@article{article_1775182, title={MALİGN MELANOM İLİŞKİLİ ALT EKSTREMİTE LENFÖDEM TANILI HASTADA EV TEMELLİ FİZYOTERAPİ UYGULAMALARININ ETKİNLİĞİ: VAKA RAPORU}, journal={Gazi Sağlık Bilimleri Dergisi}, volume={10}, pages={61–62}, year={2025}, author={Güney, Yiğit Ege and Keser, İlke}, keywords={Malign Melanom, Kompleks Boşaltıcı Fizyoterapi, Lenfödem, Manuel Lenfatik Drenaj}, abstract={Giriş: Malign Melanom (MM)’da fizyoterapi uygulamaları ile ilgili literatürdeki bilgiler sınırlıdır. Amaç: MM ilişkili alt ekstremite lenfödem tanılı hastada ev temelli fizyoterapi uygulamalarinin etkinliğinin incelenmesidir. Method: 23 yaşındaki kadın hasta, Ocak 2024’te sağ inguinal bölgedeki atipik nevüs nedeniyle melanom tanısı almış, Şubat 2024’te eksizyon sonrası lenf nodu metastaz riskini değerlendirmek amacıyla yapılan inguinal diseksiyonda 1-2 mm mikrometastaz saptanmıştır. B-Raf proto-onkogen serin/treonin kinaz (BRAF) mutasyonu negatif olan vakanın, yüksek mitotik indekse (3-4/mm²) sahip olduğu ve maksimal metastaz çapının 0.3 cm olduğu belirlenerek Mart 2024’te immünoterapiye başlamıştır. Hasta, Mayıs 2024’te sağ alt ekstremitede gelişen lenfödem nedeniyle fizyoterapiye yönlendirilmiştir. Kompleks Boşaltıcı Fizyoterapi (KBF) kapsamında Manuel Lenf Drenajı (MLD), cilt bakımı ve asenkron telerehabilitasyon yaklaşımı ile video destekli hasta eğitimi uygulanmış; ancak kompresyon bandajı ve egzersiz bileşenleri hasta uyumsuzluğu nedeniyle uygulanamamıştır. Lenfödem progresyonu, 4 cm aralıklı çevre ölçümleri ve frustum hacim hesabıyla değerlendirilmiştir. Bulgular: 10 hafta sonunda tedavi öncesi ve sonrası fark incelendiğinde ayak bileğinde 1.9 cm, uylukta 6.4 cm azalma sağlanırken, metatarsofalangeal eklemde 1.2 cm artış gözlenmiştir. Toplam hacimde %26.3 azalma saptanmıştır. Sonuç: Bu vaka raporu ile, MM ilişkili lenfödemde KBF’nin ev programı olarak terapötik etkinliği vurgulanmıştır. Proksimaldeki düzelme, lenfatik dolaşımın yeniden yapılanması açısından önemli bulunmuştur. Bu vaka, malign melanoma bağlı lenfödemde KBF’nin kısmi uygulanmasına rağmen proksimal volumetrik iyileşme sağlaması nedeniyle literatüre katkı sunmaktadır. Ayrıca, ev temelli MLD, cilt bakımı ve video kayıtlarıyla desteklenen aile eğitimi ile adapte edilmiş bir program tercih edilmiştir. Tedavi sürekliliği için düzenli geri bildirim sağlanması, kompresyon uygulanmadığından lenfatik drenajın etkinliğini artırmak amacıyla günlük MLD seanslarının sürdürülmesi ve deri bütünlüğünün yakın takibi tedavi sürecinde dikkat edilmesi gereken hususlar olarak değerlendirilmiştir.}, number={Özel Sayı}, publisher={Gazi Üniversitesi}