TY - JOUR T1 - Comparison of Ultrasound-Guided and Landmark-Based WALANT Techniques in Carpal Tunnel Surgery: A Cadaveric Evaluation with Radiological Imaging TT - Karpal Tünel Cerrahisinde Ultrason Eşliğinde ve Anatomik İşaretlere Dayalı WALANT Tekniklerinin Karşılaştırılması: Radyolojik Görüntüleme ile Kadavra Üzerinde Bir Değerlendirme AU - Örs, Abdullah AU - Çakır, Özgür AU - Aksu, Can AU - Yörükoğlu, Hadi Ufuk AU - Alparslan, Volkan AU - Demiröz, Serdar AU - Çolak, Tuncay AU - Kuş, Alparslan PY - 2025 DA - September Y2 - 2025 DO - 10.30934/kusbed.1733825 JF - Kocaeli Üniversitesi Sağlık Bilimleri Dergisi JO - KOU Sag Bil Derg PB - Kocaeli Üniversitesi WT - DergiPark SN - 2149-8571 SP - 167 EP - 170 VL - 11 IS - 3 LA - en AB - Objective: The WALANT (Wide Awake Local Anesthesia No Tourniquet) technique has gained popularity in hand surgery due to its simplicity, cost-effectiveness, and elimination of tourniquet-related discomfort. Despite its widespread use, the anatomical accuracy of anesthetic spread between ultrasound-guided (USG) and landmark-based (blind) WALANT injections remains underexplored. To compare the anatomical distribution and perineural coverage of anesthetic solution delivered via ultrasound-guided versus blind WALANT techniques using computed tomography (CT) and magnetic resonance imaging (MRI) in a cadaveric model.Methods: WALANT injections were applied to the upper limbs of a formalin-fixed female cadaver. The right upper limb received USG-guided injection, while the left received a blind injection based on surface landmarks. A radiopaque contrast solution was used, and imaging was performed via 640-slice CT and 1.5T MRI. Distribution patterns were evaluated in axial, coronal, and sagittal planes.Results: USG-guided injection demonstrated a more compact, deeper, and anatomically precise distribution, particularly with pronounced perineural spread around the median nerve within the carpal tunnel. The blind technique showed broader but less focused spread, extending to superficial planes with less perineural accumulation.Conclusion: Ultrasound-guided WALANT injection provides superior anatomical targeting and perineural anesthetic coverage compared to the landmark-based technique. Routine use of ultrasound guidance in WALANT procedures is recommended to enhance effectiveness and reduce anatomical variation-related complications. KW - Carpal tunnel KW - Peripheral nerve block KW - Median nerve N2 - Amaç: WALANT (Wide Awake Local Anesthesia No Tourniquet) tekniği, el cerrahisinde sadeliği, maliyet etkinliği ve turnike kaynaklı rahatsızlıkları ortadan kaldırması nedeniyle giderek yaygınlaşmaktadır. Ancak yaygın kullanımına rağmen, ultrason eşliğinde (USG) ve anatomik işaretlere dayalı (kör) WALANT enjeksiyonları arasında anestezik maddenin anatomik yayılımına ilişkin veriler sınırlıdır.Bu çalışma, kadavra modelinde bilgisayarlı tomografi (BT) ve manyetik rezonans görüntüleme (MRG) kullanılarak, ultrason eşliğinde ve kör WALANT teknikleri ile uygulanan anestezik solüsyonun anatomik dağılımını ve sinir çevresindeki yayılımını karşılaştırmayı amaçlamaktadır.Yöntem: WALANT enjeksiyonları, formol ile tespit edilmiş kadın bir kadavranın üst ekstremitelerine uygulandı. Sağ üst ekstremiteye USG eşliğinde enjeksiyon yapılırken, sol üst ekstremiteye yüzeysel anatomik işaretlere dayanarak kör enjeksiyon uygulandı. Radyopak kontrast madde içeren bir solüsyon kullanıldı ve görüntüleme, 640 kesitli BT ve 1.5T MRG cihazları ile gerçekleştirildi. Enjeksiyon dağılımı aksiyel, koronal ve sagittal planlarda değerlendirildi.Bulgular: USG eşliğinde yapılan enjeksiyon, özellikle karpal tünel içindeki median sinir etrafında belirgin şekilde sinir çevresi yayılım göstererek daha derin, kompakt ve anatomik olarak daha isabetli bir dağılım sağladı. Kör teknik ise daha yüzeyel düzlemlere yayılan, daha geniş fakat odaklanmamış bir dağılım ortaya koydu ve sinir çevresindeki birikim daha azdı.Sonuç: Ultrason eşliğinde gerçekleştirilen WALANT enjeksiyonu, anatomik hedefleme ve sinir çevresi anestezik yayılım açısından anatomik işaretlere dayalı kör tekniğe göre üstünlük sağlamaktadır. WALANT prosedürlerinde ultrason rehberliğinin rutin kullanımı, etkinliğin artırılması ve anatomik varyasyon kaynaklı komplikasyonların azaltılması açısından önerilmektedir. CR - 1. Atroshi I, Gummesson C, Johnsson R, Ornstein E, Ranstam J, Rosén I. Prevalence of carpal tunnel syndrome in a general population. JAMA. 1999;282(2):153-158. doi:10.1001/jama.282.2.153 CR - 2. Hurd JD, Schreckengaust R, Ball DR, Kwon YM, Owens BD. The efficacy of ultrasound-guided WALANT for hand surgery: a cadaveric pilot study. J Hand Surg Glob Online. 2021;3(3):144-149. doi:10.1016/j.jhsg.2021.01.003 CR - 3. Lalonde DH, Martin AL. Wide-awake flexor tendon repair and early tendon mobilization in zones 1 and 2. Hand Clin. 2013;29(2):207-213. doi:10.1016/j.hcl.2013.02.009 CR - 4. Barros MF, da Rocha Luz Júnior A, Roncaglio B, Queiróz Júnior CP, Tribst MF. Evaluation of surgical treatment of carpal tunnel syndrome using local anesthesia. Rev Bras Ortop. 2015;51(1):36-39. doi:10.1016/j.rboe.2015.12.001 CR - 5. Moreira SB, Chagas DC, Yamashita CT. Ultrasound-guided WALANT technique in carpal tunnel decompression surgery. Rev Bras Ortop (Sao Paulo). 2021;58(3):538-542. doi:10.1055/s-0041-1735172 CR - 6. Haley CB, Beauchesne AR, Fox JC, Nelson AM. Block time: a multispecialty systematic review of efficacy and safety of ultrasound-guided upper extremity nerve blocks. West J Emerg Med. 2023;24(4):774-785. doi:10.5811/westjem.56058 CR - 7. Kang SW, Park HM, Park JK, et al. Open cubital and carpal tunnel release using wide-awake technique: reduction of postoperative pain. J Pain Res. 2019;12:2725-2731. doi:10.2147/JPR.S210366 CR - 8. Pimentel VS, Artoni BB, Faloppa F, Belloti JC, Tamaoki MJS, Pimentel BFR. Prevalence of anatomical variations in patients with carpal tunnel syndrome undergoing classical open carpal tunnel release. Rev Bras Ortop (Sao Paulo). 2021;57(4):636-641. doi:10.1055/s-0041-1731361 CR - 9. Degreef I, Lalonde DH. WALANT surgery of the hand: state of the art. EFORT Open Rev. 2024;9(5):349-356. doi:10.1530/EOR-24-0033 CR - 10. Makishi MR, Cox RA, Pimentel VS, Abdouni YA, Nakagawa ME. Assessment of satisfaction in patients undergoing surgical treatment by the WALANT technique. Acta Ortop Bras. 2025;32(6):e282517. doi:10.1590/1413-785220243206e282517 CR - 11. Soydan Z, Özçelik İB. Comparative study: WALANT vs axillary block in carpal tunnel surgery. Eur J Ther. 2023;29(3):307-311. doi:10.58600/eurjther1658 CR - 12. Tulipan JE, Kim N, Abboudi J, et al. Open carpal tunnel release outcomes: performed wide awake versus with sedation. J Hand Microsurg. 2017;9(2):74-79. doi:10.1055/s-0037-1603200 CR - 13. Segal KR, Debasitis A, Koehler SM. Optimization of carpal tunnel syndrome using WALANT method. J Clin Med. 2022;11(13):3854. doi:10.3390/jcm11133854 UR - https://doi.org/10.30934/kusbed.1733825 L1 - https://dergipark.org.tr/tr/download/article-file/5018818 ER -