TY - JOUR TT - Laparotomi yapılan hastalarda brid ileus risk faktörleri ve tedavi yaklaşımlarının değerlendirilmesi AU - Ertürk, Ahmet AU - Karaman, İbrahim AU - Karaman, Ayşe AU - Yılmaz, Engin AU - Afşarlar, Çağatay Evrim AU - Erdoğan, Derya AU - Çavuşoğlu, Yusuf Hakan AU - Balcı, Özlem AU - Özgüner, İsmet Faruk PY - 2017 DA - December DO - 10.18663/tjcl.354248 JF - Turkish Journal of Clinics and Laboratory JO - TJCL PB - DNT Ortadoğu Yayıncılık A.Ş. WT - DergiPark SN - 2149-8296 SP - 191 EP - 197 VL - 8 IS - 4 KW - Postoperative adhesion KW - intestinal obstruction KW - child KW - newborn N2 - Amaç: Postoperatif yapışıklıklarintestinal obstrüksüyona yol açması, reoperasyon durumlarında abdominaleksplorasyonu zorlaştırması, organ yaralanmalarına sebep olması nedeniyle hemhasta hem de hekimler için önemli bir klinik durumdur. Bu çalışmada brid ileusgelişimine etki eden faktörlerin saptanması ve brid ileusdaki tedavisonuçlarının değerlendirilmesi amaçlanmıştır.Gereç ve Yöntemler: 2005-2010 yılları arasında çeşitli nedenlerle laparotomi yapılanhastalar brid ileus gelişimi açısından retrospektif olarakdeğerlendirildi. Bulgular: Bu çalışmaya laparotomi yapılan 3271 hasta dahil edildi. Apandisiten sık laparotomi endikasyonuydu (%66). 152 hastada (%4,6) postoperatif bridileus geliştiği tespit edildi. Bunların %88’inin postoperatif ilk 6 ayda,%99’unun da ilk 3 yıl içinde geliştiği görüldü. Yaş ve cinsiyet ile brid ileusgelişimi arasında ilişki yoktu. Vakaların %23’ü kirli vasıfta ameliyatlardı.Temiz, temiz kontamine ameliyatlardan sonra brid ileus gelişme oranı %3,4 iken,kontamine ve kirli ameliyatlardan sonra bu oran %10,9 olarak bulundu. Batın içerisinedren yerleştirilmesinin brid ileus gelişimini etkilemediği saptandı. Ameliyatsüresi uzadıkça postoperatif brid ileus gelişme oranının arttığı tespit edildi.Ayrıca ameliyatta Meckel divertikülü gibi ek patolojiler araştırılan hastalardabrid ileus gelişme oranının 3 kat arttırdığı görüldü.Brid ileus gelişen hastaların %61’i nonoperatif-konservatifyollarla tedavi edilirken %39’unda cerrahi girişim gerektiği tespit edildi. Sonuçlar: Çalışmamızda batın içindeuygulanan ek girişimlerin, operasyon süresinin uzun olmasının veintraperitoneal kontaminasyonun brid ileus gelişimini artırdığı gösterilmiştir.Bu konulara dikkat edilmesinin brid ileus gelişimini azaltabileceğidüşünülmüştür. Çocuk yaş grubunda uygun vakalarda konservatif tedavi ile dahayüksek oranlarda başarı sağlanabileceği kanısına varılmıştır. CR - 1. Drollette CM, Badawy S. Pathophysiology of pelvic adhesions. Modern trends in preventing infertility. J Reprod Med 1992; 37: 107. CR - 2. Menzies D. Peritoneal adhesions. Incidence, cause, and prevention. Surg Annu 1992; 24: 27-45. CR - 3. Bonnard A, Kohaut J, Sieurin A, Belarbi N, El Ghoneimi A. Gastrografin for uncomplicated adhesive small bowel obstruction in children. Pediatr Surg Int 2011; 27: 1277-81. CR - 4. Grant HW, Parker MC, Wilson MS, et al. Population-based analysis of the risk of adhesion-related readmissions after abdominal surgery in children. J Pediatr Surg 2006; 41: 1453-56. CR - 5. Grant HW, Parker MC, Wilson MS, et al. Adhesions after abdominal surgery in children. J Pediatr Surg 2008; 43: 152-57. CR - 6. Reijnen M, Bleichrodt R, Van Goor H. Pathophysiology of intra‐abdominal adhesion and abscess formation, and the effect of hyaluronan. Brit J Surg 2003; 90: 533-41. CR - 7. Luijendijk R, De Lange D, Wauters C, et al. Foreign material in postoperative adhesions. Ann Surg 1996; 223: 242. CR - 8. Ahlberg G, Bergdahl S, Rutqvist J, Soderquist C, Frenckner B. Mechanical small-bowel obstruction after conventional appendectomy in children. Eur J Pediatr Surg 1997; 7: 13-15. CR - 9. Wilkins BM, Spitz L. Incidence of postoperative adhesion obstruction following neonatal laparotomy. Brit J Surg 1986; 73: 762-64. CR - 10. Young JY, Kim DS, Muratore CS, Kurkchubasche AG, Tracy Jr TF, Luks FI. High incidence of postoperative bowel obstruction in newborns and infants. J Pediatr Surg 2007; 42: 962-65. CR - 11. Aguayo P, Ho B, Fraser JD, Gamis A, St Peter SD, Snyder CL. Bowel obstruction after treatment of intra-abdominal tumors. Eur J Pediatr Surg 2010; 20: 234-36. CR - 12. Choudhry MS, Grant HW. Small bowel obstruction due to adhesions following neonatal laparotomy. Pediatr Surg Int 2006; 22: 729-32. CR - 13. Eeson GA, Wales P, Murphy JJ. Adhesive small bowel obstruction in children: should we still operate? J Pediatr Surg 2010; 45: 969-74. CR - 14. Lautz TB, Raval MV, Reynolds M, Barsness KA. Adhesive Small Bowel Obstruction in Children and Adolescents: Operative Utilization and Factors Associated with Bowel Loss. J Am Coll Surgeons 2011; 212: 855-61. CR - 15. Al-Salem AH, Oquaish M. Adhesive Intestinal Obstruction in Infants and Children: The Place of Conservative Treatment. ISRN Surg 2011. CR - 16. Tsao KJ, St Peter SD, Valusek PA, et al. Adhesive small bowel obstruction after appendectomy in children: comparison between the laparoscopic and open approach. J Pediatr Surg 2007; 42: 939-42. CR - 17. Down R, Whitehead R, Mck Watts J. Why do surgical packs cause peritoneal adhesions? Aust Nz J Surg 1980; 50: 83-85. CR - 18. Grahame GR, Torchia MG, Dankewich KA, Ferguson IA. Surface-active material in peritoneal effluent of CAPD patients. Periton Dialysis Int 1985; 5: 109-11. CR - 19. Nadrowski L. Paralytic ileus: recent advances in pathophysiology and treatment. Current Surgery 1983; 40: 260. CR - 20. Feigin E, Kravarusic D, Goldrat I, et al. The 16 golden hours for conservative treatment in children with postoperative small bowel obstruction. J Pediatr Surg 2010; 45: 966-68. CR - 21. Kaselas C, Molinaro F, Lacreuse I, Becmeur F. Postoperative bowel obstruction after laparoscopic and open appendectomy in children: a 15-year experience. J Pediatr Surg 2009; 44: 1581-85. CR - 22. Khairy GA, Afzal MF, Murshid KR, Guraya S, Ghallab A. Post appendectomy small bowel obstruction. Saudi Med J 2005; 26: 1058-60. CR - 23. Dijkstra F, Nieuwenhuijzen M, Reijnen M, Van Goor H. Recent clinical developments in pathophysiology, epidemiology, diagnosis and treatment of intra-abdominal adhesions. Scand J Gastroenterol Suppl 2000; 232: 52-59. CR - 24. Fazio VW, Ziv Y, Church JM, et al. Ileal pouch-anal anastomoses complications and function in 1005 patients. Ann Surg 1995; 222: 120. CR - 25. Assalia A, Schein M, Kopelman D, Hirshberg A, Hashmonai M. Therapeutic effect of oral Gastrografin in adhesive, partial small-bowel obstruction: a prospective randomized trial. Surgery 1994; 115: 433. CR - 26. Bizer L, Liebling R, Delany H, Gliedman M. Small bowel obstruction: the role of nonoperative treatment in simple intestinal obstruction and predictive criteria for strangulation obstruction. Surgery 1981; 89: 407. CR - 27. Brolin RE, Krasna MJ, Mast BA. Use of tubes and radiographs in the management of small bowel obstruction. Ann Surg 1987; 206: 126. CR - 28. Seror D, Feigin E, Szold A, et al. How conservatively can postoperative small bowel obstruction be treated? Am J Surg 1993; 165: 121-26. CR - 29. Vijay K, Anindya C, Bhanu P, Mohan M, Rao P. Adhesive small bowel obstruction (ASBO) in children-role of conservative management. Med J Malaysia 2005; 60: 81. UR - https://doi.org/10.18663/tjcl.354248 L1 - https://dergipark.org.tr/tr/download/article-file/373537 ER -