TY  - JOUR
TT  - Ektopik gebelik tedavisinde metotreksat kullanımı: Tedavi sonucunu etkileyen faktörler
AU  - G, Uğurlucan F
AU  - C, İyibozkurt A
AU  - C, Çetin
AU  - A, Nehir
AU  - S, Akhan
PY  - 2013
DA  - December
JF  - Ege Tıp Dergisi
JO  - EJM
PB  - Ege Üniversitesi
WT  - DergiPark
SN  - 1016-9113
SP  - 199
EP  - 204
VL  - 52
IS  - 4
KW  - Ectopic pregnancy
KW  - methotrexate
KW  - medical treatment
N2  - Amaç: Ektopik gebelik tanısıyla metotreksat uygulanan olguların tedavi sonuçlarını ve tedavi başarısını etkileyen faktörleri incelemektir.  Gereç ve Yöntem: İstanbul Üniversitesi İstanbul Tıp Fakültesi'nde 2005 yılından itibaren ektopik gebelik tanısıyla metotreksat uygulanan olguların verileri retrospektif olarak değerlendirilmiştir. Demografik özellikler, β-hCG değerleri, transvaginal-ultrasonografi bulguları ve tedavi başarısını etkileyen faktörler incelenmiştir.  Bulgular: Toplam 83 olgunun verileri analiz edilmiştir. 65 olgu (%78.3) başarıyla tedavi edilmiş, 18 olguda (%21.7) tedavi başarısız olmuştur, bunların 6'sında (%7.2) tedavi esnasında rüptür gelişmiştir. Olguların yaş ortalaması 30.4±5.4'tür. Geliş şikayetleri arasında vaginal kanama (n=47; %56.6) ve ağrı (n=36; %43.4) bulunmaktadır. Ultrasonografide 66 olguda (%79.5) ektopik odak, 9 olguda (%10.8) gestasyonel kese, 5 olguda (%6) fetal kardiyak aktivite, 4 olguda (%4.8) Douglas boşluğunda serbest sıvı görülmüştür. Tedavinin başarılı olduğu olgularda ektopik odağın ortalama boyutları 2.5±1.1cm, tedavinin başarısız olduğu olgularda 3.0±1.9cm saptanmıştır. İki grup arasında anlamlı fark bulunmamıştır. Ektopik odak boyutlarına göre başarısız olan hastalar sınıflandırıldığında, ektopik odak boyutu 30 mm'nin üzerinde başarısızlık oranının arttığı tespit edilmiştir. Metotreksat günü ortalama β-hCG, tedavi başarılı olanlarda 2915±3079mIU/ml, başarısız olanlarda 4519±3834 mIU/ml'dir. İki grup arasında anlamlı fark saptanmıştır. B-hCG seviyelerine göre başarısız olan hastalar sınıflandırıldığında, β-hCG seviyesi 2000 mIU/ml üzerinde başarısızlık oranı artmaktadır. Rüptür gelişen olgularda tedavi başlangıcında ortalama β-hCG değeri 5936±2676 mIU/ml'dir. Rüptür gelişmeyen olgular ile karşılaştırıldığında anlamlı fark saptanmamıştır. Tedavi esnasında 1 hepatotoksisite, 1 diyare, 1 mukozit, 1 tinnitus görülmüştür.  Sonuç: Ektopik gebelikte metotreksat tedavisi güvenli ve etkindir. Başlangıç β-hCG seviyesi ve ektopik odak boyutu tedavi başarısını etkilemektedir. β-hCG seviyesi 2000 mIU/ml ve ektopik odak boyutu 30 mm üzerinde başarısızlık oranları artmaktadır.
UR  - https://dergipark.org.tr/tr/pub/etd/article/344022
L1  - https://dergipark.org.tr/tr/download/article-file/350606
ER  -