TY  - JOUR
T1  - A prospective randomized study comparing vaginal dinoprostone plus oxytocin versus oxytocin alone for labor induction in nulliparous women with unripe cervix
TT  - Olgunlaşmamış servikse sahip nullipar gebelerde doğum indüksiyonu için vajinal dinoproston ve oksitosin kombinasyonu ile sadece oksitosin uygulamasının karşılaştırılması: prospektif randomize çalışma
AU  - Ağar, Eser
AU  - Davas, Naile İnci
PY  - 2025
DA  - August
Y2  - 2025
DO  - 10.47582/jompac.1742799
JF  - Journal of Medicine and Palliative Care
JO  - J Med Palliat Care / JOMPAC / Jompac
PB  - MediHealth Academy Yayıncılık
WT  - DergiPark
SN  - 2717-7505
SP  - 383
EP  - 387
VL  - 6
IS  - 4
LA  - en
AB  - Aims: To compare the effectiveness and outcomes of two medications (oxytocin and dinoprostone) used for cervical ripening and labor induction.Methods: Term nulliparous pregnant women with Bishop score <4 who received labor induction indication were divided into two groups. The first group received vaginal dinoprostone followed by oxytocin. The second group received only oxytocin only. Labor onset times, delivery duration, Bishop scores, contraction frequencies every 10 minutes, cesarean rates, and Apgar scores of newborns were compared between the two groups. Results: Although there was no statistically significant difference in terms of active labor onset time between the dinoprostone and oxytocin groups, a significant difference was observed regarding the time to delivery. (dinoprostone: 873.5±219.12 minutes; oxytocin: 637.4±339.3 minutes; p=0.0001). A significant difference was also found between the two groups in terms of mean Bishop scores at 2, 4, 6, 8, and 10 hours. (p=0.0001, p=0.0001, p=0.008, p=0.033, respectively). Similarly, there was a significant difference between the two groups regarding contraction frequency per 10 minutes in the first 2 hours of induction. (dinoprostone: 0.22±0.42/10 minutes; oxytocin: 0.72±0.88/10 minutes; p=0.0001) No statistically significant difference was found between the two groups in terms of cesarean rates. However, it was determined that the oxytocin group had a 2.06 times higher probability of undergoing cesarean section compared to the other group. OR:2.06 (0.83-5.10, 95% CI). The mean 1st minute Apgar score of babies in the dinoprostone group was 6.49±0.19 and the 5th minute Apgar score mean was 9.10±0.11. The mean 1st minute Apgar score of babies in the oxytocin group was 6.80±0.17 and the 5th minute Apgar score mean was 8.80±0.15, with no statistical significance detected between the two groups (p>0.05). Conclusion: Dinoprostone can be preferred as a method to reduce cesarean rates; however, oxytocin may be preferred in clinics with high patient density due to its faster effect and quicker completion of delivery.
KW  - Cervical ripening
KW  - labor induction
KW  - oxytocin
KW  - dinoprostone
N2  - Amaçlar: Servikal olgunlaştırma ve doğum indüksiyonu için kullanılan iki ilacın (oksitosin ve dinoproston) etkinliğinin ve sonuçlarını kıyaslamak.Yöntemler: Doğum indüksiyonu endikasyonu almış Bishop skoru <4 olan term nullipar gebeler iki gruba ayrıldı. Birinci gruba vajinal dinoproston ve devamında oksitosin verildi. İkinci gruba ise sadece oksitosin verildi. Her iki gruptaki hastaların travaya giriş süreleri, doğum süreleri, Bishop skorları, her 10 dakikadaki kontraksiyon frekansları, sezaryen oranları ve bebeklerin Apgar skorları karşılaştırıldı. Bulgular: Dinoproston ve oksitosin gurubunda aktif travay başlangıç süresi açısından istatistiksel olarak anlamlı bir fark olmamasına rağmen, doğuma kadar geçen süre açısından anlamlı bir fark gözlendi. (Dinoproston: 873,5±219,12 dakika; Oksitosin: 637,4±339,3 dakika; p=0,0001). 2, 4, 6, 8,10. saatlerdeki Bishop skoru ortalamaları açısından da iki grup arasında anlamlı fark saptandı. (Sırasıyla p=0,0001, p=0,0001, p=0,008, p=0,033). Aynı şekilde, indüksiyonun ilk 2 saatinde 10 dakikadaki kontraksiyon sıklığı açısından her iki grup arasında anlamlı fark olduğu görüldü. (Dinoproston: 0,22±0,42/10 dakika; Oksitosin: 0,72±0,88/10 dakika; p=0,0001) Sezaryen oranları açısından iki grup arasında istatistiksel olarak anlamlı fark saptanmadı. Buna rağmen, oksitosin grubunun sezaryene gitme ihtimalinin diğer gruba oranla 2.06 kat daha fazla olduğu tespit edildi. OR:2,06 (0,83-5,10.. %95CI). Dinoproston grubundaki hastaların bebeklerinin 1. dakika Apgar skoru ortalaması 6,49±0,19 ve 5. dakika Apgar skoru ortalaması 9,10±0,11 olarak saptandı. Oksitosin grubundaki bebeklerin 1. dakika Apgar skoru ortalaması 6,80±0,17 ve 5. dakika Apgar skoru ortalaması ise 8,80±0,15 olarak bulundu ve iki grup arasında istatistiksel anlamlılık tespit edilmedi (p>0,05).Sonuç: Dinoproston sezaryen oranlarını azaltmak için tercih edilebilecek bir yöntemdir ancak oksitosin, daha hızlı etki göstermesi ve doğumu daha hızlı sonuçlandırması sebebi ile hasta yoğunluğu yüksek olan kliniklerde tercih edilebilir.
CR  - RCOG. Induction of Labour. Evidence-Based Clinical Guideline Number 9. London: RCOG Clinical Support Unit; 2008.
CR  - Olesen AW, Westergaard JG, Olsen J. Perinatal and maternal complications related to post-term delivery: a national register-based study, 1978–1993. Am J Obstet Gynecol. 2003;189(1):222-227. doi:10.1067/mob.2003.446
CR  - Norwitz ER, Snegovskikh VV, Caughey AB. Prolonged pregnancy: when should we intervene? Clin Obstet Gynecol. 2007;50(2):547-557. doi: 10.1097/GRF.0b013e31804c9b11
CR  - ACOG Practice Bulletin No. 107: Induction of labor. Obstet Gynecol. 2009;114(2 Pt 1):386-397. doi:10.1097/AOG.0b013e3181b48ef5
CR  - Vrouenraets FPJM, Roumen FJME, Dehing CJG, van den Akker ES, Arts NF, Scheve EJ. Bishop score and risk of cesarean delivery after induction of labor in nulliparous women. Obstet Gynecol. 2005;105(4):690-697. doi:10.1097/01.AOG.0000152338.76759.38
CR  - Johnson DP, Davis NR, Brown AJ. Risk of cesarean delivery after induction at term in nulliparous women with an unfavorable cervix. Am J Obstet Gynecol. 2003;188(6):1565-1572. doi:10.1067/mob.2003.458
CR  - Alfirevic Z, Kelly AJ, Dowswell T. Intravenous oxytocin alone for cervical ripening and induction of labor. Cochrane Database Syst Rev. 2009;2009(4):CD003246. doi:10.1002/14651858.CD003246.pub2
CR  - Kelly AJ, Malik S, Smith L, Kavanagh J, Thomas J. Vaginal prostaglandin (PGE2 and PGF2a) for induction of labor at term. Cochrane Database Syst Rev. 2009;(4):CD003101.
CR  - Kulhan N, Kulhan M. Labor induction in term nulliparous women with premature rupture of membranes: oxytocin versus dinoprostone. Arch Med Sci. 2018;15(4):896-901. doi:10.5114/aoms.2018.76115
CR  - Durodola A, Kuti O, Orji EO, Ogunniyi SO. Rate of increase in oxytocin dose on the outcome of labor induction. Int J Gynecol Obstet. 2005;90(2): 107-111. doi:10.1016/j.ijgo.2005.04.010
CR  - Aghideh FK, Mullin PM, Ingles S, et al. A comparison of obstetrical outcomes with labor induction agents used at term. J Matern Fetal Neonatal Med. 2014;27(6):592-596. doi:10.3109/14767058.2013.831066
CR  - Keskin HL, Kabacaoğlu G, Seçen Eİ, Ustüner I, Yeğin G, Avşar AF. Effects of intravaginally inserted controlled-release dinoprostone and oxytocin for labor induction on umbilical cord blood gas parameters. J Turk Ger Gynecol Assoc. 2012;13(4):257-260. doi:10.5152/jtgga.2012.41
UR  - https://doi.org/10.47582/jompac.1742799
L1  - https://dergipark.org.tr/tr/download/article-file/5056607
ER  -