VL - 8 IS - 3 LA - en AB - Aim: Primary aortoenteric fistula (AEF) is a rare but life-threatening cause of massive gastrointestinal bleeding, characterized by an abnormal communication between the abdominal aorta and the gastrointestinal tract. Salmonella-associated AEF represents a small subset (1–2%) of cases, typically arising from infectious arteritis leading to aortic wall necrosis and aneurysm formation.Case Presentation: We report the case of a 57-year-old man with a history of Salmonella arteritis and a known abdominal aortic aneurysm who presented with sudden massive hematemesis. Initial bedside ultrasonography suggested aneurysm rupture, and subsequent thoracoabdominal computed tomography (CT) angiography confirmed a 6 cm aneurysm with fistulization to the jejunum. Despite aggressive resuscitation, including intubation, massive transfusion, and cardiopulmonary resuscitation, achieving temporary return of spontaneous circulation, the patient’s hemodynamic instability precluded surgical repair. The patient ultimately succumbed to recurrent cardiac arreste.Conclusion: This case highlights the diagnostic challenges and high mortality associated with Salmonella-related primary AEF. Early consideration of AEF in patients with vascular infections presenting with gastrointestinal bleeding is critical. Contrast-enhanced CT angiography remains the gold standard for diagnosis, enabling the timely identification of fistulization and guiding management. Multidisciplinary approaches that incorporate infection control, hemodynamic stabilization, and surgical intervention are essential for improving outcomes in this rare but fatal condition. KW - Aortoenteric fistula KW - massive hematemesis KW - abdominal aortic aneurysm KW - Salmonella arteritis KW - CT angiography N2 - Amaç: Primer aortoenterik fistül (AEF), abdominal aort ile gastrointestinal sistem arasında anormal bir bağlantı ile karakterize, nadir ancak hayati tehlike oluşturan bir masif gastrointestinal kanama nedenidir. Salmonella ilişkili AEF, genellikle enfektif arterit sonucu aort duvarında nekroz ve anevrizma oluşumuyla ortaya çıkan vakaların küçük bir alt grubunu (%1–2) oluşturur.Olgu Sunumu: Salmonella arteriti öyküsü ve bilinen abdominal aort anevrizması olan 57 yaşındaki bir erkek hastanın ani masif hematemezisle başvurduğu bir olguyu sunuyoruz. İlk yatak başı ultrasonografide anevrizma rüptürü şüphesi saptanmış, sonraki torakoabdominal bilgisayarlı tomografi (BT) anjiyografisi 6 cm’lik bir anevrizma ile jejunuma fistülizasyonu doğrulamıştır. Entübasyon, masif transfüzyon ve kardiyopulmoner resüsitasyonla geçici spontan dolaşım dönüşü sağlanmasına rağmen, hastanın hemodinamik instabilitesi cerrahi onarımı engellemiştir. Hasta, tekrarlayan kardiyak arrest nedeniyle hayatını kaybetmiştir.Sonuç: Bu olgu, Salmonella ilişkili primer AEF’nin tanısal zorluklarını ve yüksek mortalitesini vurgulamaktadır. Vasküler enfeksiyon öyküsü olan hastalarda gastrointestinal kanama ile başvuru durumunda AEF’nin erken düşünülmesi kritik öneme sahiptir. Kontrastlı BT anjiyografi, fistülizasyonun zamanında tanımlanmasını ve tedavinin yönlendirilmesini sağlayan altın standart tanı yöntemidir. Enfeksiyon kontrolü, hemodinamik stabilizasyon ve cerrahi girişimi içeren multidisipliner yaklaşımlar, bu nadir ancak ölümcül durumun sonuçlarını iyileştirmek için gereklidir. CR - Skourtis G, Papacharalambous G, Makris S, et al. Primary aortoenteric fistula due to septic aortitis. Ann Vasc Surg. 2010;24(6):825.e7-825.e11. doi:10.1016/j.avsg.2010.03.011 CR - Saers SJ, Scheltinga MR. Primary aortoenteric fistula. Br J Surg. 2005;92(2):143-152. doi:10.1002/bjs.4921 CR - Armstrong PA, Back MR, Wilson JS, et al. Improved outcomes in the recent management of secondary aortoenteric fistula. J Vasc Surg. 2005;42(4):660-666. doi:10.1016/j.jvs.2005.06.020 CR - Leon LR Jr, Mills JL Sr. Diagnosis and management of aortoenteric fistulas. Semin Vasc Surg. 2001;14(4):302-311. doi:10.1053/svas.2001.27885 CR - Soravia C, Bühler H, Oertli D, et al. Salmonella-infected aortic aneurysm: aortoenteric fistula. Swiss Surg. 1999;5(3):119-122. doi:10.1024/1023-9332.5.3.119 CR - Low RN, Wall SD, Jeffrey RB Jr, et al. Aortoenteric fistula and perigraft infection: evaluation with CT. Radiology. 1990;175(1):157-162. doi:10.1148/radiology.175.1.2315475 CR - Mavila MG, Wu GY. Aortoenteric fistula. J Am Osteopath Assoc. 2019;119(2):135. doi:10.7556/jaoa.2019.022 CR - Voorhoeve R, Moll FL, de Letter JA, et al. Primary aortoenteric fistula: report of eight new cases and review of the literature. Ann Vasc Surg. 1996;10(1):40-48. doi:10.1007/BF02002341 CR - Chakfé N, Diener H, Lejay A, et al. European Society for Vascular Surgery (ESVS) 2020 clinical practice guidelines on the management of vascular greft and endograft infections. Eur J Vasc Endovasc Surg. 2020;59:339-84. doi:10.1016/j.ejvs.2019.10.005 UR - https://doi.org/10.54996/anatolianjem.1722217 L1 - https://dergipark.org.tr/tr/download/article-file/4970388 ER -